Ключ к здоровью в Якутске
172 бонуса на счёт
«Ключ к здоровью» — комплекс исследований, который помогает проверить, как работает щитовидная железа, а также обнаружить первые признаки сахарного диабета и других нарушений обмена веществ. Рекомендован всем людям для ежегодного профилактического осмотра и пациентам с диабетом или заболеваниями щитовидной железы для контроля за болезнью и лечением.
Синонимы и связанные понятия
Glycated hemoglobin, Glycohemoglobin, Glycosylated hemoglobin, HbA1c, Hemoglobin A1c, T4 (thyroxine), Thyroid-stimulating hormone (THS), Thyrotropin, HbA1C, гемоглобин A1c, гликированный гемоглобин, гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин, свободный тетрайодтиронин, Т4 свободный, тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, тиреотропный гормон, тироксин свободный, ТТГ, ТТУ
Состав комплекса
Исследование определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за три месяца. Анализ используют для ранней диагностики сахарного диабета и предиабета, а также для контроля эффективности лечения этих заболеваний.
Т4 (тироксин) — один из гормонов щитовидной железы. Исследование позволяет оценить состояние железы, выявить нарушения её функций, а также помогает определить причины женского бесплодия, диагностировать врождённый гипотиреоз.
Исследование тиреотропного гормона (ТТГ) в крови помогает оценить состояние щитовидной железы и проконтролировать лечение её заболеваний.
Приём и метод исследования биоматериала
Биоматериал
Вен. кровь
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Когда назначают этот анализ?
Показания к исследованию:
- профилактический осмотр;
- планирование беременности;
- диагностика сахарного диабета, контроль заболевания и оценка эффективности лечения;
- диагностика гестационного диабета у беременных женщин;
- профилактика сахарного диабета на ранней стадии (предиабет);
- подозрение на гипо- или гипертиреоз при наличии соответствующих симптомов;
- контроль заболеваний щитовидной железы и оценка эффективности лечения;
- заболевания щитовидной железы или сахарный диабет в анамнезе;
- заболевания щитовидной железы или сахарный диабет у близких родственников;
- назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на углеводный обмен или на функцию щитовидной железы.
Подробное описание исследования
Пациенты с заболеваниями щитовидной железы или сахарным диабетом могут долго не знать о том, что больны, потому что списывают ранние симптомы на неправильный образ жизни и усталость.
Предупредить развитие заболеваний, выявить их на ранней стадии или предотвратить осложнения помогает регулярный мониторинг важнейших показателей здоровья эндокринной системы — уровня гликированного гемоглобина, тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормонов щитовидной железы.
Гликированный гемоглобин
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — соединение белка крови гемоглобина с глюкозой.
Гемоглобин — белок красных кровяных клеток (эритроцитов). В составе эритроцитов он переносит по организму кислород.
В норме, когда глюкоза из пищи попадает в кровь, гормон поджелудочной железы инсулин перемещает её в клетки. Излишек глюкозы связывает гемоглобин, образуя гликированный гемоглобин (гликогемоглобин).
Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или нарушается восприимчивость клеток к нему, развивается гипергликемия — значительное превышение уровня глюкозы в крови. Чтобы связать глюкозу, усиливается синтез гемоглобина и в крови появляется много гликогемоглобина.
Чем больше в крови глюкозы, тем больше образуется гликированного гемоглобина.
Даже если уровень глюкозы в крови нормализуется, освободиться от неё гликогемоглобин не может. Он распадается вместе со своим носителем — эритроцитом, срок жизни которого составляет в среднем 120 суток.
Измеряя концентрацию гликированного гемоглобина, можно узнать, как организм справляется с усвоением глюкозы. Как правило, исследование на гликированный гемоглобин назначают для ранней диагностики нарушений обмена углеводов — предиабета.
Предиабет
Предиабет — состояние, при котором нарушается чувствительность тканей к глюкозе и она усваивается медленнее, а значит, дольше задерживается в крови. Предиабет указывает на предрасположенность пациента к сахарному диабету, но также может быть спутником других болезней, например гипертиреоза (гиперфункции щитовидной железы) или панкреатита.
Основной признак предиабета — повышенное содержание глюкозы в крови на протяжении долгого времени. Обычно при предиабете глюкоза находится у верхней границы нормы или немного превышает её. Этого мало, чтобы поставить диагноз «сахарный диабет», но достаточно, чтобы понять, что обмен углеводов нарушен.
Если регулярно (хотя бы раз в год) сдавать анализ на гликированный гемоглобин, можно заметить такие нарушения и устранить их. Диета и современные препараты предотвращают развитие сахарного диабета или откладывают его наступление.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов и значительным снижением способности организма усваивать глюкозу. К нему относят больше 30 состояний, которые объединяет общий симптом — высокий сахар (глюкоза) в крови.
Самые известные типы сахарного диабета — 1-й и 2-й.
Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система уничтожает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без инсулина организм не может усвоить большую часть глюкозы.
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый) — заболевание, при котором глюкоза не усваивается из-за того, что клетки тканей не реагируют на инсулин.
Наиболее распространённые причины нарушения углеводного обмена:
- аутоиммунные заболевания;
- ожирение;
- неправильное питание, избыток углеводов в пище;
- генетические нарушения;
- некоторые вирусные инфекции (в том числе коронавирусная инфекция COVID-19);
- нарушение обмена веществ из-за патологий внутренних органов (панкреатит),
- приём лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидов, альфа-интерферона и противозачаточных средств.
Кроме того, диабет может развиться на фоне других заболеваний эндокринной системы, например гипотиреоза — недостатка гормонов щитовидной железы, или во время беременности — это так называемый гестационный диабет, или «диабет беременных», который не только может привести к осложнениям во время самой беременности, но и увеличивает риск сахарного диабета 1-го или 2-го типа в будущем.
Результат исследования на гликогемоглобин позволяет определить длительность и динамику нарушений углеводного обмена, а также контролировать эффективность их лечения.
Но не всегда высокий гликогемоглобин — маркер сахарного диабета. Гемолитическая анемия, при которой укорачивается срок жизни эритроцитов, острые и хронические кровопотери, тяжёлая почечная недостаточность или переливание крови также могут влиять на результаты анализа. Решение о диагнозе может принимать только врач.
ТТГ и Т4 свободный
ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон гипофиза, который регулирует уровень гормонов щитовидной железы: Т4 (тетрайодтиронина, или тироксина) и Т3 (трийодтиронина).
Гормоны щитовидной железы — тиреоидные гормоны — отвечают за поддержание веса и температуры тела, регулируют синтез некоторых витаминов и даже влияют на настроение. Но их главная функция — управление энергетическим обменом.
ТТГ и Т4 находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень тиреоидных гормонов, тем меньше ТТГ вырабатывается.
Чтобы проверить работу щитовидной железы, выявить связанные с ней заболевания и проконтролировать их лечение, врач может назначить исследования крови на Т4 и ТТГ.
Заболевания щитовидной железы
Основные патологии щитовидной железы — избыточная или недостаточная выработка гормонов (гипертиреоз и гипотиреоз). Исследования ТТГ и Т4 помогают выявить проблемы в работе щитовидной железы и найти их причину.
Гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы.
Симптомы гипертиреоза:
- нервозность;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- снижение массы тела;
- учащённое сердцебиение;
- слабость в мышцах;
- тремор;
- нарушения менструального цикла;
- покраснение и раздражение глаз;
- зоб (увеличенная щитовидная железа);
- непереносимость тепла;
- повышенная потливость.
Возможные причины гипертиреоза:
- болезнь Грейвса (базедова болезнь) — самая частая причина гипертиреоза, наследственное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы;
- узлы в щитовидной железе — нарушение структуры ткани в виде кисты или опухоли;
- тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
- послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
- избыток йода в организме;
- тератома — опухоль яичника, которая в некоторых случаях вырабатывает гормоны Т4 и Т3;
- онкологические заболевания гипофиза и щитовидной железы.
Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы.
Симптомы гипотиреоза:
- повышенная утомляемость,
- увеличение массы тела,
- частые и обильные менструации,
- озноб,
- сухость кожи,
- потеря волос,
- плохая переносимость холода,
- депрессия,
- бессонница.
Возможные причины гипотиреоза:
- тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
- тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу;
- подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое развивается после перенесённой вирусной инфекции;
- послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
- врождённые дефекты щитовидной железы — отсутствие тканей органа или замена дисфункциональной тканью, уменьшение размера железы, генетический зоб — увеличение щитовидной железы;
- состояние после тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы);
- рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из тканей железы;
- дефицит йода (этот элемент необходим для выработки гормонов).
Источники
- Панфилова Е. А., Исаева М. П., Трошина Е. А. Гипотиреоз : лекция для врачей первичного звена // Медицинский совет, 2020. № 11. С. 124–130.
- Бобрик М. И. Взаимное влияние тиреоидного и углеводного обмена. Парадигмы и парадоксы // МЭЖ, 2015. № 3(67).
- Dayan C. Interpretation of thyroid function tests // Lancet, 2001. Vol. 357(9256). P. 619–624. doi:10.1016/S0140-6736(00)04060-5
Что ещё назначают с этим анализом?
155
Кач.
155 бонусов на счёт
182
Колич.
182 бонуса на счёт
66
Колич.
66 бонусов на счёт
62
62 бонуса на счёт
20
20 бонусов на счёт
130
130 бонусов на счёт
171
171 бонус на счёт
85
85 бонусов на счёт
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
По результатам исследований можно выявить нарушения в работе щитовидной железы или предположить патологии обмена веществ, но нельзя определить их причину. Интерпретировать результаты исследований может только врач, учитывая данные анамнеза пациента.
Если показатели не входят в коридор референсных значений, стоит проконсультироваться с врачом-терапевтом или эндокринологом. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит дополнительные анализы и исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Приём некоторых лекарств (тиреоидные гормоны, кортикостероиды, оральные контрацептивы).
- Операция на щитовидной или поджелудочной железе.
- Пожилой возраст.
- Беременность.
- Физический и эмоциональный стресс.
- Заболевания крови (гемолитическая анемия).