Приём и метод исследования биоматериала

Биоматериал

Вен. кровь

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Правила подготовки к анализу

Когда назначают этот анализ?

• Профилактический осмотр.
• Планирование беременности.
• Диагностика сахарного диабета, контроль заболевания и оценка эффективности лечения.
• Диагностика гестационного диабета у беременных женщин.
• Профилактика сахарного диабета на ранней стадии (предиабет).
• Подозрение на гипо- или гипертиреоз при наличии соответствующих симптомов.
• Контроль заболеваний щитовидной железы и оценка эффективности лечения.
• Заболевания щитовидной железы или сахарный диабет в анамнезе.
• Заболевания щитовидной железы или сахарный диабет у близких родственников.
• Назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на углеводный обмен или на функцию щитовидной железы.

Подробное описание исследования

Пациенты с заболеваниями щитовидной железы или сахарным диабетом могут долго не знать о том, что больны, потому что списывают ранние симптомы на неправильный образ жизни и усталость.

Предупредить развитие заболеваний, выявить их на ранней стадии или предотвратить осложнения помогает регулярный мониторинг важнейших показателей здоровья эндокринной системы — уровня гликированного гемоглобина, тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормонов щитовидной железы.

Гликированный гемоглобин

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — соединение белка крови гемоглобина с глюкозой. В норме, когда глюкоза из пищи попадает в кровь, гормон поджелудочной железы инсулин перемещает её в клетки. Излишек глюкозы связывает гемоглобин, образуя гликированный гемоглобин (гликогемоглобин).

Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или нарушается восприимчивость клеток к нему, развивается гипергликемия — значительное превышение уровня глюкозы в крови. Чтобы связать глюкозу, усиливается синтез гемоглобина, и в крови появляется много гликогемоглобина.

Даже если уровень глюкозы в крови нормализуется, освободиться от неё гликогемоглобин не может. Он распадается вместе со своим носителем — эритроцитом, срок жизни которого составляет в среднем 120 суток.

Измеряя концентрацию гликированного гемоглобина, можно узнать, как организм справляется с усвоением глюкозы.

Как правило, исследование на гликированный гемоглобин назначают для ранней диагностики нарушений обмена углеводов — предиабета.

Предиабет — состояние, при котором нарушается чувствительность тканей к глюкозе, и она усваивается медленнее, а значит, дольше задерживается в крови. Предиабет указывает на предрасположенность пациента к сахарному диабету, но также может быть спутником других болезней, например, гипертиреоза (гиперфункции щитовидной железы) или панкреатита.

Основной признак предиабета — повышенное содержание глюкозы в крови на протяжении долгого времени. Обычно при предиабете глюкоза находится у верхней границы нормы или немного превышает её. Этого мало, чтобы поставить диагноз сахарный диабет, но достаточно, чтобы понять, что обмен углеводов нарушен.

Если регулярно (хотя бы раз в год) сдавать анализ на гликированный гемоглобин, можно заметить такие нарушения и устранить их. Диета и современные препараты предотвращают развитие сахарного диабета или откладывают его наступление.

Сахарный диабет — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов и значительным снижением способности организма усваивать глюкозу. К нему относят больше 30 состояний, которые объединяет общий симптом — высокий сахар (глюкоза) в крови.

Самые известные типы сахарного диабета — первый и второй. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система уничтожает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без инсулина организм не может усвоить большую часть глюкозы. Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый) — заболевание, при котором глюкоза не усваивается из-за того, что клетки тканей не реагируют на инсулин.

Наиболее распространённые причины нарушения углеводного обмена:

• аутоиммунные заболевания,
• ожирение,
• неправильное питание, избыток углеводов в пище,
• генетические нарушения,
• некоторые вирусные инфекции (в том числе коронавирусная инфекция COVID-19),
• нарушение обмена веществ из-за патологий внутренних органов (панкреатит),
• приём лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидов, альфа-интерферона и противозачаточных средств.

Кроме того, диабет может развиться на фоне других заболеваний эндокринной системы, например, гипотиреоза — недостатка гормонов щитовидной железы, или во время беременности — это так называемый гестационный диабет, или «диабет беременных», который не только может привести к осложнениям во время самой беременности, но и увеличивает риск сахарного диабета 1-го или 2-го типа в будущем.

Результат исследования на гликогемоглобин позволяет определить длительность и динамику нарушений углеводного обмена, а также контролировать эффективность их лечения.

Но не всегда высокий гликогемоглобин — маркер сахарного диабета. Гемолитическая анемия, при которой укорачивается срок жизни эритроцитов, острые и хронические кровопотери, тяжёлая почечная недостаточность или переливание крови также могут влиять на результаты анализа. Решение о диагнозе может принимать только врач.

ТТГ и Т4 свободный

ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон гипофиза, который регулирует уровень гормонов щитовидной железы: Т4 (тетрайодтиронина или тироксина) и Т3 (трийодтиронина).

Гормоны щитовидной железы — тиреоидные гормоны — отвечают за поддержание веса и температуры тела, регулируют синтез некоторых витаминов и даже влияют на настроение. Но их главная функция — управление энергетическим обменом.

ТТГ и Т4 находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень тиреоидных гормонов, тем меньше ТТГ вырабатывается.

Чтобы проверить работу щитовидной железы, выявить связанные с ней заболевания и проконтролировать их лечение, врач может назначить исследования крови на Т4 и ТТГ.

Заболевания щитовидной железы

Основные патологии щитовидной железы — избыточная или недостаточная выработка гормонов — гипертиреоз и гипотиреоз. Исследования ТТГ и Т4 помогают выявить проблемы в работе щитовидной железы и найти их причину.

Гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза:

• нервозность,
• раздражительность,
• нарушения сна,
• снижение массы тела,
• учащённое сердцебиение,
• слабость в мышцах,
• тремор,
• нарушения менструального цикла,
• покраснение и раздражение глаз,
• зоб (увеличенная щитовидная железа),
• непереносимость тепла,
• повышенная потливость.

Возможные причины гипертиреоза:

• болезнь Грейвса (Базедова болезнь) — самая частая причина гипертиреоза, наследственное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы;
• узлы в щитовидной железе — нарушение структуры ткани в виде кисты или опухоли;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
• избыток йода в организме;
• тератома — опухоль яичника, которая в некоторых случаях вырабатывает гормоны Т4 и Т3;
• онкологические заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза:

• повышенная утомляемость,
• увеличение массы тела,
• частые и обильные менструации,
• озноб,
• сухость кожи,
• потеря волос,
• плохая переносимость холода,
• депрессия,
• бессонница.

Возможные причины гипотиреоза:

• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу;
• подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое развивается после перенесённой вирусной инфекции;
• послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
• врождённые дефекты щитовидной железы — отсутствие тканей органа или замена бесфункциональной тканью, уменьшение размера железы, генетический зоб — увеличение щитовидной железы;
• состояние после тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы);
• рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из тканей железы;
• дефицит йода (этот элемент необходим для выработки гормонов).

Источники

1. Панфилова Е. А., Исаева М. П., Трошина Е. А. Гипотиреоз : лекция для врачей первичного звена // Медицинский совет, 2020. №11. С. 124–130. 
2. Бобрик М. И. Взаимное влияние тиреоидного и углеводного обмена. Парадигмы и парадоксы // МЭЖ, 2015. № 3(67). 
3. Dayan C. Interpretation of thyroid function tests // Lancet, 2001. Vol. 357(9256). P. 619–624. doi:10.1016/S0140-6736(00)04060-5

Что ещё назначают с этим анализом?