Риски приёма семаглутида («Оземпик», «Квинсента», «Семавик», «Велгия»), расширенный комплекс в Черноморское
Комплексный анализ назначают перед приёмом семаглутида — препарата для лечения сахарного диабета 2-го типа и снижения веса. Исследование позволяет оценить обмен веществ и определить, есть ли у пациента противопоказания к приёму препарата: заболевания печени, почек, поджелудочной и щитовидной железы.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Креатинин — продукт распада аминокислоты креатина, который ежедневно образуется в мышцах и выводится почками. Анализ на креатинин помогает выявить нарушения в работе почек.
Анализ определяет уровень глюкозы в крови и помогает диагностировать сахарный диабет и предиабет, а также отслеживать состояние пациентов с этими заболеваниями и контролировать эффективность лечения.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени. При их разрушении он в избытке попадает в кровоток. Анализ крови на АЛТ помогает выявить заболевания печени, а также оценить эффективность их лечения. Кроме того, исследование используют для контроля здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
Подробнее об анализе «Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь)» →
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени и сердечной мышцы. При повреждении этих органов он в избытке попадает в кровоток. Анализ крови на АСТ помогает выявить заболевания сердца и печени, а также оценить эффективность их лечения. Кроме того, исследование используют для контроля здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
Подробнее об анализе «Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь)» →
Панкреатическая амилаза — фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и отвечает за переваривание углеводов. Исследование позволяет выявить патологии поджелудочной железы.
Подробнее об анализе «Амилаза панкреатическая (венозная кровь)» →
Исследование определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за три месяца. Анализ используют для ранней диагностики сахарного диабета и предиабета, а также для контроля эффективности лечения этих заболеваний.
Исследование позволяет выявить нарушение выработки инсулина. В комплексе с другими анализами может использоваться для определения типа сахарного диабета и контроля его лечения. В онкологии служит одним из маркеров инсулинпродуцирующей опухоли (инсулиномы).
Исследование тиреотропного гормона (ТТГ) в крови помогает оценить состояние щитовидной железы и проконтролировать лечение её заболеваний.
Кальцитонин — гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Анализ на кальцитонин используется в диагностике остеопороза, помогает выявить опухоли щитовидной железы и проконтролировать эффективность лечения этих заболеваний.
Зачем сдавать этот анализ?
Анализ назначают перед приёмом семаглутида, чтобы исключить противопоказания к применению препарата — сахарный диабет 1-го типа, заболевания печени, почек, щитовидной и поджелудочной железы.
Подробное описание исследования
Что такое семаглутид
Семаглутид — синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), гормона, который вырабатывается в кишечнике после еды и стимулирует синтез инсулина. Изначально препарат применяли как лекарство от сахарного диабета 2-го типа, но в 2021 году он был также официально признан эффективным средством для лечения ожирения.
Первый препарат семаглутида был зарегистрирован датской фармацевтической компанией под брендом «Оземпик». В России выпускают препараты семаглутида под тремя брендами: «Семавик», «Квинсента» и «Велгия».
Действие семаглутида
Глюкагоноподобный пептид-1 начинает вырабатываться в организме сразу после еды. Он помогает поджелудочной железе выделять инсулин, необходимый для усвоения глюкозы, и замедляет опорожнение желудка. В норме этот гормон активизируется на короткое время, затем его действие ослабевает.
Семаглутид связывается с рецепторами ГПП-1 и значительно продлевает его действие. Благодаря этому в организме нормализуется концентрация глюкозы и инсулина в крови, а наполненный желудок посылает мозгу сигналы о насыщении. В результате у человека, принимающего семаглутид, не только нормализуется уровень глюкозы, но и ослабевает тяга к еде, особенно жирной. Он потребляет меньше калорий и начинает естественным образом постепенно терять вес.
Препарат можно применять только по назначению врача. Перед началом курса важно проверить состояние здоровья и исключить противопоказания.
Семаглутид нельзя принимать при сахарном диабете 1-го типа, некоторых заболеваниях щитовидной железы, почек, печени и поджелудочной железы. Комплексный анализ позволит выявить противопоказания к приёму препарата.
Проверка обмена веществ
Сахарный диабет 1-го типа — аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки ошибочно атакуют поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин. Из-за нехватки этого гормона в крови увеличивается концентрация глюкозы, которая постепенно разрушает ткани внутренних органов.
Для диагностики сахарного диабета 1-го типа сдают анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин и инсулин. Исследования уровня глюкозы и гликированного гемоглобина помогают определить содержание сахара в крови на момент исследования, а также его среднюю концентрацию за последние 3 месяца. Это необходимо, чтобы оценить углеводный обмен и выявить первые признаки диабета и предиабета (нарушения углеводного обмена, которое без лечения приводит к диабету). В комплексе с этими исследованиями анализ на инсулин позволяет определить тип сахарного диабета (1-й или 2-й).
Проверка щитовидной железы
Семаглутид противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы и множественной эндокринной неоплазии 2-го типа, а также предрасположенности к ним.
Множественная эндокринная неоплазия 2-го типа — редкое наследственное заболевание, при котором развиваются злокачественные опухоли в щитовидной железе Щитовидная железаНебольшая железа у основания шеи, которая синтезирует тиреоидные гормоны — ТЗ (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Они влияют на скорость обмена веществ, сердечный ритм, работу пищеварительной системы, синтез витаминов, а также регулируют температуру тела и менструальный цикл., паращитовидных железах Паращитовидная железаЧетыре небольшие железы, расположенные в передней части шеи, за щитовидной железой. Их основная функция — вырабатывать паратиреоидный гормон (ПТГ), отвечающий за поддержание баланса между кальцием и фосфором. и надпочечниках НадпочечникиПарные железы, расположенные над верхней частью почек. Вырабатывают гормоны, которые участвуют в регуляции артериального давления, обмене жиров и углеводов, репродуктивной функции..
Медуллярный рак щитовидной железы — сравнительно редкая опухоль, которая развивается из клеток щитовидной железы, вырабатывающих гормон кальцитонин.
Заподозрить злокачественные новообразования и другие заболевания щитовидной железы помогают анализы на уровень кальцитонина и тиреотропного гормона (ТТГ) — вещества, которое вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы.
Проверка работы печени
Печень обезвреживает и удаляет из организма токсичные вещества и активно участвует в процессе пищеварения. Её клетки вырабатывают желчь, необходимую для нормального усвоения пищи, и хранят гликоген — запас глюкозы. Поэтому перед приёмом семаглутида, который влияет на углеводный обмен и работу желудочно-кишечного тракта, важно проверить работу этого органа.
Для этого сдают анализы на уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Это ферменты, которые содержатся в клетках печени, а при повреждении органа попадают в кровоток. Анализы на АСТ и АЛТ позволяют выявить заболевания печени на ранней стадии.
Проверка работы поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы, в том числе панкреатит в прошлом, тоже могут быть противопоказанием для приёма семаглутида. Кроме того, семаглутид может способствовать развитию и усилению желчнокаменной болезни (холелитиаза).
Выявить обострение панкреатита и желчнокаменной болезни помогает анализ на уровень амилазы панкреатической — фермента, который вырабатывается в поджелудочной железе и отвечает за переваривание углеводов.
Проверка почек
При сахарном диабете 2-го типа часто ухудшается работа почек, а приём семаглутида может дополнительно усилить повреждение этих органов. Поэтому во время курса лечения важно регулярно проверять их работу.
Для этого нужно сдать анализ на креатинин — конечный продукт распада белков. В норме почки быстро выводят его из организма. Но если они повреждены, креатинин постепенно накапливается, сигнализируя о нарушениях в работе почек.
Источники
- Государственный реестр лекарственных средств.
- Энциклопедия лекарств РЛС.
- Pasternak B., Wintzell V., Hviid A., et al. Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study // BMJ. 2024. Vol. 385. P. e078225 doi:10.1136/bmj-2023-078225
- Шабутдинова О. Р., Даутов А. Р., Самков А. А. и др. Семаглутид — эффективность в снижении веса и побочные эффекты при применении по данным исследований SUSTAIN, PIONEER, STEP // Проблемы эндокринологии. 2023. № 69(3). С. 68–82.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Противопоказания и ограничения
Некоторые факторы могут повлиять на результаты исследований.
ТТГ
Приём лекарств (в том числе гормональных препаратов), тяжёлый стресс, физические нагрузки, недавно перенесённые инфекции, беременность могут отразиться на результате анализа.
Максимальная концентрация ТТГ наблюдается ночью и ранним утром, минимальные значения фиксируются вечером.
Кальцитонин
Уровень этого гормона в крови может изменяться во время беременности, при внутривенном введении препаратов кальция и гастрина, приёме препаратов женских и мужских половых гормонов, глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, противоязвенных препаратов и средств для лечения гипо- или гипергликемии.
АЛТ
На результат исследования могут повлиять внутримышечные инъекции, высокая физическая активность, приём некоторых БАД, лечение гепатотоксичными препаратами, обилие жирной пищи в ежедневном рационе.
Креатинин
На результат исследования могут повлиять беременность, рацион с высоким содержанием белковой пищи либо приём пищевых добавок с креатином, занятия спортом, приём некоторых витаминов и лекарственных препаратов (противопаркинсонических, антибиотиков, антигипертензивных, нестероидных противовоспалительных).
Глюкоза
Перед анализом крови на глюкозу нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай или кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели. Также влияние на результат оказывают мочегонные средства и другие лекарства.
Интерпретация результата
Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описанием отдельных исследований.
Результаты исследования следует показать лечащему врачу перед началом приёма препарата.