ГОСПИТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС РАСШИРЕННЫЙ в Москве

• Состав комплекса
• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Что входит в комплекс

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
• Общий белок
• Глюкоза (фторид)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Билирубин общий
• Калий (К+), натрий (Na+), хлориды
• Креатинин
• Мочевина
• Холестерин общий
• Гепатит В, HBs Ag (кач)
• Гепатит C, anti-HCV сумм. (кач)
• АТ к ВИЧ 1/2 и АГ p24 (скрининг, кач.)
• Сифилис сум. АТ (IgG и IgM) (кач)
• Группа крови, резус-фактор
• МНО (+ПТВ и ПТИ)
• Фибриноген

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ ГОСПИТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС РАСШИРЕННЫЙ?

1. Планируемая госпитализация;
2. Планирование беременности;
3. Медицинский осмотр.

Подробное описание исследования

Комплексное лабораторное исследование, которое включает основной спектр общеклинических и специфических биохимических исследований. Позволяет оценить общее состояние организма и функционирование его основных систем, наличие вирусных инфекций, чтобы избежать осложнений при проведении медицинских манипуляций, а также для предупреждения распространения инфекции в стационаре.

В данный комплекс входят следующие лабораторные исследования:

Глюкоза («сахар крови») — основной источник энергии для всех клеток организма. Глюкоза постоянно необходима клеткам, поэтому в норме в сыворотке крови должен поддерживаться относительно постоянный ее уровень. 

Глюкоза образуется в процессе переваривания пищи, содержащей углеводы. Как правило, уровень глюкозы в сыворотке крови незначительно увеличивается сразу после приема пищи. В ответ на это поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который необходим для переноса глюкозы к клеткам и тканям, где она используется для получения энергии. По мере того, как глюкоза «утилизируется» с помощью инсулина ее уровень в крови постепенно снижается, что останавливает выработку инсулина поджелудочной железой.

Если работа этой системы (глюкоза-инсулин) нарушается, глюкоза остается в крови и не может быть утилизирована клетками. Наиболее распространенное заболевание, связанное с нарушением утилизации глюкозы и выработкой инсулина — сахарный диабет. 

Значительные изменения уровня глюкозы в сыворотке крови провоцируют опасные для жизни состояния, вызывая нарушения в работе органов, повреждение мозга и другие тяжелые последствия. 

АЛТ и АСТ — это ферменты, которые в основном обнаруживаются в клетках печени, почек, сердца и мышц.

Обычно их уровень в крови низкий, но при нарушениях в работе печени, ферменты в сыворотке крови присутствуют в большом количестве. Это один из первых сигналов повреждения печени. При этом характерных клинических симптомов может еще не быть. 

Данное лабораторное исследование позволяет измерить уровень АЛТ и АСТ в сыворотке крови, что важно для ранней диагностики заболеваний печени.

Гемоглобин A1c, или гликированный гемоглобин, представляет собой комплекс гемоглобина с глюкозой. Уровень гликированного гемоглобина позволяет оценить среднее количество глюкозы в крови за последние 2–3 месяца. 

Гемоглобин — это белок, который находится в эритроцитах (красных клетках крови) и переносит кислород к тканям. Существует несколько типов нормального гемоглобина, но большая часть (около 95 %) представлена гемоглобином А. Гемоглобин А состоит из нескольких частей, одна из которых — A1c. Глюкоза, которая находится в сыворотке крови, связывается с гемоглобином А, образуя гликированный гемоглобин. Данный комплекс находится в крови в течение всего периода жизни эритроцита (около 120 дней). 

Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина соответственно. 

Данное исследование используют для оценки тяжести и длительности сахарного диабета, а также мониторинга за пациентами с диагностированным СД. Оно отражает насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы на фоне проводимой терапии. 

Также определение уровня гликированного гемоглобина может быть назначено пациентам с подозрением на сахарный диабет или предиабет в дополнение к другим лабораторным исследованиям. 

Белки — важный «строительный материал» для всех клеток и тканей, они являются частью многих ферментов, факторов свертывания крови, а также выполняют транспортную функцию. Данное лабораторное исследование позволяет измерить общий уровень белка в сыворотке крови и оценить белковый обмен. 

Уровень общего белка зависит от множества факторов. Отклонение данного показателя от нормы может указывать на наличие у человека различных заболеваний, например: на нарушение выделительной функции почек, сердечную недостаточность, онкологические заболевания, другие острые и хронические воспалительные заболевания. 

Холестерин — это жироподобное вещество, которое необходимо для нормальной работы организма. Он входит в состав клеточных мембран, используется для синтеза некоторых гормонов, из него продуцируются желчные кислоты, необходимые для всасывания в кишечнике питательных веществ из пищи. 

Небольшое количество холестерина циркулирует в крови в виде сложных частиц, называемых липопротеинами. Каждая частица содержит комбинацию белка, холестерина, триглицерида и фосфолипидов. 

Избыток холестерина откладывается в виде «бляшек» на стенках кровеносных сосудов, постепенно увеличиваясь в размерах «бляшки» приводят к сужению просвета сосудов. Это увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и осложнений данных заболеваний.

Мочевина — один из конечных продуктов метаболизма белков. Исследование уровня мочевины в крови используется для оценки функции выделительной системы. 

Если у человека есть патологии обмена белков и нарушения в работе почек, то концентрация мочевины в крови будет высокой. Также высокий уровень мочевины определяется при лихорадочных состояниях, осложнениях диабета, усилении гормон-продуцирующей функции надпочечников, наличии состояний, связанных с задержкой выведения мочи (опухолевые новообразования, камни). 

Креатинин — продукт распада креатина, который вырабатывается мышцами. Креатин важен для обеспечения энергетического обмена организма. Креатинин полностью фильтруется почками и выводится из организма в составе мочи, поэтому измерение его уровня в крови позволяет оценить выделительную функцию органа. 

Калий (К+), натрий (Na+), хлориды — макроэлементы — основные электролиты в организме человека. Они содержатся в тканях и крови в виде растворенных солей. Электролиты помогают перемещать питательные вещества внутрь клетки и выводить продукты обмена, поддерживают нормальный водный и кислотно-основной баланс.

Основная часть натрия содержится в межклеточной жидкости, калия — внутри клеток и небольшая часть в плазме крови, хлориды могут перемещаться из внеклеточной жидкости внутрь клетки. 

Электролиты поступают в организм человека в составе продуктов питания и выводятся с мочой почками. Баланс данных минеральных соединений обеспечивает нормальную работу сердца, мышц, нервной и выделительной систем. 

Аномальное изменение уровней электролитов указывает на наличие острого или хронического заболевания, что является противопоказанием к проведению хирургической операции.

Билирубин — это оранжево-желтый пигмент, который в основном образуется при нормальном расщеплении гема. Гем — компонент гемоглобина, который содержится в красных клетках крови (эритроцитах). Билирубин перерабатывается печенью и выводится из организма в составе мочи. Исследование позволяет измерить количество билирубина в сыворотке крови, чтобы оценить функциональную активность печени, а также используется в диагностике анемии, вызванной усиленным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия).

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) - анализ позволяет определить концентрацию гемоглобина, оценить количество форменных элементов крови, а также ряд других важных показателей (СОЭ, цветовой показатель), используется для оценки общего состояния здоровья человека и помогает выявить различные заболевания (рак крови, анемия, инфекционные болезни).

Данное исследование оценивает три типа клеток крови:

1. Красные клетки крови (эритроциты)

   Эритроциты — самая многочисленная группа из всех форменных элементов крови. Они содержат железосодержащий белок — гемоглобин и вместе с ним транспортируют кислород по всему телу. 

   Снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина нарушает снабжение тканей кислородом и связано с наличием патологических процессов в организме.

2. Белые клетки крови (лейкоциты)

   Лейкоциты — это клетки, которые постоянно присутствуют в крови, лимфатической системе и тканях, и являются важной частью естественной защитной (иммунной) системы организма. Они обеспечивают защиту от инфекций, а также участвуют в формировании процессов воспаления и аллергии. 

   Количество лейкоцитов в крови относительно стабильно. Изменение числа лейкоцитов происходит в ответ на изменение состояния организма (инфекционное заболевание, воспаление и пр.).

3. Тромбоциты

   Тромбоциты — форменные элементы крови, которые циркулируют в крови и необходимы для ее нормального свертывания. Когда повреждается сосудистая стенка, тромбоциты помогают остановить кровотечение, прилипая к месту повреждения и образуя временную пробку. 

   Заболевания, которые связаны с низким уровнем тромбоцитов (тромбоцитопении) или снижением их функции, увеличивают риск развития кровотечений и анемии. 

Также в ходе клинического анализа крови определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов). СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов, а изменение СОЭ может указывать на наличие воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. 

Увеличение СОЭ в норме отмечают при любых острых или хронических воспалительных процессах. 

Определение МНО (международного нормализованного отношения), ПТВ (протромбинового времени) и ПТИ (протромбинового индекса) позволяет оценить состояние системы свертывания крови. 

Протромбин, или фактор II свертывающей системы крови, выступает предшественником тромбина (важнейшего компонента образования кровяного сгустка). Он постоянно находится в плазме крови и активируется в момент повреждения ткани или органа. 

ПТВ и ПТИ — показатели, которые характеризуют один из этапов свертывания крови. Протромбиновое время определяет количество секунд, необходимых для образования тромба, после добавления к исследуемому образцу крови определенных реагентов. Протромбиновый индекс — соотношение между временем свертывания контрольной (т.н. здоровой) плазмы крови и исследуемого образца. 

Исследование данных показателей проводят перед планируемым хирургическим вмешательством, когда есть повышенный риск кровопотери или, когда у человека в прошлом были эпизоды, указывающие на нарушения в системе свертывания крови. 

Группа крови, резус-фактор — данное исследование позволяет оценить принадлежность крови пациента к одной из групп (по системе АВО), а также определить резус-фактор.

Согласно системе АВО на поверхности эритроцитов есть специфические агглютиногены (А и В), а также специфические агглютинины альфа и бета (относятся к иммуноглобулинам класса М). Существуют 4 комбинации данных антигенов и агглютининов, которые соответствуют 4-м группам крови: I, II, III и IV. 

Другой важный поверхностный антиген — Rh (резус-фактор). Большая часть людей имеют резус + (положительную) кровь, то есть на поверхности эритроцита можно определить антиген Rh. Когда Rh-антиген отсутствует, кровь считается резус отрицательной.

Определение данных показателей имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови, а также при планируемых хирургических операциях, чтобы избежать тяжелой реакции иммунной системы.

Фибриноген — специфический белок, один из факторов свертывающей системы крови (I). Он активируется на завершающем этапе свертывания.

Фактор свертывания крови I вырабатывается в печени и активируется в момент повреждения сосудистой стенки, участвует в формировании кровяного сгустка (тромба), который помогает остановить кровотечение.

Дефицит или нарушение функциональной активности фибриногена может привести к кровотечению или тромбозу (патологическому свертыванию крови). Поэтому данное исследование особенно важно проводить перед планируемым операционным вмешательством.

АТ и АГ к ВИЧ 1/2 (скрининг, кач.) — инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) – это заболевание, причиной которого является заражение одним из двух ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Данные вирусы подавляют иммунную систему, увеличивая риск развития многих инфекционных и онкологических заболеваний. 

Для выявления инфицирования вирусом иммунодефицита человека используют обнаружение в сыворотке крови антигенов и антител к вирусу. Антигены появляются в крови на раннем этапе заражения (первые 2-4 недели). Антитела вырабатываются иммунной системой позже, примерно через 3-12 недель после заражения. 

Сифилис — это инфекция, вызываемая бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Как правило, инфицирование происходит при половом контакте с зараженным человеком, также возможна передача инфекции через зараженные биологические жидкости. Заболевание лечится антибактериальными лекарственными препаратами. Без терапии может вызывать серьезные поражения кожи, костей и внутренних органов.

Для выявления инфицирования человека сифилисом используют определение специфических иммуноглобулинов (M и G) в сыворотке крови. На раннюю стадию инфицирования (1-2 недели) указывает выявление в сыворотке крови иммуноглобулинов класса M (IgM). Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают вырабатываться после IgM и сохраняются пожизненно.

Определение данных классов антител позволяет выявить как активную инфекцию, так и вылеченный сифилис. 

Гепатит — воспалительное заболевание печени, которое может быть вызвано:

1. Специфическими вирусами;
2. Хроническим злоупотреблением алкоголем;
3. Неалкогольным поражением ткани печени (НАЖБП и НАСГ);
4. Токсическим действием некоторых лекарственных препаратов (изониазид).

Выделяют 5 специфических вирусов, которые могут провоцировать развитие гепатита (A, B, C, D, E). 

Вирус гепатита В может передаваться при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Наиболее часто вирус распространяется при совместном использовании игл или других медицинских инструментов. Также возможна трансплацентарная передача вируса от матери к ребенку при беременности.

Вирусная инфекция может протекать остро или хронически. Вероятность того, что острая инфекция перейдет в хроническую, во многом зависит от возраста, в котором заражается человек — чем младше, тем выше вероятность хронизации процесса. Хронический гепатит в основном длительно протекает без клинических проявлений. Его опасность состоит в том, что он может трансформироваться в цирроз и рак печени.

Для выявления инфицирования человека вирусом гепатита В используют определение одного из антигенов. HBsAg – это поверхностный антиген, который входит в состав оболочки вируса и выступает основным маркером инфекции. Он появляется в крови в конце инкубационного периода заболевания, обычно за 1-6 недель до развития клинических и биохимических признаков болезни.  

Вирус гепатита С также распространяется через зараженные биологические жидкости (кровь, вагинальные выделения, сперма). Часто человек не знает о том, что он инфицирован вирусом гепатита С, потому как инфекция протекает бессимптомно. Опасность этого заключается в том, что хроническая форма гепатита С трансформируется в цирроз и рак печени примерно в 20 % случаев.  

Для выявления инфицирования человека вирусом гепатита С проводят определение антител к вирусу (anti-HCV).

Выявление данных маркеров в крови обследуемого используется только для подтверждения/опровержения инфицирования вирусом гепатита. 

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». — М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. — 668 с. 
2. Балмасова, И.П. Современная лабораторная диагностика и биомаркеры инфекционных болезней. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение, 2015. — № 2(11). 
3. Алан, Г.Б Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам, 2013. — 1279 с.
4. Brischetto, A., Gassiep, I., Whiley, D. et al. Retrospective review of treponema pallidum PCR and serology results: are both tests necessary? Journal of clinical microbiology, 2018. — Vol. 56(5).

Другие названия этого исследования

Complex of pre-hospitalization laboratory tests