ФиброТест в Алапаевске
Неинвазивная диагностика фиброза и некровоспалительного процесса в печени, основанная на анализе шести биохимических показателей.
Синонимы и связанные понятия
FibroTest in the diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Оценка показателей гистологической активности воспалительных процессов печени и степени фиброзного перерождения ткани печени при:
- Хроническом гепатите С и В (отслеживание динамики изменений и контроль терапии);
- Высоком риске развития жировой дистрофии печени у людей с избыточным весом;
- Хроническом злоупотреблении алкоголем;
- Сахарном диабете;
- Противопоказаниях к проведению инвазивных методов диагностики (биопсии печени).
Подробное описание исследования
Печень — жизненно важный орган, выполняющий множество функций, основными из которых являются:
- Обезвреживание токсических для организма веществ;
- Преобразование питательных веществ, полученных из пищи;
- Регуляция свертывания крови;
- Образование белков и ферментов;
- Метаболизм гормонов;
- Депо некоторых витаминов;
- Участие в образовании желчи.
Заболевания печени могут возникать по разным причинам — травма, инфекция, генетические нарушения — и в большинстве своем приводят к повреждению ткани печени, что выражается в появлении характерных симптомов в рамках клинической картины заболевания и/или его осложнений, а также отражается в результатах лабораторных исследований.
Наиболее часто диагностируемые заболевания печени связаны с поражением органа вирусами, алкоголем (алкогольный гепатит, цирроз), лекарствами или биодобавками (лекарственный гепатит). Патологии обмена веществ также влияют на прогрессирование заболеваний печени.
Фиброз печени — это процесс активного замещения здоровых тканей соединительной. Такие изменения происходит в результате хронических повреждений печени, особенно при наличии активного воспалительного процесса. Сам фиброз не провоцирует развитие клинических симптомов, но может приводить к нарушению кровотока и нормальной структуры органа, приводящих к его дисфункции, за счет образования рубцовой ткани.
Диагностика заболеваний печени носит комплексный характер, осуществляется на основании осмотра и сбора анамнестических данных — принимаемые пациентом дозы алкоголя, возможное токсическое воздействие принимаемых лекарственных препаратов, — результатов лабораторных и инструментальных исследований. В процессе уточнения диагноза крайне важное значение имеет проведение анализа полученных данных и выявление возможных причин нарушения функции печени. Особые трудности представляет определение стадии и выраженности поражения печени, установление характера морфологических изменений органа. Для этого проводится биопсия печени, т.е. забор ткани органа посредством введения в него специальной иглы с последующим анализом полученного образца ткани.
Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием служит «золотым стандартом» диагностики фиброза. Однако биопсия, несмотря на многие преимущества, имеет и ряд серьезных недостатков. Это сложный инвазивный метод, имеющий риски в виде развития инфекции, кровотечения и других осложнений. Также в некоторых случаях проведение биопсии печени невозможно, например, при наличии очаговых образований в печени или признаков механической желтухи, при тромбоцитопении или активном воспалительном процессе в органе.
Поэтому, наряду с биопсией печени, для уточнения изменений ее структуры разработаны неинвазивные методы, то есть не нарушающие целостность органа. Они позволяют с достаточной степенью достоверности оценить состояние печени. К подобным методам относят ФиброТест, включающий в себя два диагностических метода исследования печени: АктиТест и непосредственно ФиброТест.
Данная неинвазивная методика с целью определения выраженности фиброзных изменений (ФиброТест) и активности некровоспалительного процесса (АктиТест) в печени проводится путем забора крови для определения следующих биохимических показателей:
- Аланинаминотрансфераза;
- Гаммаглутамилтранспептидаза;
- Общий билирубин;
- α-2-макроглобулин;
- Гаптоглобин;
- Аполипопротеин.
Из представленных биохимических показателей с учетом пола, возраста, роста и массы тела пациента на основании математического анализа рассчитывается индекс, соответствующий определенной стадии фиброза и активности воспаления печени. Результаты ФиброТеста и АктиТеста соотносятся с наиболее распространенными шкалами: METAVIR, Knodell и Ishak.
Так, для количественной оценки структурных изменений печени при использовании шкалы фиброзно-цирротических изменений METAVIR, выделяются следующие стадии заболевания:
- F0 — норма;
- F1 — портальный и перипортальный фиброз;
- F2 — портопортальные септы;
- F3 — порто-центральные септы;
- F4 — цирроз печени.
Также данная шкала используется для определения активности некровоспалительного процесса в печени — хронический гепатит В и С. Выделяют следующие стадии активности воспаления:
- А0 — активность отсутствует;
- А1 — минимальная активность;
- А2 — умеренная активность;
- А3 — высокая активность.
Источники
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК, 2016. — 19 с.
- Денисов, Н.Л., Гриневич, В.Б., Чернецова, Е.В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени. Современный диагностический подход. Медицинский алфавит, 2016. — № 24(287). — С.46-51.
- Vilar-Gomez, E., Chalasani, N. Non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease: Clinical prediction rules and blood-based biomarkers. Journal of hepatology, 2018. — Vol. 68(2). — P. 305-315.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
B03.016.007
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром строго натощак — после последнего приема пищи должно пройти 12–14 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 3 дня до исследования воздержитесь от употребления в пищу мяса.
- За 1–2 дня до исследования не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, необходимо также исключить лекарства и продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин).
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
- Перед исследованием необходимо исключить прием следующих препаратов: дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.
- Для проведения исследования необходимо указать свой точный вес и рост.
Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.
Интерпретация результата
ФиброТест
- F0 отсутствие фиброза
- F1 портальный фиброз без образования септ
- F2 портальный фиброз с единичными септами
- F3 множественные порто-центральные септы без цирроза
- F4 цирроз
Также результаты теста выделяются различным цветом в зависимости от степени тяжести фиброза:
Зеленый — минимальная степень или фиброз отсутствует Оранжевый — умеренный фиброз Красный — выраженный фиброз
АктиТест
- А0 нет гистологической активности
- А1 минимальная активность
- А2 умеренная активность
- А3 высокая активность.
Интерпретация цвета:
- Зелёный цвет — активность минимальна либо её вообще нет
- Оранжевый цвет — умеренная степень активности
- Красный цвет — выраженная активность.