АТ к протеиназе-3 (анти-ПР-3) в Экажево
АТ к протеиназе-3 относятся к группе антинейтрофильных антител (АНЦА), которые являются маркером системных васкулитов — заболеваний, в основе патогенеза которых лежит воспаление сосудов. Особое значение анализ имеет в диагностике гранулематоза Вегенера.
Синонимы и связанные понятия
Anti-proteinase-3 antibodies, PR-3, PR-3-antibodies, Proteinase 3 Ab, Serine Protease 3 Antibody
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериал
Вен. кровь
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Когда назначают этот анализ?
- Диагностика и дифференциальная диагностика гранулематоза Вегенера и других системных АНЦА-ассоциированных васкулитов;
- Контроль эффективности лечения системных васкулитов.
Подробное описание исследования
Иммунитет человека в норме поддерживают разные типы активных молекул (антитела, система комплемента и др.) и клеток, функции и строение которых заметно различаются. Одними из них являются нейтрофилы. Их относят к группе гранулоцитов, т.к. они имеют в своей цитоплазме (внутренней среде) гранулы с различными активными веществами, к ним относится и протеиназа-3. Нейтрофилы играют важную роль в развитии воспалительных реакций. Их главной функцией является фагоцитоз — поглощение клеткой возбудителей инфекций: бактерий, вирусов и других патогенов.
Антитела к протеиназе-3 (анти ПР-3).
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на 5 основных классов: IgA, IgG, IgE, IgM, IgD. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.
Протеиназа-3 — это фермент, содержащийся в гранулах нейтрофилов. Он служит для усиления антимикробного действия нейтрофилов. В клинической практике определение антител к ПР-3 нашло широкое применение в лабораторной диагностике. Эти АТ относятся к группе антинейтрофильных антител (АНЦА), которые считаются маркерами системных васкулитов с поражением сосудов среднего и малого калибра.
К таким заболеваниям относят гранулематоз Вегенера — именно при нем чаще всего определяются АТ к протеиназе-3, — микроскопический полиангиит и некоторые другие. Общим для этих всех заболеваний является то, что антитела (АНЦА) разрушают нейтрофилы, приводя к высвобождению агрессивного содержимого их гранул: протеиназы-3 (ПР-3) и миелопероксидазы (МПО). Этот процесс происходит на поверхности внутренней стенки сосудов и обусловливает ее воспаление и повреждение.
Гранулематоз, или болезнь Вегенера, — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется сочетанным поражением нескольких систем органов. Чаще всего происходит повреждение легких, верхних дыхательных путей, органов зрения и слуха, а также почек. Точные причины возникновения этой патологии неизвестны. Предположительно, ведущую роль играют различные инфекции и генетическая предрасположенность.
При данном заболевании могут наблюдаться следующие симптомы:
- Повышение температуры тела до 38-39 0С;
- Слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела;
- Боли в мышцах, животе, и суставах, отёк суставов, ног и лица;
- Кожные высыпания;
- Затруднение дыхания через нос, его отек, деформация носовой перегородки, потеря обоняния, носовые кровотечения;
- Гнусавость и охриплость голоса;
- Кашель, кровохарканье;
- Головокружение и головные боли;
- Тошнота, язвы во рту, примеси крови в кале;
- Покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь;
- Нарушение слуха.
Обнаружение АТ к протеиназе-3 при гранулематозе Вегенера встречается в 75−80% процентах случаев, при микроскопическом полиангиите в 25-35%, при Синдроме Черджа−Стросс в 10-15%. Именно поэтому этот анализ имеет важное значение в диагностике группы системных АНЦА-ассоциированных васкулитов.
Также для подтверждения диагноза гранулематоз Вегенера при выявлении антител к протеиназе-3 может быть рекомендовано дополнительное исследование, определяющее наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА).
Источники
- Маколкин, В.И., Овчаренко, С.И., Сулимов, В.А. Внутренние болезни: учебник. - 6-е изд., перераб. и доп., 2012. — 768 с.
- Гайтон, А., Холл, Дж. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
- Диагностика и лечение ANCA-ассоциированных гломерулонефритов (поражение почек при ANCA-ассоциированных васкулитах). Клинические рекомендации, 2014. — 25 с.
- Бекетова, Т.В. Европейские (eular/era-edta) рекомендации по диагностике и лечению АНЦА-ассоциированных системных васкулитов. Научно-практическая ревматология, 2017. — №1.
- Сафаргалиева, Л.Х., Фролова, Э.Б., Тухватуллина, Г.В. и др. Гранулематоз Вегенера. Вестник современной клинической медицины, 2010. — № 2.
- Гранулематоз Вегенера. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, 2016. — 45 с.
Что ещё назначают с этим анализом?
165
Колич.
165 бонусов на счёт
121
Колич.
121 бонус на счёт
150
150 бонусов на счёт
176
Колич.
176 бонусов на счёт
250
Колич.
250 бонусов на счёт
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты должны оцениваться только врачом и не являются поводом для самодиагностики или самолечения.
Положительный результат наблюдается при:
- АНЦА-ассоциированных васкулитах (гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, Синдроме Черджа− Стросса);
- Синдроме Гудпасчера;
- Воспалительных заболеваниях кишечника;
- Системной красной волчанке.
Редко данные антитела обнаруживаются у здоровых людей.
Отрицательный результат позволяет снизить вероятность диагноза васкулита.
Также отрицательный результат снижает вероятность наличия воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
Единица измерения
RU/ml
Референсные значения
<20 RU/ml — антител не обнаружено.