8 (800) 550-13-13 Помощь 24/7
+7 (495) 532-13-13 Центральный офис
Ясный
Ваш город – Ясный?
Гемостазиограмма (Коагулограмма) (вен. кровь) в Ясном

Гемостазиограмма (Коагулограмма) (вен. кровь) в Ясном

Код 27.4. Вен. кровь

Гемостазиограмма (коагулограмма) — комплексное исследование свёртывающей системы крови.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения.

Что входит в комплекс


Приём и исследование биоматериала

Приём материала
  • Можно сдать в отделении Гемотест

Когда нужно сдавать анализ Гемостазиограмма (Коагулограмма)?

Гемостазиограмму (коагулограмму) рекомендуется проводить:

  • при склонности к кровотечениям;
  • при подготовке к операции для оценки риска кровотечений;
  • при заболеваниях печени, так как большая часть белков системы гемостаза синтезируется именно в этом органе;
  • при планировании беременности и на ранних сроках;
  • при неудачных попытках ЭКО, тяжёлых осложнениях беременности и остановке развития плода на ранних сроках;
  • при приёме гормональных препаратов;
  • для оценки эффективности лечения антикоагулянтами.

Подробное описание исследования

Как работает система гемостаза

Кровь в организме должна быть достаточно жидкой, чтобы свободно циркулировать по сосудам, а также быстро сворачиваться и останавливать кровотечение при травме или порезе. За обе эти задачи отвечает гемостаз.

Компоненты гемостаза:

  • свёртывающая система обеспечивает остановку кровотечения: формирует кровяной сгусток (тромб) в месте травмы или пореза;
  • фибринолитическая система отвечает за растворение кровяного сгустка (тромба) и освобождение просвета сосуда;
  • противосвёртывающая система поддерживает жидкое состояние крови.

В норме все три системы находятся в динамическом балансе.

Свёртывающая система подключается, когда нарушается целостность стенки сосуда:

  1. Кровеносный сосуд сокращается, чтобы чтобы уменьшить кровотечение.
  2. Сосудистая стенка в месте повреждения становится липкой, к ней прилипают тромбоциты (клетки крови в виде пластинок) и склеиваются между собой.
  3. Из тромбоцитов формируется рыхлый тромб. В результате каскада реакций образуется фибрин — особый белок в форме нитей.
  4. Нити фибрина сплетаются в сеть, захватывают тромб и уплотняют его, чтобы перегородить кровоток и не допустить кровотечения.

Когда повреждённый участок сосуда заживает, за дело берётся фибринолитическая система. Фибринолиз — процесс растворения тромба. В результате фибринолиза нити фибрина разрываются и уносятся с кровотоком. Тромб, который они стягивали, разрушается, и просвет сосуда восстанавливается.

Противосвёртывающая система сохраняет кровь в жидком состоянии и не даёт тромбам спонтанно появляться внутри сосудов. Главный компонент противосвёртывающей системы — белок антитромбин III. Если в организме не хватает антитромбина III, то возрастает риск тромбозов и лёгочной тромбоэмболии — когда тромб перекрывает лёгочную артерию или её ветви.

Коагулопатия — нарушение гемостаза

Состояние, при котором механизмы свёртывания нарушаются, называется коагулопатией.

Коагулопатия бывает двух видов:

  • гипокоагуляция — снижение свёртываемости крови;
  • гиперкоагуляция — формирование тромбов, которые перекрывают сосуды.

Основная причина коагулопатии — нарушение баланса между свёртывающей и противосвёртывающей системами.

Наиболее распространённые симптомы гипокоагуляции: носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, синяки, которые появляются самопроизвольно.

Осложнения гипокоагуляции:

  • внутренние кровотечения, в том числе маточные;
  • геморрагический инсульт — спонтанное кровоизлияние в головной мозг;
  • глазные кровоизлияния, которые могут привести к снижению зрения или его потере;
  • аномальные кровотечения после хирургических операций.

Заболевания, которые связаны с гипокоагуляцией:

  • тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • болезнь Вергольфа — аутоиммунное заболевание, при котором снижается число тромбоцитов;
  • гемофилия — наследственное заболевание, при котором факторов свёртывания крови нет или слишком мало;
  • болезнь Виллебранда — врождённая патология, связанная с количественным и качественным дефицитом одноимённого фактора свёртывания.

Гиперкоагуляция связана с высоким риском тромбообразования. Симптомы часто отсутствуют, и обнаружить патологию можно только лабораторным путём.

Заболевания, связанные с гиперкоагуляцией:

  • атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • гипертоническая болезнь — хроническое повышение артериального давления;
  • варикозное расширение вен — нарушение венозного кровотока к сердцу;
  • ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения;
  • инфаркт миокарда — полная или частичная блокировка артерии, питающей сердечную мышцу;
  • тромбозы глубоких вен — образование тромбов в глубоких венах, чаще всего в ногах;
  • лёгочная тромбоэмболия (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — частое осложнение COVID-19 и других тяжёлых состояний (обильное тромбообразование в сочетании с несвёртываемостью крови, которое приводит к массивным кровотечениям);
  • COVID-19.

Гемостазиограмма — комплексное исследование свёртываемости крови. Помогает определить причины кровоточивости или тромбообразования, а также проконтролировать лечение антикоагулянтами.

Какие показатели входят в гемостазиограмму (коагулограмму)

МНО (международное нормализованное отношение) — показатель, который помогает контролировать лечение антикоагулянтами непрямого действия (препараты витамина К).

Также в состав исследования МНО входят:

  • ПТВ (протромбиновое время) — время в секундах, за которое образуется тромб;
  • ПТИ (протромбиновый индекс) — отношение ПТВ ко времени свёртывания плазмы. Измеряется в процентах. В комплексе с другими исследованиями помогает оценить риски кровотечений и тромбозов.

МНО выше нормальных значений говорит о склонности к повышенной кровоточивости.

Возможные причины роста МНО:

  • патологии печени и желчевыводящих путей,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • приём антикоагулянтов.

Если МНО снижен, то у пациента высок риск тромбообразования.

Причины сниженного МНО:

  • тяжёлые травмы и ожоги,
  • начальные стадии тромбоза глубоких вен,
  • полицитемия — избыточная выработка эритроцитов костным мозгом,
  • последние месяцы беременности.

Антитромбин III — белок, который регулирует свёртывание крови. Он не даёт тромбам формироваться и поддерживает равновесие между свёртывающей и противосвёртывающей системами. Дефицит антитромбина III может спровоцировать тромбозы и тромбоэмболию.

Причины повышения уровня антитромбина III:

  • холестаз — нарушение синтеза, секреции и оттока желчи,
  • вирусный гепатит,
  • панкреатит — воспаление поджелудочной железы,
  • трансплантация почки,
  • приём непрямых антикоагулянтов,
  • менструация.

Ещё одна возможная причина высокого антитромбина III — гиперглобулинемия: повышение в сыворотке крови общего содержания глобулинов (белковых фракций). Гиперглобулинемия встречается при воспалениях после повреждения тканей и при некоторых онкологических заболеваниях (лимфома, хронический лимфолейкоз, множественная миелома, плазмоцитома).

Причины снижения уровня антитромбина III:

  • тромбоз глубоких вен,
  • воспалительные заболевания кишечника,
  • патологии печени и сердечно-сосудистой системы,
  • послеоперационный период.

У женщин на поздних сроках беременности и у новорождённых в первые дни жизни антитромбин III в норме понижен.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период, за который в крови образуется тромб при добавлении реагентов. Это наиболее чувствительный показатель, который помогает оценить состояние внутреннего пути свёртывания.

Возможные причины повышения АЧТВ:

  • гемофилия типа А и В (гемофилия — нарушение свёртываемости крови),
  • лейкоз,
  • патология печени и почек,
  • мальабсорбция — состояние, когда в тонком кишечнике плохо усваиваются питательные вещества.

Также увеличение АЧТВ наблюдается при приёме антикоагулянтов и фибринолитиков — препаратов, которые разрушают тромбы.

Возможные причины снижения АЧТВ:

  • онкологические заболевания,
  • острая кровопотеря.

Тромбиновое время показывает, за какой период времени образуется фибрин. Тест, как правило, проводят женщинам с патологией беременности, а также при терапии антикоагулянтами.

Фибриноген (фактор I) — белок плазмы, который формируется в печени и активно участвует в процессе свёртывания крови.

Возможные причины повышения уровня фибриногена в гемостазиограмме:

  • ожоги,
  • повреждения тканей,
  • послеоперационный период,
  • острые инфекции,
  • эклампсия,
  • патологии почек, печени,
  • инфаркт миокарда,
  • аутоиммунные заболевания.

Возможные причины снижения уровня фибриногена:

  • эмболия,
  • сепсис,
  • патологии печени,
  • анемия,
  • гемофилия А и В типов,
  • лейкоз.

Также пониженный уровень фибриногена встречается в случае посттрансфузионных реакций — осложнений после переливания крови.

Гемостазиограмма (коагулограмма) после COVID-19

Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили названия «постковидный синдром», «долгий COVID».

Достаточно часто при постковидном синдроме нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Развивается внутрисосудистое воспаление (васкулит), на его фоне образуются микротромбы и тромбы, которые закрывают просвет сосудов. Во многих случаях васкулит протекает бессимптомно. Так что выявить реальное состояние организма и предупредить развитие тромбоза может только лабораторная диагностика.

Тактику антикоагулянтной терапии для пациентов с COVID-19 выбирает лечащий врач.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Coagulation Test,Coagulogram of Blood,Coagulopathy,Hemostasiogram,Prothrombin,Prothrombin Time (PT),Prothrombin Time Ratio,Сoagulogram

Названия на русском языке

антитромбин III,международное нормализованное отношение (МНО),протромбиновое время (ПТВ),протромбиновый индекс (ПТИ),система гемостаза,фибриноген


Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

  • Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
  • За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
  • За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
  • За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
  • За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.


Интерпретация результата

Отклонения результатов анализа от референсных значений не определяют диагноз, его ставит врач. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить пациенту дополнительные анализы и исследования.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования могут повлиять некоторые продукты питания (прежде всего жирная пища), алкоголь, никотин, ряд лекарственных препаратов. Перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.


27.4.
Вен. кровь (+198 ₽) 1 день
0 бонусов на счёт
1 день
Вен. кровь
+198 ₽
В корзину
На этой странице вы можете узнать, сколько стоит анализ «Гемостазиограмма (Коагулограмма)» в Ясном, прочитать подробное описание исследования и рекомендации врачей, посмотреть таблицу референсных значений. Перед оформлением заказа убедитесь, что сайт верно определил ваше местоположение. Цена анализа, сроки его выполнения и стоимость взятия биоматериала в разных регионах могут отличаться. Выбрать адрес ближайшего отделения, где сдать анализ «Гемостазиограмма (Коагулограмма)», можно при оформлении заказа.