Сердце, сосуды и углеводный обмен после COVID-19 в Черноголовке
428 бонусов на счёт
Комплекс исследований показывает общее состояние сердечно-сосудистой системы и обмена веществ после перенесённой коронавирусной инфекции, позволяет оценить риски развития атеросклероза, сахарного диабета и ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
Синонимы и связанные понятия
Blood glucose, Blood sugar, Cardiac-specific troponin I, Cholesterol, Fasting blood glucose, Fasting blood sugar, Fasting plasma glucose, Glycated hemoglobin, Glycohemoglobin, Glycosylated hemoglobin, Hemoglobin A1c, Homocysteine, Plasma total homocysteine, Urine glucose, анализ сахара в крови, гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин, глюкоза в крови, индекс атерогенности, продукт метаболизма метионина, серосодержащая аминокислота, холестероловый коэффициент атерогенности
Состав комплекса
Индекс атерогенности — показатель, который позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Подробнее об анализе «Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП)» →
Анализ определяет уровень глюкозы в крови и помогает диагностировать сахарный диабет и предиабет, а также отслеживать состояние пациентов с этими заболеваниями и контролировать эффективность лечения.
Исследование определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за три месяца. Анализ используют для ранней диагностики сахарного диабета и предиабета, а также для контроля эффективности лечения этих заболеваний.
Анализ показывает уровень аминокислоты гомоцистеина в крови и позволяет выявить дефицит витаминов группы В, оценить риск инфаркта и инсульта или отследить течение сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, анализ используют в диагностике редкого генетического заболевания — гомоцистинурии.
Тропонин I — это белок, который служит маркером повреждения сердечной мышцы. Анализ назначают при подозрении на инфаркт миокарда. Кроме того, высокочувствительный тест на тропонин I помогает заподозрить скрытые сердечно-сосудистые заболевания или оценить риск их развития даже при отсутствии симптомов.
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериал
Вен. кровь
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Когда назначают этот анализ?
Комплекс «Сердце, сосуды и углеводный обмен после COVID-19» будет полезен всем пациентам, которые переболели коронавирусной инфекцией, и поможет:
- оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний,
- диагностировать на ранней стадии или оценить риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний (инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца),
- оценить углеводный и липидный обмен,
- выявить гипергомоцистеинемию,
- диагностировать сахарный диабет или проконтролировать его течение.
Подробное описание исследования
Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения углеводного обмена после COVID-19
Возбудитель коронавирусной инфекции вирус SARS-CoV-2 поражает не только органы дыхания, но и другие системы организма. Весь спектр этих осложнений и их проявлений, которые сохраняются даже после излечения от инфекции, принято называть постковидным синдромом.
Особенно разрушительно COVID-19 действует на сердечно-сосудистую систему, а точнее, клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, и само сердце. Распространённые осложнения коронавирусной инфекции: внутрисосудистые воспаления, повреждение сердечной мышцы или, например, синдром такоцубо — острое состояние, при котором левый желудочек сердца меняет форму и распухает.
Особенно часто сталкиваются с такими осложнениями пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако вирус может повредить сердечно-сосудистую систему и у здоровых людей.
Особое коварство осложнений COVID-19 состоит в том, что они часто начинаются бессимптомно и на ранних стадиях их можно заметить только по результатам лабораторных тестов.
Оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и выявить повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний помогают анализы на гомоцистеин, холестериновый индекс и высокочувствительный тест на тропонин I, входящие в состав комплекса «Сердце, сосуды и углеводный обмен после COVID-19».
Ещё одна группа осложнений COVID-19 связана с нарушением углеводного обмена.
Врачи отмечают, что у людей, переболевших COVID-19, значительно повышается риск развития сахарного диабета I типа. Это осложнение настолько распространено, что международная группа специалистов даже создала регистр пациентов с диабетом, ассоциированным с COVID-19, — CoviDiab.
Точные причины постковидного нарушения углеводного обмена неизвестны. Учёные связывают его с вирусным повреждением клеток поджелудочной железы, последствиями продолжительного стресса или побочным действием стероидов, применяемых в лечении коронавирусной инфекции.
Оценить риск возникновения сахарного диабета после COVID-19 и предупредить его развитие помогают анализы на глюкозу и гликированный гемоглобин, входящие в состав комплекса «Сердце, сосуды и углеводный обмен после COVID-19».
Состав комплекса «Сердце, сосуды и углеводный обмен после COVID-19»
Индекс атерогенности (холестериновый индекс) показывает соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови.
«Плохим» холестерином принято называть липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП) — сложные белковые молекулы, содержащие в своей структуре липид. Небольшие количества ЛПНП и ЛПОНП необходимы для нормального клеточного метаболизма, формирования клеточных мембран и синтеза гормонов. Однако если концентрация «плохого» холестерина в крови слишком велика, он начинает налипать на стенки сосудов и образует холестериновые бляшки.
«Хорошим» холестерином называют липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Они, напротив, обеспечивают переработку и выведение избытков «плохого» холестерина из организма.
Нарушение баланса «хорошего» и «плохого» холестерина — одна из особенностей течения COVID-19, которая повышает риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний: инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.
Индекс атерогенности — объективный показатель состояния сосудов, который помогает оценить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний в постковидный период.
Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота, ещё один маркер риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В норме гомоцистеин не оказывает влияния на здоровье. Но если его концентрация растёт, то гомоцистеин начинает атаковать внутреннюю оболочку сосудов. Стенки сосудов становятся рыхлыми, на них оседает больше холестерина. Как следствие, увеличивается риск атеросклероза.
Исследования показали, что у пациентов с длительным течением COVID-19 и постковидным синдромом часто наблюдается повышенный уровень гомоцистеина в крови. Основные симптомы избытка гомоцистеина — усталость и когнитивные нарушения: затуманенность сознания, ухудшение памяти.
Высокая концентрация гомоцистеина в крови может привести к эндотелииту — повреждению и воспалению внутренних оболочек сосудов. Оценка уровня гомоцистеина в крови позволяет вовремя обнаружить тревожные признаки и при необходимости начать лечение.
Тропонин I — белок, который содержится в сердечной мышце (миокарде) и участвует в её сокращении.
В норме концентрация тропонина в крови очень небольшая. Но если миокард повреждён, тропонин поступает в кровоток. Это сигнал тревоги: значит, с сердцем есть проблемы.
Примерно у 36% пациентов с COVID-19 уровень тропонина I в крови повышен. Заболевшие коронавирусной инфекцией часто жалуются на боль в груди, одышку, учащённое сердцебиение и другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Ещё чаще такие заболевания развиваются скрытно.
Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определить даже очень низкие концентрации тропонина в крови, поэтому он помогает выявить сердечно-сосудистые заболевания или оценить риск их развития даже в отсутствие симптомов. Оценка показателя в динамике помогает диагностировать повреждения миокарда у пациентов после COVID-19 и выработать тактику дальнейшего наблюдения и обследования.
Глюкоза (виноградный сахар) — простой углевод, универсальный источник энергии. В организм глюкоза попадает с пищей, всасывается в кишечнике и с кровотоком разносится к тканям и органам.
Для усвоения глюкозы нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Он высвобождается в кровь в ответ на повышение сахара. Какие-либо сбои в этом процессе могут привести к гипергликемии — избытку глюкозы.
Пациенты с COVID-19 часто страдают гипергликемией, причём повышенный уровень глюкозы может сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления.
Возможно, всё дело в цитокинах — белках, которые активируют иммунный ответ и активно вырабатываются в организме на фоне коронавирусной инфекции. Если уровень цитокинов в крови слишком высок, клетки тканей становятся менее восприимчивы к инсулину, в результате глюкоза не успевает перерабатываться и её концентрация в крови растёт.
Ещё одна вероятная причина гипергликемии связана с тем, что вирус SARS-CoV-2 повреждает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Определение уровня глюкозы в крови помогает обнаружить нарушения углеводного обмена и оценить риск развития сахарного диабета.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — ещё один показатель углеводного обмена, наряду с анализом на глюкозу.
С точки зрения биохимии он представляет собой соединение гемоглобина (белка эритроцитов) с глюкозой.
Скорость образования гликированного гемоглобина напрямую связана с содержанием глюкозы в крови: чем больше глюкозы, тем больше образуется гликогемоглобина. Освободиться от глюкозы гликированный гемоглобин не может, даже если концентрация глюкозы со временем снизится. Он распадается вместе со своим носителем, эритроцитом, срок жизни которого составляет до 120 суток.
Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин выявляет повышение глюкозы в ретроспективе — за последние три месяца до исследования.
Как правило, у пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию, уровень гликированного гемоглобина повышен.
Определение уровня гликированного гемоглобина в постковидном периоде позволяет оценить риск развития гипергликемии, а также контролировать предиабет и диабет у пациентов с установленным диагнозом.
Источники
- Holmes E., Wist J., Masuda R., et al. (2021). Incomplete Systemic Recovery and Metabolic Phenoreversion in Post-Acute-Phase Nonhospitalized COVID-19 Patients: Implications for Assessment of Post-Acute COVID-19 Syndrome // Journal of Proteome Research, 2021. Vol. 20(6). P. 3315–3329. doi:10.1021/acs.jproteome.1c00224
- McCaddon A., Regland B. COVID-19: A methyl-group assault // Medical Hypotheses, 2021. Vol. 77(6). P 772–810. doi:10.1016/j.mehy.2021.110543
- Abu-Farha M., Al-Sabah S., Hammad M. M., et al. Prognostic Genetic Markers for Thrombosis in COVID-19 Patients: A Focused Analysis on D-Dimer, Homocysteine and Thromboembolism // Frontiers in Pharmacology, 2020. Vol. 11. P. 587451. doi:10.3389/fphar.2020.587451
- Ponti G., et al. Homocysteine as a potential predictor of cardiovascular risk in patients with COVID-19 // Medical hypotheses, 2020. Vol. 143. P. 109859. doi:10.1016/j.mehy.2020.109859
- Lord N., Ruwart M. J. Homocysteine and the SARS-CoV-2 Coronavirus — The X Factor of Severe Disease and Death. 2020.
- Satterfield B. A., Bhatt D. L., Gersh B. J. Cardiac involvement in the long-term implications of COVID-19 // Nat Rev Cardiol, 2021. Vol. 19(5). P. 332–341. doi:10.1038/s41569-021-00631-3
- Rezkalla S., Kloner R. Post-Acute Sequelae of SARS-COVID-2 Syndrome: Just the Beginning // Cardiology Research, 2021. Vol. 12(5). P. 279-285. doi:10.14740/cr1290
- Montefusco L., Ben Nasr M., D’Addio F., et al. Acute and long-term disruption of glycometabolic control after SARS-CoV-2 infection // Nat Metab, 2021. Vol. 3(6). P. 774ؘ–785. doi:10.1038/s42255-021-00407-6
- Wu C.-T., Lidsky P. V., Xiao Y., et al. SARS-CoV-2 infects human pancreatic β cells and elicits β cell impairment // Cell Metabolism, 2021. Vol. 33(8). P. 1565–1576.e5. doi:10.1016/j.cmet.2021.05.013
- Klein S. J., Mayerhöfer T., Fries D., et al. Elevated HbA1c remains a predominant finding in severe COVID-19 and may be associated with increased mortality in patients requiring mechanical ventilation // Crit Care, 2021. Vol. 25(1). P. 300. doi:10.1186/s13054-021-03730-2
- Wang Z., et al. Glycosylated hemoglobin is associated with systemic inflammation, hypercoagulability, and prognosis of COVID-19 patients // Diabetes research and clinical practice, 2020. Vol. 164. P. 108214. doi:10.1016/j.diabres.2020.108214
Подготовка к исследованию
- Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Строго натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти 12–14 часов, негазированную воду можно пить в обычном режиме, накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
- Накануне исследования (за 24 часа) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
- За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
- Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
- Лекарственные препараты могут повлиять на результат анализа. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Референсные значения показателей, входящих в комплекс, и их интерпретация представлены на страницах с описанием отдельных исследований.