Состав комплекса

Приём и метод исследования биоматериала

Биоматериал

Вен. кровь

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Правила подготовки к анализу

Когда назначают этот анализ?

• Определение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Атеросклероз и связанные заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование).
• Оценка липидного обмена.
• Диагностика гипергомоцистеинемии
• Диагностика и/или контроль течения сахарного диабета

Подробное описание исследования

Индекс атерогенности (ИА), или холестериновый индекс, – показатель, характеризующий соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов, то есть «плохого» и «хорошего» холестерина. К первым относят липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), ко вторым – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Он рассчитывается по формуле: ИА = (холестерин общий – ЛПВП) / ЛПВП. Значение не должно превышать 3,5. Индекс атерогенности свыше 4 указывает на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Нарушение регуляции липидного обмена (соотношения липопротеинов) – является одной из особенностей течения COVID-19. Клиническое значение этого явления заключается в том, что оно повышает риск развития после перенесенной коронавирусной инфекции атеросклероза, ишемической болезни сердца, а также ряда других кардиометаболических заболеваний.

Гомоцистеин

Cеросодержащая аминокислота, которая не встречается в структуре белков и представляет собой промежуточный продукт обмена аминокислоты метионина. Обладает цитотоксическим действием, его накопление в организме вызывает нарушения в работе различных органов и систем. Среди прочего гомоцистеин повреждает стенки сосудов, делая их рыхлыми, что способствует накоплению в стенках сосудов холестерина и формированию холестериновых бляшек. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания и диабет тесно связаны с повышенным уровнем гомоцистеина. Так, повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин.

Некоторые работы указывают, что гомоцистеин может использоваться в качестве маркера сердечно-сосудистого риска, коагулопатии и тромбоза у пациентов с COVID-19. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает количество синтезирующихся воспалительных цитокинов, усиливает эндотелиальную дисфункцию, подавляет синтез оксида азота и приводит к образованию тромбов. Что может являться основой и усугублять одно из наиболее опасных последствий COVID-19 – эндотелиит. При эндотелиите нарушается механизм регуляции просвета сосудов, снижается способность клеток эндотелия регулировать тромбообразование, а также значительно повышается проницаемость сосудов. Нарушение функции системы свёртывания крови, обусловленное коронавирусной инфекцией, проявляется тем, что в крови образуется множество свободно циркулирующих микросгустков. Они способны закупоривать капилляры в различных органах. В результате чего нарушается обеспечение питанием и кислородом клеток поражённых органов, в том числе сердца и мозга.

Также в настоящее время предполагается, что у пациентов с длительным течением COVID-19 и постковидным синдромом часто наблюдается повышенный уровень гомоцистеина крови, что и приводит к сохраняющемуся чувству усталости, когнитивным нарушениям. Оценка уровня гомоцистеина крови позволит выявить одну из возможных причин этих симптомов постковидного синдрома и назначить необходимую терапию в виде приема витаминов группы В, способствующих снижению уровня данного показателя.

Глюкоза

Пациенты с COVID-19 чаще страдают гипергликемией, поскольку высвобождение воспалительных цитокинов может вызвать метаболические изменения, влияя на гомеостаз глюкозы. По некоторым данным, SARS-CoV-2 инфицирует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, и даже может разрушать их, вызывая, таким образом, сахарный диабет.

Метаболические нарушения, связанные с развитием нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентность, повышенный уровень глюкозы крови) могут быть обнаружены в течение как минимум 2 месяцев у пациентов, выздоровевших от COVID-19. Подобная картина может наблюдаться даже у пациентов, ранее не страдающих патологиями углеводного обмена, тогда как у лиц, имеющих в анамнезе метаболические нарушения, сахарный диабет, обнаруживаются более выраженные изменения, оказывающие крайне неблагоприятное воздействие на организм.

Определение в крови уровня глюкозы, одного из базовых биохимических показателей, необходимо при подозрении на нарушение углеводного обмена в организме. Ранее выявление нарушений метаболизма глюкозы позволит своевременно назначить необходимую терапию и профилактические мероприятия.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Отражает количество гемоглобина, который вступил в необратимое соединение с глюкозой, в крови. Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови позволяет определить тяжесть нарушения углеводного обмена, то есть повышение концентрации глюкозы, в течение приблизительно 3-х месяцев до проведения анализа.  Поэтому данное исследование может быть использовано для подтверждения диагноза ранее нераспознанного сахарного диабета. Однако, стоит учитывать, что у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию тяжелого течения, данный показатель, как правило, повышен. Более того, определение уровня HbA1c после госпитализации полезно для оценки воспаления и гиперкоагуляции, что может быть использовано для определения прогноза пациентов, перенесших COVID-19.

Анализ на HbA1c позволяет диагностировать сахарный диабет и преддиабетическое состояние, контролировать состояние пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет», а также производить тщательный мониторинг уровня глюкозы за длительный промежуток времени, что используется для оценки эффективности сахароснижающей терапии.

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Источники

1. Holmes, E., Wist, J., Masuda, R., et al. (2021). Incomplete Systemic Recovery and Metabolic Phenoreversion in Post-Acute-Phase Nonhospitalized COVID-19 Patients: Implications for Assessment of Post-Acute COVID-19 Syndrome. Journal of Proteome Research, 20(6), 3315–3329. doi:10.1021/acs.jproteome.1c00224
2. McCaddon, A., & Regland, B. (2021). COVID-19: A methyl-group assault? Medical Hypotheses, 149, 110543.doi:10.1016/j.mehy.2021.110543.
3. Abu-Farha, M., Al-Sabah, S., Hammad, M. M., Hebbar, P., Channanath, A. M., John, S. E., … Thanaraj, T. A. (2020). Prognostic Genetic Markers for Thrombosis in COVID-19 Patients: A Focused Analysis on D-Dimer, Homocysteine and Thromboembolism. Frontiers in Pharmacology, 11.doi:10.3389/fphar.2020.587451.
4. Ponti, Giovanni et al. “Homocysteine as a potential predictor of cardiovascular risk in patients with COVID-19.” Medical hypotheses vol. 143 (2020): 109859. doi:10.1016/j.mehy.2020.109859.
5. Lord, Nancy and Ruwart, Mary J, Homocysteine and the SARS-CoV-2 Coronavirus – The X Factor of Severe Disease and Death (October 10, 2020). Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3708654 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3708654.
6. Satterfield, B.A., Bhatt, D.L. & Gersh, B.J. Cardiac involvement in the long-term implications of COVID-19. Nat Rev Cardiol (2021). https://doi.org/10.1038/s41569-021-00631-3.
7. Rezkalla, S., & Kloner, R. (2021). Post-Acute Sequelae of SARS-COVID-2 Syndrome: Just the Beginning. Cardiology Research, 12(5), 279-285.
8. Montefusco, L., Ben Nasr, M., D’Addio, F. et al. Acute and long-term disruption of glycometabolic control after SARS-CoV-2 infection. Nat Metab 3, 774–785 (2021). https://doi.org/10.1038/s42255-021-00407-6.
9. Wu, C.-T., Lidsky, P. V., Xiao, Y., Lee, I. T., Cheng, R., Nakayama, T., … Jackson, P. K. (2021). SARS-CoV-2 infects human pancreatic β cells and elicits β cell impairment. Cell Metabolism, 33(8), 1565–1576.e5.doi:10.1016/j.cmet.2021.05.013.
10. Klein, S.J., Mayerhöfer, T., Fries, D. et al. Elevated HbA1c remains a predominant finding in severe COVID-19 and may be associated with increased mortality in patients requiring mechanical ventilation. Crit Care 25, 300 (2021). https://doi.org/10.1186/s13054-021-03730-2.
11. Wang, Zhenzhou et al. “Glycosylated hemoglobin is associated with systemic inflammation, hypercoagulability, and prognosis of COVID-19 patients.” Diabetes research and clinical practice vol. 164 (2020): 108214. doi:10.1016/j.diabres.2020.108214.