Уфа
Каталог анализов и услуг
Вернуться назад

Часто ищут

Исследования крови

Исследования мочи

Исследования кала

Исследования слюны и спермы

Инфекции

Аллергии

Аутоиммунные заболевания

Онкология

Микроскопия

Генетика

Медицинские услуги

← К предыдущей странице
Исследования

Часто ищут

Исследования крови

Исследования мочи

Исследования кала

Исследования слюны и спермы

Инфекции

Аллергии

Аутоиммунные заболевания

Онкология

Микроскопия

Генетика

← К предыдущей странице

← К предыдущей странице
Здоровое сердце после COVID-19 в Уфе

Здоровое сердце после COVID-19 в Уфе

Код 28.442. Вен. кровь

Комплекс исследований включает пять лабораторных показателей, которые позволяют оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и определить риск развития заболеваний после перенесённой коронавирусной инфекции.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения.

Что входит в комплекс


Приём и исследование биоматериала

Приём материала
  • Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Здоровое сердце после COVID-19?

Основные показания к исследованию:

  • определение риска венозных тромбозов и тромбоэмболий (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии);
  • определение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • диагностика и прогноз течения атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда;
  • оценка липидного обмена;
  • выявление остаточного воспаления после перенесённого COVID-19 и системных воспалительных процессов;
  • определение интенсивности тромбообразования и эффективности антитромботической терапии.

Подробное описание исследования

Сердечно-сосудистые заболевания после COVID-19

Возбудитель коронавирусной инфекции вирус SARS-CoV-2 поражает не только органы дыхания, но и другие системы организма. Нарушения могут возникать уже в остром периоде, сохраняться после того, как пик заболевания пройден, плюс на их фоне могут развиваться новые патологические состояния. Весь спектр этих осложнений и их проявлений, которые сохраняются от 4 недель до 3 месяцев, называют подострой коронавирусной инфекцией, а свыше 3 месяцев после излечения острого периода инфекции их принято называть постковидным синдромом.

Особенно разрушительно COVID-19 действует на сердечно-сосудистую систему, а точнее на клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, и само сердце. Распространённые осложнения коронавирусной инфекции:

  • внутрисосудистые воспаления;
  • повреждение сердечной мышцы: миокардиты или, например, синдром такоцубо — острое состояние, при котором левый желудочек сердца меняет форму c растяжением средних отделов, верхушки и сужением базального отдела, что делает его похожим на японскую ловушку для осьминогов — такоцубо;
  • перикардиты;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбозы.

С такими осложнениями часто сталкиваются пациенты с уже имевшимися до COVID-19 сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако вирус может повредить сердечно-сосудистую систему и у изначально здоровых людей.

Коварство осложнений COVID-19 состоит в том, что они часто начинаются бессимптомно и на ранних стадиях их можно заметить только по результатам лабораторных тестов.

Оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и выявить повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний помогают анализы на гомоцистеин, индекс атерогенности, С-реактивный белок, D-димер и тропонин, входящие в состав комплекса.

Индекс атерогенности (холестериновый индекс) показывает соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови.

«Плохим» холестерином принято называть липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП) — сложные белковые молекулы, содержащие в своей структуре липид (жир). Небольшие количества ЛПНП и ЛПОНП необходимы для нормального клеточного метаболизма, формирования клеточных мембран и синтеза гормонов. Однако если концентрация «плохого» холестерина в крови слишком велика, он начинает «налипать» на стенки сосудов и образует холестериновые бляшки.

«Хорошим» холестерином называют липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Они, напротив, обеспечивают переработку и выведение избытков «плохого» холестерина из организма.

Нарушение баланса «хорошего» и «плохого» холестерина — одна из особенностей течения COVID-19, которая повышает риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний: инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и др.

Индекс атерогенности — объективный показатель баланса холестерина, который помогает оценить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний в постковидный период.

Гомоцистеин — аминокислота, которая необходима для синтеза других важных для организма аминокислот, т. е. является по сути промежуточным звеном белкового обмена. В норме гомоцистеин не оказывает негативного влияния на здоровье. Но если его концентрация растёт, то это приводит к поражению внутренней поверхности сосудов. Стенки сосудов становятся рыхлыми, на них оседает больше холестерина. Как следствие, увеличивается риск атеросклероза и тромбозов.

Гомоцистеин используют в качестве маркера риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования показали, что у пациентов с длительным течением COVID-19 и постковидным синдромом часто наблюдается повышенный уровень гомоцистеина в крови. Основные симптомы избытка гомоцистеина — усталость и когнитивные нарушения: затуманенность сознания, ухудшение памяти.

Высокая концентрация гомоцистеина в крови может привести к эндотелииту — повреждению и воспалению внутренних оболочек сосудов. Оценка уровня гомоцистеина в крови позволяет вовремя обнаружить тревожные признаки и при необходимости начать лечение.

Тропонин I — белок, который содержится в сердечной мышце (миокарде) и участвует в её сокращении.

В норме концентрация тропонина в крови очень небольшая. Но если миокард повреждён, тропонин поступает в кровоток. Это сигнал тревоги: значит, с сердцем есть проблемы. Тропонин I используется в качестве маркера острого инфаркта миокарда. Также этот показатель применяют для диагностики и отслеживания течения при ишемической болезни сердца, лёгочной гипертензии, миокардитах.

Примерно у 36% пациентов с COVID-19 в остром периоде уровень тропонина I в крови повышен. Заболевшие коронавирусной инфекцией часто жалуются на боль в груди, одышку, учащённое сердцебиение и другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Но ещё чаще такие заболевания развиваются скрыто, без явных признаков.

Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определить даже небольшое повышение концентрации тропонина в крови, поэтому он помогает выявить острое повреждение сердечной мышцы, хронические сердечно-сосудистые заболевания или оценить риск их развития даже в отсутствие симптомов. Отслеживание показателя в динамике помогает заподозрить и диагностировать повреждения миокарда у пациентов после COVID-19, выработать тактику дальнейшего наблюдения и обследования.

C-реактивный белок (СРБ) — ранний индикатор воспаления. В норме СРБ в крови нет или его содержание минимально: 0–5 мг/л. Если в организме идёт воспалительный процесс, то начинает синтезироваться С-реактивный белок.

Основные функции С-реактивного белка:

  • активация клеток иммунитета;
  • вывод токсинов и повреждённых клеток;
  • блокада аутоиммунных реакций (состояний, при которых иммунитет атакует собственные клетки организма).

Чем выше уровень С-реактивного белка, тем сильнее воспаление. При бактериальных инфекциях (таких как сепсис, бактериальный менингит, бактериальные пневмонии) значения СРБ могут достигать 100 мг/л. При вирусных инфекциях показатели, как правило, несколько ниже — до 20 мг/л.

При постковидном синдроме может развиваться внутрисосудистое воспаление — васкулит. На его фоне страдают окружающие сосуд ткани, образуются микротромбы и тромбы, которые закрывают просвет сосудов. Во многих случаях васкулит длительно протекает бессимптомно.

Ещё одно осложнение после коронавирусной инфекции — миокардит (воспаление сердечной мышцы). Основные симптомы заболевания: слабость, боли в сердце, одышка, головокружение, кашель из-за застоя крови в лёгких.

Вовремя обнаружить воспалительные процессы и начать лечение поможет анализ на С-реактивный белок.

D-димер — маркер тромбообразования.

Когда целостность стенки сосуда нарушается, организм оперативно формирует тромб — сгусток свернувшейся крови, который, словно заплатка, закрывает повреждённый участок сосуда, частично или полностью блокируя в нём кровоток.

Строительным материалом для тромба выступают тромбоциты (клетки крови, имеющие форму пластинок) и белок фибрин, молекулы которого представляют собой длинные тонкие нити. Тромбоциты слипаются друг с другом, формируя плотный сгусток, а сеть фибриновых волокон опутывает его и удерживает на месте.

Как только повреждённый участок сосуда заживает, тромб распадается и в кровотоке появляются D-димеры — белковые молекулы, фрагменты разорванных нитей фибрина. Спустя несколько часов после распада тромба разрушаются и они.

Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается:

  • если в организме идёт интенсивное тромбообразование;
  • при осложнённой беременности с риском тромбоэмболических осложнений;
  • при нормальной беременности (незначительно);
  • при тяжёлом и среднетяжёлом течении инфекционно-воспалительных процессов, в том числе COVID-19;
  • если, наоборот, идёт активное разрушение тромбов (например, при рассасывании крупных гематом).

При лечении антикоагулянтами исходно повышенный уровень D-димера снижается.

Одно из наиболее распространённых осложнений COVID-19 — гиперкоагуляция: повышенная свёртываемость крови. Механизм её возникновения пока полностью не изучен, но можно утверждать, что гиперкоагуляция при коронавирусной инфекции и постковидном синдроме увеличивает риск тромбозов и тромбоэмболий.

Высокий уровень D-димера позволяет выявить повышенное тромбообразование на раннем этапе, когда ещё можно предотвратить серьёзные осложнения.


Что ещё назначают с этим исследованием?

28.558. Вен. кровь (+120 ₽) 330
Вен. кровь (+120 ₽)
330 бонусов на счёт
3 300 ₽
В корзину
27.3. Вен. кровь (+120 ₽) 86
Вен. кровь (+120 ₽)
86 бонусов на счёт
860 ₽
В корзину
28.479. Взятие (2 вида, +120 ₽) 143
Взятие (2 вида, +120 ₽)
143 бонуса на счёт
1 430 ₽
В корзину

Использованная литература

  1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза : клинические рекомендации / Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза. Москва, 2020.
  2. Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 : клинические рекомендации / Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал, 2018. №23(6). С. 7–122.
  3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : временные методические рекомендации. Версия 9. 26.10.2020.
  4. Sigurdardottir FD et al. Relative Prognostic Value of Cardiac Troponin I and C-Reactive Protein in the General Population (from the Nord-Trøndelag Health [HUNT] Study) // Am J Cardiol, 2018. Vol. 121(8). P. 949–955. doi:10.1016/j.amjcard.2018.01.004
  5. Ford I., et al. Ticagrelor for Prevention of Ischemic Events After Myocardial Infarction in Patients With Peripheral Artery Disease // J Am Coll Cardiol, 2016. Vol. 68(25). P. 2719–2728. doi:10.1016/j.jacc.2016.03.524
  6. Naess I. A., Christiansen S. C., Romundstad P. R., et al. Prospective study of homocysteine and MTHFR 677TT genotype and risk for venous thrombosis in a general population—results from the HUNT 2 study // Br. J. Haematol., 2008. Vol. 141. P. 529–535. doi:10.1111/j.1365-2141.2008.07073.x
  7. Moat S. J. Plasma total homocysteine: instigator or indicator of cardiovascular disease? // Ann Clin Biochem, 2008. Vol. 45. P. 345–348. doi:10.1258/acb.2008.008053
  8. Yusuf S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study // The Lancet, 2004. Vol. 364(9438). P. 937–952. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9


Подготовка к исследованию

  • Кровь следует сдавать натощак (после 12–14 часов голода), с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
  • За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
  • За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
  • За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
  • За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.


Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Уровень С-реактивного белка может быть незначительно повышен:

  • у беременных женщин,
  • на фоне гормональной терапии,
  • при приёме пероральных контрацептивов,
  • у курильщиков,
  • во время тяжёлых физических нагрузок,
  • при употреблении жирной пищи.

Уровень СРБ снижается при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (жаропонижающих, обезболивающих).

Гомоцистеин повышен у курильщиков, пациентов, злоупотребляющих алкоголем и напитками с кофеином. Об этих особенностях образа жизни следует сообщить доктору для корректной интерпретации результатов анализа. Кроме того, уровень гомоцистеина в крови увеличивается у женщин в период менопаузы.

Приём некоторых лекарственных препаратов может влиять на содержание гомоцистеина в крови, поэтому перед исследованием рекомендуется обсудить возможность их отмены с врачом.

Лекарства, влияющие на уровень гомоцистеина в крови:

  • оральные контрацептивы,
  • противоопухолевые препараты,
  • пеницилламин,
  • циклоспорин,
  • метотрексат,
  • карбамазепин,
  • фенитоин.

Кроме того, уровень гомоцистеина увеличивается при некоторых заболеваниях.

Заболевания, провоцирующие увеличение уровня гомоцистеина в крови:

  • наследственная гомоцистинурия,
  • почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • псориаз,
  • гипотиреоз,
  • заболевания крови.

На результат анализа D-димера могут повлиять некоторые лекарственные препараты: антикоагулянты, тромболитики. В редких случаях уровень D-димера остаётся в норме даже при клинически выраженном тромбозе. Одна из возможных причин — небольшой размер тромба.



Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.


Референсные значения

Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.


28.442.
Вен. кровь (+120 ₽) 1 день
3 240 ₽
324 бонуса на счёт
1 день
Вен. кровь
+120 ₽
3 240 ₽
В корзину
На этой странице вы можете узнать, сколько стоит анализ «Здоровое сердце после COVID-19» в Уфе, прочитать подробное описание исследования и рекомендации врачей, посмотреть таблицу референсных значений. Перед оформлением заказа убедитесь, что сайт верно определил ваше местоположение. Цена анализа, сроки его выполнения и стоимость взятия биоматериала в разных регионах могут отличаться. Выбрать адрес ближайшего отделения, где сдать анализ «Здоровое сердце после COVID-19», можно при оформлении заказа.