Печень и почки после COVID-19 в Экажево
172 бонуса на счёт
Комплекс исследований позволяет выявить постковидные повреждения печени и почек, а также узнать, как идёт восстановление этих органов после болезни.
Синонимы и связанные понятия
Influence of COVID-19 on kidneys and liver, Alanine aminotransferase, Alanine transaminase, ALB, Albumin, Aspartate aminotransferase, Aspartate transaminase, AST, Blood urea nitrogen (BUN), Complete urinalysis, Conjugated bilirubin, Direct bilirubin, Factor I, Fibrinogen activity, Fibrinogen activity and fibrinogen antigen assays, Functional fibrinogen, Indirect bilirubin, Lactate dehydrogenase total, Lactic dehydrogenase, LD, LDH, Plasma urea, Serum glutamic-oxaloacetic transaminase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGOT, SGPT, TBIL, Total bilirubin, Total serum bilirubin, TSB, UA, Unconjugated bilirubin, Urea, Urea nitrogen, Urine analysis, Urine test, аланинаминотрансфераза (АЛТ), альбумин в сыворотке, альбумин человека, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аспартаттрансаминаза, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, дегидрогеназа молочной кислоты, диамид угольной кислоты, карбамид, клинический анализ мочи, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), мочевина в крови, мочевина в сыворотке, ОАМ, общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки, СГПТ, фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы, фактор свёртывания крови, фибриноген
Состав комплекса
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени. При их разрушении он в избытке попадает в кровоток. Анализ крови на АЛТ помогает выявить заболевания печени, а также оценить эффективность их лечения. Кроме того, исследование используют для контроля здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени и сердечной мышцы. При повреждении этих органов он в избытке попадает в кровоток. Анализ крови на АСТ помогает выявить заболевания сердца и печени, а также оценить эффективность их лечения. Кроме того, исследование используют для контроля здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — внутриклеточный фермент, участвующий в углеводном обмене. Исследование уровня ЛДГ используется для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, печени, почек, некоторых онкологических заболеваний, а также деструкции мышечной ткани. Отклонение уровня ЛДГ от нормы — достаточное условие для проведения комплексного обследования пациента.
Исследование позволяет оценить количество белка альбумина в крови. Используется для выявления патологий печени и почек. Вместе с другими анализами может назначаться для оценки нутритивного статуса.
Исследование позволяет определить уровень общего билирубина в крови для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Креатинин — продукт распада аминокислоты креатина, который ежедневно образуется в мышцах и выводится почками. Анализ на креатинин помогает выявить нарушения в работе почек.
Мочевина — продукт распада белков, который формируется в печени, а затем с кровотоком попадает в почки и выводится с мочой. Исследование на мочевину в крови позволяет оценить выделительную функцию почек.
Белок фибриноген — один из основных факторов свёртывания крови. Исследование помогает оценить свёртывающую способность крови и выявить нарушения гемостаза.
Общий анализ мочи включает в себя физико-химическое исследование мочи (цвет, плотность, состав) и микроскопическое изучение её осадка. Общий анализ мочи назначают для проверки состояния организма, для выявления патологий мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных, инфекционных и воспалительных заболеваний.
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериал
Вен. кровь
Моча
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Когда назначают этот анализ?
Комплекс «Печень и почки после COVID-19» будет полезен всем пациентам, которые переболели коронавирусной инфекцией.
Показания к исследованию:
- подозрение на повреждение печени и/или почек после выздоровления от COVID-19,
- недавно перенесённая инфекция COVID-19,
- хронические заболевания печени или почек у человека, перенёсшего COVID-19.
Подробное описание исследования
Повреждение печени и почек при COVID-19
Возбудитель коронавирусной инфекции вирус SARS-CoV-2 поражает не только органы дыхания, но и другие системы организма. Весь спектр этих осложнений и их проявлений, которые сохраняются даже после излечения от инфекции, принято называть постковидным синдромом.
Распространённое осложнение COVID-19 — повреждение печени и почек. Они могут быть вызваны самим вирусом, общим воспалением, продолжительной нехваткой кислорода или принимаемыми лекарствами. Вирус SARS-CoV-2 разрушает клетки печени и желчевыводящих путей, повреждает микрососуды в почках, нарушает процесс фильтрации крови и, как следствие, образование мочи. Патологические изменения в органах могут происходить бессимптомно — как в остром периоде болезни, так и после выздоровления. Зачастую обнаружить их можно только с помощью лабораторных исследований.
Состав комплекса «Печень и почки после COVID-19»
Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это ферменты, которые «работают» в почках, печени и сердце, но наиболее активны именно в печени.
Если клетки печени повреждены, они в большом количестве поступают в кровь, поэтому их повышенный уровень указывает на то, что с органом что-то не так.
Повышение уровня АЛТ, АСТ и ЛДГ, как правило, происходит до появления характерных симптомов, поэтому определение уровня ферментов полезно для ранней диагностики болезней печени, а определение уровня ЛДГ — ещё и для ранней диагностики болезней почек.
ЛДГ имеет несколько разновидностей — изоформ. В комплексе «Печень и почки после COVID-19» определяется их суммарный уровень.
Билирубин — вещество, которое образуется при гибели красных кровяных клеток — эритроцитов.
Клетки печени захватывают высвободившийся билирубин и растворяют его в желчи, чтобы затем вывести по жёлчным протокам в кишечник, откуда он удаляется с калом. Если печень повреждена или протоки заблокированы, как бывает при желчнокаменной болезни, билирубин начинает накапливаться в крови.
Повышение общего уровня билирубина в крови после COVID-19 может указывать на то, что печень повреждена вирусом и не может функционировать нормально.
Значительное повышение билирубина в крови вызывает желтуху: билирубин проникает в кожу и слизистую оболочку глаз, окрашивая их в жёлтый цвет.
В организме билирубин присутствует в связанном и свободном виде. В комплексе «Печень и почки после COVID-19» определяется общий билирубин — суммарный уровень обеих фракций.
Общий анализ мочи назначают для диагностики нарушений в работе почек и мочевыводящих путей. В рамках анализа исследуют физико-химические свойства мочи, оценивают содержание в ней клеток, белка, глюкозы и других молекул. Так, избыток лейкоцитов может указывать на инфекцию или воспаление в почках и мочевыводящих путях, а появление глюкозы или белка — на нарушение фильтрационной функции почек.
Мочевина — продукт распада белков. В норме в крови можно определить лишь небольшое количество мочевины, потому что большая её часть выводится почками с мочой.
По изменению уровня мочевины обычно судят о нарушении выделительной функции почек. Если клетки органа повреждены, скорость фильтрации мочи снижается, мочевина задерживается в почках и возвращается в кровь.
Креатинин — продукт распада аминокислоты креатина. Полностью выводится из организма почками.
По изменению уровня креатинина судят о нарушении выделительной функции почек. Если клетки почек повреждены, скорость фильтрации мочи снижается, креатинин задерживается в организме и проникает в кровь.
Альбумин — белок плазмы крови, который вырабатывается в печени и выводится почками.
Функции альбумина:
- транспорт гормонов, витаминов, билирубина и других биологически активных веществ,
- поддержка физико-химических параметров крови,
- обеспечение организма аминокислотами,
- связывание кальция и участие в его метаболизме,
- запас белка: если с пищей белка поступит недостаточно, то его источником станет альбумин.
Фибриноген (фактор I свёртывания крови) — белок, который формируется в печени и активно участвует в процессе свёртывания крови. Фибриноген — белок острой фазы воспаления, он повышается при любом воспалительном процессе и повреждении тканей и приходит в норму, как только состояние пациента нормализуется.
Снижение уровней фибриногена и альбумина в крови после COVID-19 может указывать на печёночную недостаточность.
В совокупности все исследования комплекса «Печень и почки после COVID-19» помогают оценить состояние почек и печени после перенесённой коронавирусной инфекции.
Источники
- Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : временные методические рекомендации. 2020.
- Yende S., Parikh C. R. Long COVID and kidney disease // Nat Rev Nephrol, 2021. Vol. 17(5). P. 792–793. doi:10.1038/s41581-021-00406-6
- Bzeizi K., Abdulla M., Mohammed N., et al. Effect of COVID-19 on liver abnormalities: a systematic review and meta‐analysis // Sci Rep, 2021. Vol. 11. P. 105–199. doi:10.1038/s41598-021-89513-9
Подготовка к исследованию
Кровь
- Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Строго натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти 8 часов, негазированную воду можно пить в обычном режиме, накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
- За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
- Накануне исследования (за 24 часа) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
- За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
- Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Моча
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
- Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
- За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свёкла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
- Если вам проводили цистоскопию, сдавать мочу на анализ можно только спустя неделю.
- С утра соберите в специальный контейнер первую порцию мочи. Желательно избежать попадания первой и последней частей порции в контейнер, сдав на анализ только среднюю порцию струи.
- Сдайте контейнер с биоматериалом в течение 2 часов после его наполнения в отделение лаборатории.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Референсные значения показателей, входящих в комплекс, и их интерпретация представлены на страницах с описанием отдельных исследований.