АТ к глиадину IgA (кол.) в Цхинвале
Определение количества антител IgА к белку глиадину в крови проводится в рамках диагностики целиакии преимущественно у детей.
Синонимы и связанные понятия
AGA-IgА (quantitative)
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- В качестве скринингового теста при клинических признаках целиакии у детей до 5 лет: диареи, нарушении прибавки веса;
- При подозрении на внекишечные проявления целиакии у детей до 5 лет: герпетиформном дерматите и других кожных проявлениях, стоматитах, задержке в физическом и умственном развитии и т. д.;
- В рамках дифференциального диагноза хронической анемии неясного происхождения у детей;
- При продолжительном повышении ферментов печени неясного происхождения у детей;
- В составе комплексной серологической диагностики целиакии у взрослых.
Подробное описание исследования
Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — хроническое заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки при попадании на них глютена. Указанный белок определяется в клейковине некоторых злаковых культур: рожь, пшеница, овес, ячмень и т.д.
Целиакия диагностируется примерно у 2-5% людей во всем мире.
Причиной развития поражения кишечника служит аутоиммунное воспаление. При поступлении глютена в тонкую кишку организм воспринимает этот белок как нечто чужеродное, схожее с бактерией или вирусом. Иммунная система атакует глютен с помощью специальных клеток-«киллеров», а также вырабатывает антитела к его составляющим —глиадину.
Проникая внутрь слизистой оболочки тонкой кишки, глиадин подвергается химическому превращению — дезаминированию, с помощью фермента «тканевая трансглутаминаза-2» (ТТГ 2). В таком виде он вызывает особенно сильную реакцию иммунной системы. Иммунные клетки захватывают дезаминированный глиадин подобно тому, как это происходит с микроорганизмами. Одновременно вырабатываются антитела к одному из компонентов — составляющих глютена — глиадину, еще не превращенному в «активную» форму, к дезаминированным пептидам глиадина, а также к ферменту ТТГ 2. Иммунная система ошибочно атакует много мишеней сразу.
В результате указанного процесса происходит повреждение ворсинок тонкого кишечника. Способность к всасыванию питательных веществ значительно ухудшается. Развитие агрессивной реакции иммунной системы на глютен и клетки собственного кишечника опосредовано генетической предрасположенностью. Наличие особого генетического варианта комплекса гистосовместимости HLA — DQ2 или DQ8 (белки, регулирующие иммунный ответ) повышает риск развития целиакии, но не предсказывает его с 100% точностью.
Гены, отвечающие за сбои в работе иммунитета, иногда активируются вместе. Поэтому у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в основе которого тоже лежит аутоиммунный процесс, целиакия выявляется значительно чаще.
Симптомы целиакии:
- Диарея или запоры;
- Усиление газообразования;
- Снижение веса.
Кроме этого может выявляться:
- Постоянная усталость;
- Депрессия;
- Боли в суставах и костях;
- Кариес, заболевания зубов и десен;
- Заболевания кожи: атопический дерматит, герпетиформный дерматит, витилиго;
- Задержка полового развития и бесплодие.
Встречается бессимптомное или скрытое течение заболевания, когда повреждение кишечника не настолько сильное, чтобы приводить к тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. Заподозрить целиакию в таком случае можно, если выявлена хроническая анемия (снижение уровня гемоглобина), повышение печеночных ферментов. Для подтверждения целиакии используют морфологическую диагностику (изучение биоптатов из слизистой оболочки тонкой кишки) и серологическое исследование, то есть определение комплекса антител.
При подозрении на целиакию определяют: 1. Антитела к глиадину класса Ig А, IgG; 2. Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA, IgG; 3. Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgA, IgG; 4. Антитела к эндомизию (класса IgA, IgG).
Антитела к эндомизию IgA образуются после первичной встречи иммунных клеток с соединительнотканной оболочкой мышц. При последующем контакте иммунная система образует уже иммуноглобулины класса G.
У некоторых людей образование иммуноглобулинов класса А нарушено. Поэтому необходимо сначала определение их общего количества (анализ на IgA количественно).
Анализ на IgA — антитела к глиадину ранее применяются для диагностики у взрослых и детей. В настоящее время его выполнение рекомендовано как зарубежными, так и российскими специалистами у детей до 5 лет, так как другие серологические маркеры целиакии в этом возрасте практически отсутствуют. Применение его у взрослых может быть назначено только в рамках комплексной серологической диагностики целиакии.
У некоторых людей образование иммуноглобулинов класса А нарушено. Поэтому необходимо определение их общего количества (анализ на IgA количественно).
Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к множеству осложнений. Основой лечения целиакии служит исключение всех продуктов, содержащих глютен. Безглютеновая диета способствует снижению активности аутоиммунного воспаления в кишечнике.
Источники
- Парфенов, А.И., Быкова, С.В., Сабельникова, Е.А. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив, 2017. — В. 89(3). — С. 94-107.
- Al-Toma, A., Volta, U., Auricchio, R. et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019. — Vol. 7(5). — P. 583-613.
- Ludvigsson, J., Bai, J., Biagi, F. et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology, 2014. — Vol. 63(8). — P. 1210-1228.
- Oxentenko, A., Murray, J. Celiac Disease: Ten Things That Every Gastroenterologist Should Know. Clin Gastroenterol Hepatol., 2015. — Vol. 13(8). — P.1396.
Дополнительные замечания
Автоматический иммуноферментный анализатор Alegria (OrgentecDiagnostikaGmbH, Германия).
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Иммуноферментный анализ
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.06.055
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Исследование может быть менее достоверно при соблюдении безглютеновой диеты долгое время, в таком случае следует обсудить необходимость выполнения анализа с лечащим врачом.
- Кровь сдают утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов). Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). Также избегайте интенсивных физических нагрузок.
- За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результат лабораторных исследований не является диагнозом и не может быть поводом для назначения самостоятельного лечения. Интерпретацию результатов проводит только врач с учетом осмотра, истории заболевания, других данных обследования.
Повышение антител к глиадину IgA:
- Целиакия;
- Ревматоидный артрит;
- Системная красная волчанка;
- Саркоидоз;
- Синдром Шегрена;
- Iga-нефропатия;
- Аутоиммунный гепатит;
- Первичный билиарный цирроз.
Отсутствие антител к глиадину IgA:
- Отсутствие целиакии;
- Ложноотрицательный ответ;
- Недостаточность lga;
- Соблюдение безглютеновой диеты.
Единица измерения
МЕ/мл
Референсные значения
Взрослые: до 25 МЕ/мл — отрицательно.
Дети: до 12,5 МЕ/мл — отрицательно.