Здоровое сердце после COVID-19 в Шахунья

• Состав комплекса
• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Что входит в комплекс

• Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП)
• С-реактивный белок
• Гомоцистеин
• D-димер
• Тропонин I (высокочувствительный)

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Здоровое сердце после COVID-19?

• Определение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Атеросклероз и связанные заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование).
• Оценка липидного обмена.
• Выявление системных воспалительных процессов.
• Определение выраженности тромбообразования.

Подробное описание исследования

Тропонин I – это белок, который входит в состав сократительного аппарата клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. При повреждении этих клеток тропонин I попадает в кровоток. На протяжении многих лет считалось, что основной причиной выделения сердечного тропонина в кровоток является некроз кардиомиоцитов в результате инфаркта миокарда. Однако исследования последних лет показали, что существуют и другие механизмы, ведущие к повреждению миокарда и выделению тропонина в кровеносное русло, такие как воспалительные процессы, апоптоз, или запрограммированная гибель клеток, и др.

Количество попадающего в кровь тропонина напрямую зависит от объёма повреждения миокарда. Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определять очень низкие концентрации тропонина I в крови, в том числе у людей без симптомов ССЗ, что может быть использовано для прогнозирования риска развития ССЗ:

Индекс атерогенности (ИА), или холестериновый индекс, – показатель, характеризующий соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов, то есть «плохого» и «хорошего» холестерина. К первым относят липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), ко вторым – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Он рассчитывается по формуле: ИА = (холестерин общий – ЛПВП) / ЛПВП. Значение не должно превышать 3,5. Индекс атерогенности свыше 4 указывает на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Гомоцистеин – это серосодержащая аминокислота, которая не встречается в структуре белков и представляет собой промежуточный продукт обмена аминокислоты метионина. При нормальных условиях гомоцистеин вступает в дальнейшие химические реакции и не накапливается в организме. Однако при определённых условиях, например, при недостатке витаминов В9, В12, В6, метаболизм гомоцистеина нарушается, в результате чего растёт его концентрация в клетках, тканях и плазме крови.

Из-за цитотоксического действия гомоцистеина его накопление в организме вызывает нарушения в работе различных органов и систем. Среди прочего гомоцистеин повреждает стенки сосудов, делая их рыхлыми, что способствует накоплению в стенках сосудов холестерина и формированию холестериновых бляшек. Исследования последних двадцати лет показали, что гомоцистеин является независимым фактором риска ССЗ. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин.

К числу наиболее опасных последствий COVID-19 относят эндотелиит – нарушение работы клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов (эндотелия), и нарушение функции системы свёртывания крови. При эндотелиите нарушается механизм регуляции просвета сосудов, снижается способность клеток эндотелия регулировать тромбообразование, а также значительно повышается проницаемость сосудов. Нарушение функции системы свёртывания крови, обусловленное коронавирусной инфекцией, проявляется тем, что в крови образуется множество свободно циркулирующих микросгустков. Они способны закупоривать капилляры в различных органах. В результате чего нарушается обеспечение питанием и кислородом клеток поражённых органов, сердце и мозг не исключение.

С-реактивный белок – высокочувствительный маркёр воспаления. Уже многие годы определение С-реактивного белка используют для прогностической оценки риска развития сердечно-сосудистых событий. Этот показатель повышается при воспалении оболочек сердца и сосудов, в том числе вызванных коронавирусной инфекцией, однако не является специфическим маркёром именно внутрисосудистого воспаления.

D-димер – это продукт расщепления белка фибрина, из которого формируется основа тромба в процессе свёртывания крови. Высокий уровень D-димера свидетельствует о повышенном уровне тромбообразования, которое нередко наблюдают у пациентов с COVID-19 или постковидным синдромом.

Использованная литература

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза. Москва, 2020.
2. Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал 2018; 23(6): 7–122.
3. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9. (26.10.2020)
4. Sigurdardottir FD et al. Relative Prognostic Value of Cardiac Troponin I and C-Reactive Protein in the General Population (from the Nord-Trøndelag Health [HUNT] Study) // Am J Cardiol. 2018;121(8): p. 949-955.
5. Ford I et al. Ticagrelor for Prevention of Ischemic Events After Myocardial Infarction in Patients With Peripheral Artery Disease // J Am Coll Cardiol. 2016; 68(25), p. 2719-2728
6. Naess I.A., Christiansen S.C., Romundstad P.R. et al. Prospective study of homocysteine and MTHFR 677TT genotype and risk for venous thrombosis in a general population—results from the HUNT 2 study. // Br. J. Haematol., 2008, v. 141, p. 529–535.
7. Moat S.J. Plasma total homocysteine: instigator or indicator of cardiovascular disease? // Ann. Clin. Biochem., 2008, v. 45, p. 345–348.
8. Yusuf S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. // The Lancet, 2004, 364(9438): р. 937-952.