Мочевая кислота (суточная) в Черноголовке
Определение уровня мочевой кислоты в суточной моче для диагностики наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с нарушением обмена пуриновых оснований.
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериал
Моча
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Когда назначают этот анализ?
- Клинические симптомы подагры;
- Клинические симптомы мочекаменной болезни;
- Подозрение на нарушение обмена пуринов.
Подробное описание исследования
Мочевая кислота — продукт обмена пуриновых оснований (аденина и гуанина), которые являются составной частью нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Основная часть мочевой кислоты удаляется через почки с мочой.
Пуриновые основания образуются практически во всех тканях организма, больше всего синтезируются в печени. Причиной повышенного образования пуринов является снижение активности ферментов, участвующих в их обмене. Это обусловлено дефектом в соответствующих генах. В результате в тканях и плазме крови увеличивается уровень мочевой кислоты. В крови кислота находится в форме солей — уратов натрия — и их количество зависит от скорости синтеза и распада пуринов.
При гиперурикемии (повышении уровня уратов в крови) происходит кристаллизация солей в биологических жидкостях и тканях. В результате формируются отложения — тофусы, которые накапливаются в суставах, канальцах почек. Все это характеризует обменное заболевание — подагру.
Причина возникновения заболевания — генетически обусловленная недостаточность ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты, в сочетании с повышенным употреблением пищи, богатой пуринами. Заболевание проявляется в виде подагрического артрита. В начале заболевания человек жалуется на ночные боли в больших пальцах стоп. Также часто развивается поражение коленных и голеностопных суставов. При хронической подагре могут определяться подкожные узелки в области локтевых суставов, пальцев рук, ахиллова сухожилия.
Также примерно у половины больных развивается мочекаменная болезнь. Причина образования камней — повышенное выделение мочевой кислоты с мочой. Ураты натрия откладываются в почечных канальцах, что обуславливает клиническую симптоматику. Проявляется мочекаменная болезнь болями в пояснице, интоксикацией (тошнота, рвота, слабость), появление крови в моче.
Увеличение уровня мочевой кислоты встречается при некоторых других генетических нарушениях обмена пуринов, при которых отсутствует активность ферментов. К ним относится синдром Леша–Найхана. Он возникает в детском возрасте, в моче обнаруживаются оранжевые песчинки (ксантины). Характерно поражение центральной нервной системы, нарушение умственной деятельности, спастический паралич, непроизвольные движения, склонность к самоповреждению (ребенок кусает губы, пальцы), появляются симптомы подагры.
Снижение уровня мочевой кислоты также говорит о метаболических нарушениях в организме. Они могут быть связаны с нарушением работы почек, например, снижение выведения мочевой кислоты при хронических заболеваниях почек. Подобные изменения наблюдается при генетических заболеваниях, например, ксантинурии. Она возникает из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы. Клинически заболевание проявляется как мочекаменная болезнь, в крови выявляется низкий уровень мочевой кислоты, также характерно очень небольшое ее выделение с мочой.
Таким образом, определение количества мочевой кислоты в суточной моче позволяет наиболее полно оценить ее выделение за сутки. Это позволяет более точно диагностировать нарушение обмена пуринов и своевременно назначить соответствующее лечение. Исследование целесообразно проводить совместно с оценкой содержания мочевой кислоты и креатинина в крови.
Источники
- Макаренко, Е.В. Подагра: современные принципы диагностики и лечения. Вестник ВГМУ, 2017. — № 6.
- Борисов, В.В. Нарушения пуринового обмена и их коррекция: взгляд уролога. Consilium Medicum, 2017. — Vol. 19(9). — С. 129–133.
- Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах, 2012. — Т. 1. — С. 205-206.
Что ещё назначают с этим анализом?
31
31 бонус на счёт
32
Колич.
32 бонуса на счёт
31
31 бонус на счёт
35
Колич.
35 бонусов на счёт
32
Колич.
32 бонуса на счёт
Подготовка к исследованию
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
- Рано утром, не собирая эту порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
- Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2-х литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
- Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали накануне.
- Зафиксируйте общий собранный объем. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи!
- По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете. Если вы принимали противовирусные препараты, сдавать анализ можно не ранее 2-х недель после последнего приема.
- Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Полученные результаты должны оцениваться только врачом в контексте каждой клинической ситуации индивидуально.
Повышение уровня мочевой кислоты в моче:
- Подагра;
- Употребление большого количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями;
- Синдром Леша-Найхана;
- Синдром Фанкони;
- Острая почечная недостаточность;
- Мочекаменная болезнь;
- Псориаз;
- Злокачественные новообразования;
- Поликистоз почек.
Снижение уровня мочевой кислоты в моче:
- Ксантинурия;
- Дефицит фолиевой кислоты;
- Хронические заболеваний почек.
Единица измерения
ммоль/л