Состав комплекса

Приём и метод исследования биоматериала

Биоматериал

Вен. кровь

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Правила подготовки к анализу

Подробное описание исследования

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ используют для оценки общего состояния организма (в том числе иммунной системы) человека после перенесенной коронавирусной инфекции.

Было продемонстрировано, что после COVID-19 в клетках крови наблюдаются выраженные долговременные изменения их структуры и функций (лимфоциты, моноциты, эритроциты, нейтрофилы). Так, наиболее подвержены этим изменениям эритроциты: меняется их размер и деформируемость (свойство клеток, позволяющее изменять их форму для формирования адекватного потока кислорода в ткани) – иначе говоря, наблюдается повреждение эритроцитов, уменьшение их количества. Подобные изменения могут приводить к повышенному риску закупорки сосудов тромбами. Кроме того, может быть нарушено снабжение тканей кислородом, что является одной из основных задач эритроцитов.

Уровень лимфоцитов (один из типов лейкоцитов, ответственных за иммунную защиту организма) снижен в острую фазу у тяжелобольных пациентов (лимфопения), тогда как повышение (лимфоцитоз) более характерно для бессимптомных пациентов или пациентов с легким течением COVID-19, что указывает на сильную иммунную реакцию организма, борющегося с активной инфекцией. Однако, после выздоровления у многих пациентов длительно может наблюдаться лимфопения, связанная с возможным угнетением иммунного ответа и сохранением стойких симптомов COVID-19 (усталость, одышка, потеря обоняния).

Стоит отметить, что высокий уровень СОЭ сохраняется в течение длительного времени даже после того, как пациент выздоровел от COVID-19. СОЭ – неспецифический маркер воспалительного процесса, активного аутоиммунного заболевания или наличия инфекционного процесса. Данный показатель отслеживается в течение времени для понимания динамики активности воспаления.

Коронавирусная инфекция (как в острую фазу, так и после перенесенного заболевания) характеризуется развитием коагулопатии, приводящей к гиперактивации тромбоцитов, тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов крови), гиперкоагуляции, венозной тромбоэмболии или артериальному тромбозу, что также требует динамического наблюдения.

С-реактивный белок (СРБ) является маркером воспаления и длительное время сохраняется на высоком уровне у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, что указывает на остаточную системную воспалительную реакцию и наличие симптомов после COVID-19. Данный показатель также отслеживается в течение времени для понимания динамики активности воспаления.

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой группу антител к тканям организма человека, образующихся в результате нарушений в иммунной системе. Обнаруживается при ревматоидном артрите, а также других аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Является важной частью диагностического поиска при определении причин воспаления суставов. Известно, что антитела к ревматоидному фактору достигают пика на поздней стадии COVID-19 и сохраняются в течение длительного времени. Известны случаи развития ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний после инфекции SARS-Cov-2. Определение РФ в динамике в рамках комплексного обследования позволяет установить/исключить диагноз ревматоидного артрита у пациентов, перенесших COVID-19 и страдающих от боли в суставах, а также позволяет оценить активность патологического процесса.

Пациенты, перенесшие COVID-19 имеют не только повышенные уровни маркеров воспаления, но также изменение (как в сторону увеличения, так и уменьшения) показателей протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени. Риск тромбообразования после перенесенной коронавирусной инфекции характеризуется удлинением протромбинового времени и международного нормализованного отношения наряду с сокращением активированного частичного тромбопластинового времени. Таким образом, одновременная оценка вышеперечисленных показателей позволит специалисту точно определить состояние свертывающей системы крови (гипокоагуляция или гиперкоагуляция) и назначить необходимую терапию или профилактические мероприятия.

МНО (+ПТВ и ПТИ)

МНО (международное нормализованное отношение) — расчетная величина, характеризующая отношение протромбинового времени и протромбинового индекса. Протромбиновое время (ПТВ) — это время в секундах, за которое образуется кровяной сгусток, то есть тромб. Протромбиновый индекс (ПТИ) — отношение времени свёртывания контрольной плазмы (здорового человека) к времени свёртывания плазмы исследуемого образца (пациента), выражается в %.

COVID-19 влияет на свертывающую систему крови, пациенты подвержены риску развития венозной тромбоэмболии в течение 90 дней после перенесенного острого заболевания. Именно поэтому в настоящее время рекомендовано профилактическое назначение антикоагулянтов.

Оценка ПТВ, ПТИ и МНО позволяет специалисту оценить состояние свертывающей системы крови, более того, пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать эти показатели, чтобы не допустить осложнений терапии.

АЧТВ

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время — тест для оценки состояния свертывающей системы крови. Исследование позволяет оценить работу плазменных факторов (белков, играющих ключевую роль в процессе образования тромба). Также используется для контроля при лечении гепарином, который рекомендован определённым категориям больных с инфекцией, вызванной SARS-Cov-2, при отсутствии противопоказаний.

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Источники

1. Markéta Kubánková, Bettina Hohberger, Jakob Hoffmanns, et al. Physical phenotype of blood cells is altered in COVID-19. Biophysical Journal. Published online June 1, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bpj.2021.05.025.
2. Varghese, J., Sandmann, S., Ochs, K. et al. Persistent symptoms and lab abnormalities in patients who recovered from COVID-19. Sci Rep 11, 12775 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-91270-8.
3. Pretorius, E., Vlok, M., Venter, C. et al. Persistent clotting protein pathology in Long COVID/Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) is accompanied by increased levels of antiplasmin. Cardiovasc Diabetol 20, 172 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01359-7.
4. Gameil, M.A., Marzouk, R.E., Elsebaie, A.H. et al. Long-term clinical and biochemical residue after COVID-19 recovery. Egypt Liver Journal 11, 74 (2021). https://doi.org/10.1186/s43066-021-00144-1.
5. Mohiuddin Chowdhury ATM, Karim MR, Ali MA, Islam J, Li Y, He S. Clinical Characteristics and the Long-Term Post-recovery Manifestations of the COVID-19 Patients-A Prospective Multicenter Cross-Sectional Study. Front Med (Lausanne). 2021 Aug 17;8:663670. doi: 10.3389/fmed.2021.663670.
6. Xu, Chen et al. “Prevalence and Characteristics of Rheumatoid-Associated Autoantibodies in Patients with COVID-19.” Journal of inflammation research vol. 14 3123-3128. 12 Jul. 2021, doi:10.2147/JIR.S312090.
7. Sisó-Almirall, A.; Brito-Zerón, P.; Conangla Ferrín, L.; Kostov, B.; Moragas Moreno, A.; Mestres, J.; Sellarès, J.; Galindo, G.; Morera, R.; Basora, J.; et al. Long Covid-19: Proposed Primary Care Clinical Guidelines for Diagnosis and Disease Management. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 4350. https://doi.org/10.3390/ ijerph18084350.
8. Derksen VFAM, Kissel T, Lamers-Karnebeek FBG, et alOnset of rheumatoid arthritis after COVID-19: coincidence or connected?Annals of the Rheumatic Diseases 2021;80:1096-1098.
9. Trevisan, Caterina et al. “Labile PT-INR in a Covid-19 Patient Under Long-term Vitamin K Antagonist Therapy: a Case Report.” SN comprehensive clinical medicine, 1-3. 19 Aug. 2020, doi:10.1007/s42399-020-00460-4.
10. Korompoki, E, Gavriatopoulou, M, Fotiou, D, Ntanasis-Stathopoulos, I, Dimopoulos, MA, Terpos, E. Late-onset hematological complications post COVID-19: An emerging medical problem for the hematologist. Am J Hematol. 2021; 1- 10. doi:10.1002/ajh.26384.
11. Jean M. Connors, Jerrold H. Levy; COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood 2020; 135 (23): 2033–2040. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2020006000.
12. ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Доступно по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V12.pdf
13. Vadukul P, Sharma DS, Vincent P Massive pulmonary embolism following recovery from COVID-19 infection: inflammation, thrombosis and the role of extended thromboprophylaxis BMJ Case Reports CP 2020;13:e238168.