Лихорадка Эбола
Что такое лихорадка Эбола
Лихорадка Эбола (геморрагическая лихорадка Эбола) — это особо опасное и крайне заразное вирусное заболевание, которое протекает очень остро и часто заканчивается летальным исходом.
Первая вспышка лихорадки Эбола произошла в 1976 году на севере Демократической Республики Конго и в Южном Судане.
Нулевой пациент, который впервые заразился лихорадкой Эбола, неизвестен. Зато в истории сохранилось имя первой жертвы болезни — это был 44-летний учитель Мабало Локела, который жил в деревне Ямбуку, расположенной неподалёку от реки Эбола.
Локела обратился в больницу с жалобами на недомогание и высокую температуру. Учителя пытались лечить от малярии, однако уже через несколько дней он умер, истекая кровью.
После похорон учителя все, кто присутствовал на траурной церемонии, обратились в больницу со сходными симптомами. Практически все они умерли.
Пациент с лихорадкой Эбола. Один из госпиталей Демократической Республики Конго
Лихорадка Эбола начала стремительно распространяться по африканским деревням. Болезнь передавалась через многоразовые шприцы, которыми делали уколы в местных больницах, и контактным путём — через близкое общение с инфицированными.
В конце концов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) установила в стране строгий карантин и заболеваемость пошла на убыль.
После эпидемии лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго в 1976 году вспышки болезни были зафиксированы и в других странах Африки — в Габоне, Уганде, Гвинее и снова в Демократической Республике Конго.
Сторонники теории заговора считают, что вирус Эбола может быть использован как биологическое оружие. Но доказательств у этой теории нет.
Сегодня науке известно, что лихорадка Эбола — острая вирусная инфекция, которая поражает человека, некоторых приматов (горилл, шимпанзе) и парнокопытных (свиней, хохлатых антилоп — дукеров).
Возбудитель лихорадки Эбола
Возбудитель болезни — вирус Эбола, который относится к семейству филовирусов (Filoviridae).
Вирусные частицы (вирионы) имеют продолговатую форму. При этом они довольно большие — в 14 раз крупнее вирусов гриппа или ВИЧ.
Оказавшись в клетке человеческого организма, вирус Эбола использует её ресурсы для собственного воспроизводства. Заражённые клетки становятся «заводами» по производству новых вирусов. После синтеза и сборки свежеиспечённые вирусы выходят в межклеточное пространство и попадают в кровоток, инфицируя новые клетки.
Строение вируса Эбола. За синтез новых вирусных частиц в организме инфицированного человека отвечает РНК-полимераза
В норме иммунная система вырабатывает особые белки — интерфероны, которые не дают вирусам размножаться внутри клеток. Но вирус Эбола умеет блокировать иммунный ответ — он не даёт интерферонам синтезироваться и «вступать в бой».
Вирус Эбола содержит особый белок VP24, способный отключить иммунную защиту организма.
Пока открыто пять подтипов вируса Эбола — Бундибуджио, Заир, Судан, Таи Форест, Рестон.
Фруктовые летучие мыши, вероятнее всего, бессимптомные носители вируса Эбола, способные заражать других животных и людей
Распространённость лихорадки Эбола
Природные очаги лихорадки Эбола — страны Центральной и Западной Африки: Демократическая Республика Конго, Судан, Габон, Нигерия, Либерия, Сенегал, Эфиопия, ЦАР (Центральноафриканская Республика).
В среднем от этой болезни умирают 50% заразившихся.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Пути передачи лихорадки Эбола
Лихорадка Эбола — зоонозная инфекция. Это значит, она передаётся человеку от животных, обитающих в африканских джунглях.
Заразиться можно при контакте с животным или его тушкой. После этого вирус начинает передаваться от человека к человеку.
Основные пути передачи Эболы:
- контактный — через прямые контакты с заражёнными людьми и предметами быта, которые они используют (например, через постельное бельё или одежду), а также через контакты с телами умерших (в течение 50 дней после смерти остаётся риск заражения);
- инъекционный — при использовании многоразового шприца;
- половой (риск заразиться лихорадкой Эбола через инфицированную семенную жидкость может сохраняться 7 недель после выздоровления).
У многих народов Африки принято прикасаться к умершему, чтобы проводить его в последний путь. При этом можно заразиться вирусом Эбола
Симптомы лихорадки Эбола
Инкубационный период лихорадки Эбола может длиться от нескольких дней до 3 недель. После этого у заражённого резко проявляются симптомы болезни — высокая температура тела (до 39–40 °C), мучительная головная боль, слабость, боль в животе, суставах, рвота, тошнота, сухость во рту и в горле, диарея.
Внешний вид человека меняется — глаза западают, лицо будто превращается в маску. Могут появиться и перемены в поведении — агрессивность, дезориентация в пространстве и времени.
Через 5–7 дней боли в животе усиливаются. Возникают сыпь на коже (в основном на туловище), боль в груди, неукротимая рвота, сухой кашель. Развивается кровотечение из носа, дёсен, а у женщин — ещё и из влагалища. У беременных могут происходить спонтанные выкидыши.
Примеси крови обнаруживаются в кале и рвотных массах.
Массивная кровопотеря, обезвоживание и септический шок Септический шокКритическое состояние, вызванное массивным поступлением в кровь вирусных токсинов. Если вовремя не начать лечение, возможен летальный исход. чаще всего приводят к смерти человека в начале 2-й недели болезни.
Если организму всё же удаётся справиться с вирусом, то через 2–3 недели человек выздоравливает. Однако период восстановления при этом растягивается на несколько месяцев. В этот период у переболевшего могут выпадать волосы, возникают головные, суставные или мышечные боли, иногда развивается потеря зрения, тугоухость, психические нарушения.
К какому врачу обращаться при симптомах лихорадки Эбола
Диагностикой и лечением лихорадки Эбола занимаются инфекционисты.
Если человек недавно вернулся из стран Западной или Центральной Африки или был в тесном контакте с туристом из этих областей, а затем у него резко поднялась температура тела, заболел живот и голова, появились тошнота и рвота, диарея, сухость во рту, ему следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Также нужно сообщить врачам о том, что в предыдущие 3 недели человек находился в природных очагах Эболы.
Лабораторная диагностика
Пациента с подозрением на лихорадку Эбола будут обследовать и лечить в инфекционном отделении стационара.
Пациентов с подозрением на лихорадку Эбола врачи наблюдают круглосуточно
Для оценки состояния здоровья и диагностики воспалительных процессов пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. В общем анализе крови отмечается лейкопения (низкий уровень лейкоцитов), в биохимическом — повышение амилазы и печёночных ферментов АЛТ и АСТ. В моче может обнаружиться протеинурия — повышенное содержание белка.
Выявить сбои в работе свёртывающей системы крови позволяет коагулограмма. При лихорадке Эбола в крови будет снижено количество тромбоцитов, увеличено протромбиновое (ПТВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), а также повышена концентрация продуктов распада фибрина.
Также пациентам назначают анализ кала на скрытую кровь. При лихорадке Эбола в образце биоматериала будут обнаружены примеси крови.
Подтвердить диагноз помогают прицельные анализы слюны, мочи, крови и других биологических жидкостей пациента. Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) позволяют выделить генетический материал вируса, а также антитела к нему в образце биоматериала.
Инструментальная диагностика
По показаниям пациенту могут назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, ЭКГ (электрокардиографию), КТ (компьютерную томографию) головного мозга.
Такие методы позволят выявить внутренние кровотечения и оценить их масштабность.
Лечение лихорадки Эбола
Специфического лечения лихорадки Эбола пока не разработано.
Пациентам с таким диагнозом показан строгий постельный режим, лечебная диета № 4 (тёплые мягкие блюда: каши, кисели, нежирные мясные и овощные супы, тёплые напитки). Мясные отвары и фруктовые соки запрещены. Вводить в рацион их можно только после того, как прекратятся кровотечения.
Лекарственные препараты, которые могут назначить при лихорадке Эбола:
- средства от обезвоживания;
- препараты, поддерживающие кислотно-щелочное равновесие в крови;
- кровезаменители и плазмозамещающие растворы (компенсируют кровопотери);
- при повышенной температуре — парацетамол (препараты ацетилсалициловой кислоты противопоказаны);
- кристаллоидные растворы, которые обеспечивают потребность в воде и электролитах;
- коагулянты (препараты, ускоряющие свёртывание крови);
- гемостатики (кровоостанавливающие средства).
Прогноз и профилактика
Лихорадка Эбола — опасное заболевание, которое примерно в 50% случаев заканчивается смертью человека.
Основной способ профилактики лихорадки Эбола — по возможности не путешествовать в страны Западной и Центральной Африки (природные очаги заболевания). Если есть необходимость посетить эти территории, нужно соблюдать следующие меры профилактики:
- вакцинироваться от лихорадки Эбола;
- избегать контактов с инфицированными;
- по возможности не приходить на похороны умерших от лихорадки Эбола;
- остерегаться диких животных, которые обитают в африканских джунглях;
- не употреблять в пищу плохо прожаренное мясо местных животных.
Вакцинация от лихорадки Эбола
Первая вакцина от лихорадки Эбола была разработана в 1980 году. Она показала высокую эффективность на морских свинках, однако провалила испытания на приматах.
В последующие годы учёные предпринимали множество попыток создать вакцину от грозной болезни. И вот наконец в 2014–2016 годах прошли клинические испытания на людях двух векторных вакцин Векторные вакциныВакцины, созданные на основе других вирусов. При помощи генной инженерии из таких вирусов удаляют участки генов, ответственные за размножение, а вместо них помещают ген вируса, против которого вакцина должна сработать (в данном случае против вируса Эбола). Благодаря этому иммунная система обучается распознавать вирус Эбола и уничтожать его. — rVSV-ZEBOV и Zabdeno/Mvabea.
В России в конце 2015 года были зарегистрированы две векторные вакцины — «ГамЭвак» и «ГамЭвак-Комби». Создание этих препаратов велось в Центре имени Гамалеи.
В 2020 году в России была зарегистрирована третья вакцина Центра имени Гамалеи — «ГамЭвак-Лио» (лизированная, то есть высушенная, версия «ГамЭвак»).
Вакцины вводят внутримышечно, двукратно — с интервалом 21–28 дней.
Противопоказания к вакцинации от лихорадки Эбола:
- острые инфекционные заболевания и обострение хронических болезней,
- аллергия на компоненты вакцины,
- злокачественные заболевания,
- беременность и период грудного вскармливания,
- возраст до 18 лет.
Источники
- Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике болезни, вызванной вирусом Эбола / Некоммерческое партнёрство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014.
- Жданов К. В., Захаренко С. М., Коваленко А. Н. и др. Геморрагическая лихорадка Эбола: этиология, эпидемиология, патогенез и клинические проявления // Клиническая медицина. 2015. № 93(8). С. 23–29.
- Должикова И. В., Токарская Е. А., Джаруллаева А. Ш. и др. Векторные вакцины против болезни, вызванной вирусом Эбола // Acta Naturae. 2017. Т. 9. № 3 (34). С. 4–12.
- Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М., 2022.
- Болезнь, вызванная вирусом Эбола : бюллетень ВОЗ. 2019.
Частые вопросы
врач-эксперт
