8 (800) 550-13-13 Помощь 24/7
+7 (495) 532-13-13 Центральный офис
Ялуторовск
Ваш город – Ялуторовск?
Здоровое сердце после COVID-19 в Ялуторовск

Здоровое сердце после COVID-19 в Ялуторовск

Код 28.442. Вен. кровь

Комплекс исследований включает пять лабораторных показателей, которые позволяют оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и определить риск развития заболеваний после перенесённой коронавирусной инфекции.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения.

Что входит в комплекс


Приём и исследование биоматериала

Приём материала
  • Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Здоровое сердце после COVID-19?

Основные показания к исследованию:

  • определение риска венозных тромбозов и тромбоэмболий (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии);
  • определение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • диагностика и прогноз течения атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда;
  • оценка липидного обмена;
  • выявление остаточного воспаления после перенесённого COVID-19 и системных воспалительных процессов;
  • определение интенсивности тромбообразования и эффективности антитромботической терапии.

Подробное описание исследования

Сердечно-сосудистые заболевания после COVID-19

Возбудитель коронавирусной инфекции вирус SARS-CoV-2 поражает не только органы дыхания, но и другие системы организма. Нарушения могут возникать уже в остром периоде, сохраняться после того, как пик заболевания пройден, плюс на их фоне могут развиваться новые патологические состояния. Весь спектр этих осложнений и их проявлений, которые сохраняются от 4 недель до 3 месяцев, называют подострой коронавирусной инфекцией, а свыше 3 месяцев после излечения острого периода инфекции их принято называть постковидным синдромом.

Особенно разрушительно COVID-19 действует на сердечно-сосудистую систему, а точнее на клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, и само сердце. Распространённые осложнения коронавирусной инфекции:

  • внутрисосудистые воспаления;
  • повреждение сердечной мышцы: миокардиты или, например, синдром такоцубо — острое состояние, при котором левый желудочек сердца меняет форму c растяжением средних отделов, верхушки и сужением базального отдела, что делает его похожим на японскую ловушку для осьминогов — такоцубо;
  • перикардиты;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбозы.

С такими осложнениями часто сталкиваются пациенты с уже имевшимися до COVID-19 сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако вирус может повредить сердечно-сосудистую систему и у изначально здоровых людей.

Коварство осложнений COVID-19 состоит в том, что они часто начинаются бессимптомно и на ранних стадиях их можно заметить только по результатам лабораторных тестов.

Оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и выявить повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний помогают анализы на гомоцистеин, индекс атерогенности, С-реактивный белок, D-димер и тропонин, входящие в состав комплекса.

Индекс атерогенности (холестериновый индекс) показывает соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови.

«Плохим» холестерином принято называть липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП) — сложные белковые молекулы, содержащие в своей структуре липид (жир). Небольшие количества ЛПНП и ЛПОНП необходимы для нормального клеточного метаболизма, формирования клеточных мембран и синтеза гормонов. Однако если концентрация «плохого» холестерина в крови слишком велика, он начинает «налипать» на стенки сосудов и образует холестериновые бляшки.

«Хорошим» холестерином называют липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Они, напротив, обеспечивают переработку и выведение избытков «плохого» холестерина из организма.

Нарушение баланса «хорошего» и «плохого» холестерина — одна из особенностей течения COVID-19, которая повышает риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний: инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и др.

Индекс атерогенности — объективный показатель баланса холестерина, который помогает оценить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний в постковидный период.

Гомоцистеин — аминокислота, которая необходима для синтеза других важных для организма аминокислот, т. е. является по сути промежуточным звеном белкового обмена. В норме гомоцистеин не оказывает негативного влияния на здоровье. Но если его концентрация растёт, то это приводит к поражению внутренней поверхности сосудов. Стенки сосудов становятся рыхлыми, на них оседает больше холестерина. Как следствие, увеличивается риск атеросклероза и тромбозов.

Гомоцистеин используют в качестве маркера риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования показали, что у пациентов с длительным течением COVID-19 и постковидным синдромом часто наблюдается повышенный уровень гомоцистеина в крови. Основные симптомы избытка гомоцистеина — усталость и когнитивные нарушения: затуманенность сознания, ухудшение памяти.

Высокая концентрация гомоцистеина в крови может привести к эндотелииту — повреждению и воспалению внутренних оболочек сосудов. Оценка уровня гомоцистеина в крови позволяет вовремя обнаружить тревожные признаки и при необходимости начать лечение.

Тропонин I — белок, который содержится в сердечной мышце (миокарде) и участвует в её сокращении.

В норме концентрация тропонина в крови очень небольшая. Но если миокард повреждён, тропонин поступает в кровоток. Это сигнал тревоги: значит, с сердцем есть проблемы. Тропонин I используется в качестве маркера острого инфаркта миокарда. Также этот показатель применяют для диагностики и отслеживания течения при ишемической болезни сердца, лёгочной гипертензии, миокардитах.

Примерно у 36% пациентов с COVID-19 в остром периоде уровень тропонина I в крови повышен. Заболевшие коронавирусной инфекцией часто жалуются на боль в груди, одышку, учащённое сердцебиение и другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Но ещё чаще такие заболевания развиваются скрыто, без явных признаков.

Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определить даже небольшое повышение концентрации тропонина в крови, поэтому он помогает выявить острое повреждение сердечной мышцы, хронические сердечно-сосудистые заболевания или оценить риск их развития даже в отсутствие симптомов. Отслеживание показателя в динамике помогает заподозрить и диагностировать повреждения миокарда у пациентов после COVID-19, выработать тактику дальнейшего наблюдения и обследования.

C-реактивный белок (СРБ) — ранний индикатор воспаления. В норме СРБ в крови нет или его содержание минимально: 0–5 мг/л. Если в организме идёт воспалительный процесс, то начинает синтезироваться С-реактивный белок.

Основные функции С-реактивного белка:

  • активация клеток иммунитета;
  • вывод токсинов и повреждённых клеток;
  • блокада аутоиммунных реакций (состояний, при которых иммунитет атакует собственные клетки организма).

Чем выше уровень С-реактивного белка, тем сильнее воспаление. При бактериальных инфекциях (таких как сепсис, бактериальный менингит, бактериальные пневмонии) значения СРБ могут достигать 100 мг/л. При вирусных инфекциях показатели, как правило, несколько ниже — до 20 мг/л.

При постковидном синдроме может развиваться внутрисосудистое воспаление — васкулит. На его фоне страдают окружающие сосуд ткани, образуются микротромбы и тромбы, которые закрывают просвет сосудов. Во многих случаях васкулит длительно протекает бессимптомно.

Ещё одно осложнение после коронавирусной инфекции — миокардит (воспаление сердечной мышцы). Основные симптомы заболевания: слабость, боли в сердце, одышка, головокружение, кашель из-за застоя крови в лёгких.

Вовремя обнаружить воспалительные процессы и начать лечение поможет анализ на С-реактивный белок.

D-димер — маркер тромбообразования.

Когда целостность стенки сосуда нарушается, организм оперативно формирует тромб — сгусток свернувшейся крови, который, словно заплатка, закрывает повреждённый участок сосуда, частично или полностью блокируя в нём кровоток.

Строительным материалом для тромба выступают тромбоциты (клетки крови, имеющие форму пластинок) и белок фибрин, молекулы которого представляют собой длинные тонкие нити. Тромбоциты слипаются друг с другом, формируя плотный сгусток, а сеть фибриновых волокон опутывает его и удерживает на месте.

Как только повреждённый участок сосуда заживает, тромб распадается и в кровотоке появляются D-димеры — белковые молекулы, фрагменты разорванных нитей фибрина. Спустя несколько часов после распада тромба разрушаются и они.

Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается:

  • если в организме идёт интенсивное тромбообразование;
  • при осложнённой беременности с риском тромбоэмболических осложнений;
  • при нормальной беременности (незначительно);
  • при тяжёлом и среднетяжёлом течении инфекционно-воспалительных процессов, в том числе COVID-19;
  • если, наоборот, идёт активное разрушение тромбов (например, при рассасывании крупных гематом).

При лечении антикоагулянтами исходно повышенный уровень D-димера снижается.

Одно из наиболее распространённых осложнений COVID-19 — гиперкоагуляция: повышенная свёртываемость крови. Механизм её возникновения пока полностью не изучен, но можно утверждать, что гиперкоагуляция при коронавирусной инфекции и постковидном синдроме увеличивает риск тромбозов и тромбоэмболий.

Высокий уровень D-димера позволяет выявить повышенное тромбообразование на раннем этапе, когда ещё можно предотвратить серьёзные осложнения.


Что ещё назначают с этим исследованием?

28.558. Вен. кровь (+150 ₽) 440
Вен. кровь (+150 ₽)
440 бонусов на счёт
4 400 ₽
В корзину
27.3. Вен. кровь (+150 ₽) 112
Вен. кровь (+150 ₽)
112 бонусов на счёт
1 120 ₽
В корзину
28.479. Взятие (2 вида, +150 ₽) 198
Взятие (2 вида, +150 ₽)
198 бонусов на счёт
1 980 ₽
В корзину

Использованная литература

  1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза : клинические рекомендации / Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза. Москва, 2020.
  2. Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 : клинические рекомендации / Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал, 2018. №23(6). С. 7–122.
  3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : временные методические рекомендации. Версия 9. 26.10.2020.
  4. Sigurdardottir FD et al. Relative Prognostic Value of Cardiac Troponin I and C-Reactive Protein in the General Population (from the Nord-Trøndelag Health [HUNT] Study) // Am J Cardiol, 2018. Vol. 121(8). P. 949–955. doi:10.1016/j.amjcard.2018.01.004
  5. Ford I., et al. Ticagrelor for Prevention of Ischemic Events After Myocardial Infarction in Patients With Peripheral Artery Disease // J Am Coll Cardiol, 2016. Vol. 68(25). P. 2719–2728. doi:10.1016/j.jacc.2016.03.524
  6. Naess I. A., Christiansen S. C., Romundstad P. R., et al. Prospective study of homocysteine and MTHFR 677TT genotype and risk for venous thrombosis in a general population—results from the HUNT 2 study // Br. J. Haematol., 2008. Vol. 141. P. 529–535. doi:10.1111/j.1365-2141.2008.07073.x
  7. Moat S. J. Plasma total homocysteine: instigator or indicator of cardiovascular disease? // Ann Clin Biochem, 2008. Vol. 45. P. 345–348. doi:10.1258/acb.2008.008053
  8. Yusuf S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study // The Lancet, 2004. Vol. 364(9438). P. 937–952. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9


Подготовка к исследованию

  • Кровь следует сдавать натощак (после 12–14 часов голода), с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
  • За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
  • За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
  • За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
  • За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.


Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Уровень С-реактивного белка может быть незначительно повышен:

  • у беременных женщин,
  • на фоне гормональной терапии,
  • при приёме пероральных контрацептивов,
  • у курильщиков,
  • во время тяжёлых физических нагрузок,
  • при употреблении жирной пищи.

Уровень СРБ снижается при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (жаропонижающих, обезболивающих).

Гомоцистеин повышен у курильщиков, пациентов, злоупотребляющих алкоголем и напитками с кофеином. Об этих особенностях образа жизни следует сообщить доктору для корректной интерпретации результатов анализа. Кроме того, уровень гомоцистеина в крови увеличивается у женщин в период менопаузы.

Приём некоторых лекарственных препаратов может влиять на содержание гомоцистеина в крови, поэтому перед исследованием рекомендуется обсудить возможность их отмены с врачом.

Лекарства, влияющие на уровень гомоцистеина в крови:

  • оральные контрацептивы,
  • противоопухолевые препараты,
  • пеницилламин,
  • циклоспорин,
  • метотрексат,
  • карбамазепин,
  • фенитоин.

Кроме того, уровень гомоцистеина увеличивается при некоторых заболеваниях.

Заболевания, провоцирующие увеличение уровня гомоцистеина в крови:

  • наследственная гомоцистинурия,
  • почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • псориаз,
  • гипотиреоз,
  • заболевания крови.

На результат анализа D-димера могут повлиять некоторые лекарственные препараты: антикоагулянты, тромболитики. В редких случаях уровень D-димера остаётся в норме даже при клинически выраженном тромбозе. Одна из возможных причин — небольшой размер тромба.



Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.


Референсные значения

Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.


28.442.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
3 710 ₽
371 бонус на счёт
1 день
Вен. кровь
+150 ₽
3 710 ₽
В корзину
На этой странице вы можете узнать, сколько стоит анализ «Здоровое сердце после COVID-19» в Ялуторовск, прочитать подробное описание исследования и рекомендации врачей, посмотреть таблицу референсных значений. Перед оформлением заказа убедитесь, что сайт верно определил ваше местоположение. Цена анализа, сроки его выполнения и стоимость взятия биоматериала в разных регионах могут отличаться. Выбрать адрес ближайшего отделения, где сдать анализ «Здоровое сердце после COVID-19», можно при оформлении заказа.