Гликозилированный ферритин (диагностика синдрома макрофагальной активации) в Укромновском
Синдром макрофагальной активации (СМА) может быть причиной тяжелого состояния. Часто его диагностика затруднительна из-за схожести проявлений с другими болезнями. Анализ на определение гликозилированного ферритина играет важную роль в диагностике и дифференциации синдрома макрофагальной активации.
Синонимы и связанные понятия
Glycosylated ferritin (diagnosis of macrophage activation syndrome), диагностика синдрома макрофагальной активации
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Подробное описание исследования
Ферритин — это сложный белок, который служит для внутриклеточного депонирования железа. В крови данный белок находится в форме гликозилированного ферритина (glycosylated ferritin), то есть в его состав входят молекулы глюкозы. Значительное снижение этого показателя в кровеносном русле является характерным проявлением гемофагоцитарного синдрома.
Гемофагоцитарный синдром (ГФС) — это тяжелое воспалительное состояние, которое проявляется:
- Повышением температуры тела;
- Увеличением печени и селезенки: гепато- и спленомегалией;
- Снижением содержания всех видов клеток в крови — панцитопенией;
- Повышением концентрации сывороточного ферритина.
При ГФС происходит увеличение числа активированных макрофагов — иммунных клеток, участвующих в захвате и поглощении чужеродных частиц. Причиной развития ГФС является дефект иммунной системы, который провоцирует аномальные реакции со стороны макрофагов.
Провоцирующим фактором может инфекция, часто вирус Эпштейна-Барр. ГФС может также сопровождать некоторые злокачественные новообразования, такие как Т-клеточная лимфома, в таком случае говорят о вторичном ГФС.
В случаях, когда этот ГФС развивается на фоне ревматического заболевания (аутоиммунного поражения соединительной ткани), его обозначают термином «синдром макрофагальной активации» (СМА, MAS). СМА наблюдается у взрослых и детей, чаще всего при ювенильном артрите (ЮА), однако описаны случаи его выявления при следующих заболеваниях:
- Болезни Стилла;
- Системной красной волчанке (СКВ);
- Болезни Кавасаки;
- Дерматомиозите;
- Антифосфолипидном синдроме;
- Смешанных заболеваниях соединительной ткани.
Причины развития ЮА не до конца понятны. Заболевание возникает у детей, что отражается в названии болезни — ювенильный. Вследствие ряда патологических иммунных реакций происходит необратимое повреждение компонентов суставов и костей. У пациентов может быть широкий спектр жалоб, к наиболее распространенным относятся боль и припухлость суставов, ограничение движений в них, повышение температуры тела.
Ранняя диагностика и начало лечения имеют первостепенное значение при МАС, учитывая тяжесть этого синдрома. Очень часто клинические особенности МАС в значительной степени совпадают с основным ревматическим заболеванием. Это затрудняет раннюю диагностику.
Например, у пациентов с СКВ такие признаки, как лихорадка, нарушение кроветворения и работы печени могут совпадать с проявлениями МАС. Аналогично у больных с ювенильным артритом воспаление суставов и серозных оболочек, геморрагическая сыпь, сопровождающаяся кровоизлияниями, и внезапное падение СОЭ — одного из лабораторных показателей — могут также указывать на развитие MAС.
Результаты лабораторных тестов играют важную роль в подтверждении диагноза МАС у пациентов с ЮА и другими ревматическими заболеваниям. К таким анализам относится определение уровня гликозилированного ферритина. Данное исследование можно выполнить в Москве и других населенных пунктах.
Источники
- Родионовская, С.Р., Никишина, И.П. Синдром активации макрофагов у больных системным ювенильным артритом. Научно-практическая ревматология, 2014. — №2.
- Потапенко, В.Г., Первакова, М.Ю., Лапин, С.В. и др. Роль фракционного анализа ферритина в диагностике вторичного гемофагоцитарного синдрома. Клиническая лабораторная диагностика, 2018. — №1.
- Юношеский артрит. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, 2017. — 92 c.
- Kasper, D., Fauci, A., Hauseret, S. et al. Harrison`s Principles of Internal Medicine 19/E. McGraw-Hill Education, 2015. — Vol. 1.
- Ravelli, A., Davì, S., Minoia, F. et al. Macrophage Activation Syndrome. HematolOncolClin North Am., 2015. — Vol. 29(5). — P. 927-41.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Выраженное снижение процента гликозилированного ферритина в сыворотке крови является характерной чертой гемофагоцитарного синдрома (ГФС).
Значительное снижение гликозилированной фракции ферритина также может наблюдаться при сепсисе.
Результат исследования интерпретируют совместно с другими методами диагностики и критериями для установки соответствующего диагноза.