Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита (АНЦА и антитела к БМК) в Экажево
Анализ на определение количества АНЦА — антител к цитоплазме нейтрофилов — и БМК — антител к базальной мембране клубочков — в крови для выявления быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериал
Вен. кровь
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Когда назначают этот анализ?
- Подозрение на быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
- При симптомах поражения почек на фоне системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитов.
Подробное описание исследования
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит — заболевание почек, при котором в короткие сроки может наступить почечная недостаточность. Ранняя диагностика позволяет своевременно назначить лечение и улучшить прогноз.
Корковое вещество почек состоит из нефронов, которые обеспечивают ее работу. Нефрон состоит из клубочка — скопления капилляров, — капсулы и системы канальцев. Плазма крови проходит через клубочек с образованием первичной мочи. Далее в канальцах происходит ее фильтрация, при которой часть веществ — глюкоза, белки — поступает обратно в кровоток, в то время как отфильтрованная жидкость, вторичная моча, поступает в мочевой пузырь.
Гломерулонефрит характеризуется воспалением клубочков, канальцев и окружающих их тканей. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит может возникать как сам по себе, так и на фоне системных васкулитов и иммуноопосредованных заболеваний: синдрома Гудпасчера, гранулематоза Вегенера, системной красной волчанки.
При быстропрогрессирующем гломерулонефрите происходит образование специфических «полулуний» — участков замещения фиброзной тканью, что приводит к нарушению функции почки. «Полулуния» образуются вследствие повреждения клубочков антителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и антителами к базальной мембране клубочков (БМК) при аутоиммунных заболеваниях.
В зависимости от клинической картины и лабораторных показателей выделяют 5 типов быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
- Анти-БМК-нефрит — возникает из-за повреждения антителами к базальной мембране клубочков (БМК), которые направлены против белка коллагена. Они также обнаруживаются в крови. Заболевание протекает в виде изолированного гломерулонефрита или в составе синдрома Гудпасчера, который проявляется поражением почек и легких.
- Иммунокомплексный гломерулонефрит характеризуется повреждением разных частей клубочка иммунными комплексами. При данном варианте БМК и АНЦА в плазме не выявляются. Характерен для инфекционного — постстрептококкового — гломерулонефрита, также возникает на фоне системной красной волчанки (СКВ).
- Малоиммунный — повреждения при нем обусловлены клеточными реакциями, в том числе и нейтрофилами. В крови появляются АНЦА — антитела к цитоплазме нейтрофилов. Они являются специфическими маркерами при системных васкулитах - гранулематозе Вегенера и Чарга-Стросса.
- Четвертый тип характеризуется сочетанием первого и третьего типов быстропрогрессирующего гломерулонефрита. В крови выявляются как БМК, так и АНЦА.
- Истинный «идиопатический» гломерулонефрит возникает редко и не связан с иммунными нарушениями.
Клинически быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще всего начинается остро: в первую неделю появляются отеки на лице и ногах, возникает увеличение массы тела, снижение количества мочи, одышка, жажда. Также повышается артериальное давление, которое может приобретать злокачественное течение. Возникает ретинопатия (изменения в сетчатке), энцефалопатия, отек легких. Достаточно быстро может возникнуть острое повреждение почек, которое без соответствующего лечения может переходить в хроническую почечную недостаточность.
Таким образом, определение АНЦА и БМК позволяет выявить быстропрогрессирующий гломерулонефрит, своевременно назначить эффективное лечение и избежать тяжелого поражения почек.
Источники
- Шилов, Е.М., Козловская, Н.Л., Коротчаева, Ю.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению быстропрогрессирующего гломерулонефрита (экстракапиллярного гломерулонефрита с полулуниями). Нефрология, 2015. — №6.
- Бородина, Л.В., Закураева, Н.С. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, 2017. — №4. — С. 28-33.
- Гордеев, И.Г., Соболева, В.Н., Волов, Н.А. и др. Варианты течения быстропрогрессирующего гломерулонефрита: как и чем лечить. Лечебное дело, 2018. — №1.
Что ещё назначают с этим анализом?
121
Колич.
121 бонус на счёт
45
45 бонусов на счёт
17
17 бонусов на счёт
19
Колич.
19 бонусов на счёт
17
Колич.
17 бонусов на счёт
19
Колич.
19 бонусов на счёт
19
19 бонусов на счёт
19
Колич.
19 бонусов на счёт
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Интерпретация результатов проводится лечащим врачом.
Высокий титр антител АНЦА и/или БКМ у людей с клиническими симптомами нарушения функции почек повышает вероятность наличия быстропрогрессирующего гломерулонефрита у обследуемого. Совместное обнаружение этих антител, как правило, является неблагоприятным прогностическим признаком.
Нормальное количество антител не исключает развитие быстропрогрессирующего гломерулонефрита.