Скрининг М-Градиента (белка Бенс-Джонса) (суточная моча) в Экажево
Белок Бенс-Джонса — это онкомаркер, используемый для диагностики множественной миеломы (опухоли из плазматических клеток), при которой наблюдается синтез аномальных иммуноглобулинов злокачественными клетками. Это приводит к избытку свободных легких цепей — частей иммуноглобулинов — в крови и обнаружению их в моче.
Синонимы и связанные понятия
Bence-Jonesprotein
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериал
Моча
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Когда назначают этот анализ?
- Дифференциальная диагностика парапротеинемий;
- Подтверждение наличия у обследуемого множественной миеломы;
- Наличие патологических переломов в анамнезе;
- Оценка эффективности проводимой терапии при миеломе и других парапротеинемиях.
Подробное описание исследования
Скрининг М-градиента (белка Бенс-Джонса, M-gradient) в суточной моче является одним из методов диагностики парапротеинемических гемобластозов. Последние образуют большую группу заболеваний, для которых общим признаком является синтез неадекватного количества парапротеинов — патологических иммуноглобулинов. Эти болезни также называют иммуноглобулин-секретирующими лимфомами.
Нормальные иммуноглобулины, или антитела, представляют собой белковые молекулы, служащие для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Антитела содержат в своем составе две легкие и две тяжелые полипептидные цепи, которые соединены между собой. Тяжёлые цепи могут быть в виде пяти различных типов, обозначающихся символами: γ, α, μ, δ, ε. Им соответствуют 5 классов Ig — G, A, M, D, E. Белок Бенс-Джонса представляет собой легкие полипептидные цепи иммуноглобулинов, которые имеют несколько типов: κ (каппа) и λ (лямбда).
Как отмечалась ранее, парапротеинемические гемобластозы представляют собой целую группу болезней, к которым относятся:
- Множественная миелома (ММ);
- Солитарные плазмоцитомы;
- Макроглобулинемия Вальденстрема (MW);
- Лимфомы с моноклональной секрецией lg;
- Болезни тяжелых цепей lg (БТЦ);
- Трудноклассифицируемые lg-секретирующие опухоли.
Названные патологии отличаются между собой не только характером их течения и клинической картиной, но и иммунохимическими (специфическими) свойствами патологических иммуноглобулинов. Чаще всего среди парапротеинемических гемобластозов встречается множественная миелома (ММ), которую также называют плазмоклеточной миеломой, миеломной болезнью. Эта патология связана с патологическим увеличением числа так называемых миеломных клеток и выработкой ими парапротеинов.
Причины появления болезни у человека до конца неизвестны, однако считается, что решающая роль в развитии плазмоклеточной миеломы принадлежит хронической стимуляции иммунной системы после инфицирования вирусами, бактериями или после воздействия радиации и других вредных для организма человека факторов. Болезнь может не проявляться клинически относительно длительное время: от нескольких месяцев до 2-3-х лет и более.
Симптомы плазмоклеточной миеломы очень разнообразны, однако они в значительной мере определяются инфильтрацией костного мозга плазматическими клетками и повреждением внутренних органов. Клинически ММ проявляется симптомами, которые обусловлены повреждениями костей. К ним относят:
- Боли в костях;
- Патологические переломы;
- Сдавливание спинного мозга позвонками при переломах;
- Боли, спровоцированные повреждением нервных корешков спинного мозга.
Также множественная миелома может проявляться:
- Повышенным мочевыделением;
- Нарушением работы желудочно-кишечного тракта (тошнотой и рвотой);
- Астеническим синдромом — слабостью и недомоганием;
- Отеками;
- Анемией;
- Кровотечениями;
- Синдромом Рейно.
Скрининг М-градиента проводится с помощью иммунофиксации, которая представляет собой метод селективной окраски белков, разделённых с помощью электрофореза, с использованием антител к парапротеинам. Эта технология позволяет обнаружить наличие легких патологических цепей иммуноглобулинов в моче и определить их количественно.
Исследование мочи позволяет выявить продукцию патологического белка, потому что в 20% случаев плазмоклеточной миеломы опухоль продуцирует исключительно легкие цепи иммуноглобулинов. Они имеют низкую молекулярную массу и быстро фильтруются почками, из-за этого их обнаружение в крови может быть невозможно.
Источники
- Множественная миелома. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России. Национальное гематологическое общество, 2019. — 222 с.
- Стрюк, Р.И., Маев, И.В. Внутренние болезни : учебник, 2008. — 496 с.
- Андреева, Н.Е, Балакирева, Т.В. Парапротеинемические гемобластозы. Руководство по гематологии / под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд. — М., 2003. — Т. 2
- Гайтон, А.К., Холл, Дж.Э. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М. : Логосфера, 2008. — 1296 с.
- Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
Что ещё назначают с этим анализом?
32
32 бонуса на счёт
57
57 бонусов на счёт
25
25 бонусов на счёт
237
237 бонусов на счёт
216
216 бонусов на счёт
410
410 бонусов на счёт
Подготовка к исследованию
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
- Рано утром, не собирая эту порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
- Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2-х литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
- Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали накануне.
- Зафиксируйте общий собранный объем. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи.
- По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете. Если вы принимали противовирусные препараты, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
- Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5-ти дней после последнего дня менструации до 5-ти дней до нее.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
В норме М-градиент в суточной моче не обнаруживается.
Если белок Бенс-Джонса обнаруживается, это может говорить о наличии:
- Миеломной болезни;
- Болезни Вальденстрема;
- Некоторых форм ретикулезов и лимфаденозов;
- Первичного амилоидоза;
- Криоглобулинемии;
- Рак поджелудочной железы;
- Идиопатической протеинурии Бенс-Джонса;
- Болезни Фанкони.
При интерпретации необходимо учитывать клиническую картину, а также количество данного белка.