Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча) в Лабинске
Исследование назначают для выяснения причин стойкой гипертонии (повышения артериального давления), не отвечающей на лечение гипотензивными препаратами. Также анализ применяется при диагностике опухоли надпочечников (феохромоцитомы) и контроле эффективности её лечения.
Синонимы и связанные понятия
24 hour urinary excretion of catecholamine metabolites, 24 hour urinary metanephrine, Metanephrine, анализ мочи, суточный анализ мочи на метанефрин и норметанефрин
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к назначению:
- дифференциальная диагностика причин стойкой гипертонии, не отвечающей на лечение гипотензивными препаратами;
- диагностика феохромоцитомы;
- контроль эффективности лечения феохромоцитомы.
Подробное описание исследования
Катехоламины и их метаболиты
Катехоламины — гормоны, которые вырабатываются надпочечниками. В их число входят адреналин и норадреналин. Эти биологически активные вещества помогают справиться с эмоциональным или физическим стрессом, поэтому их также называют гормонами стресса.
Когда человек испытывает стресс, адреналин и норадреналин в большом количестве поступают в кровь, чтобы перевести организм в режим боевой готовности.
Физические нагрузки — тоже стресс для организма, поэтому, когда человек бежит, плывёт, крутит педали велосипеда или занимается в тренажёрном зале, уровень гормонов стресса также повышается.
Главные мишени гормонов стресса — печень, мышцы, жировая ткань и сердечно-сосудистая система. Адреналин и норадреналин ускоряют передачу нервных импульсов в мозг, чтобы человек мог быстрее реагировать на опасность и принимать решения; усиливают синтез глюкозы и жирных кислот, чтобы обеспечить организм энергией; расширяют бронхиолы, увеличивая объём поступающего кислорода. Они также сужают просвет кровеносных сосудов и повышают артериальное давление, ускоряют сердечный ритм.
Когда стрессовая ситуация закончилась, адреналин и норадреналин быстро распадаются до неактивных соединений (метаболитов) — метанефрина и норметанефрина, которые выводятся почками в составе мочи.
В норме концентрация метанефрина и норметанефрина в моче невелика. Повышенный уровень этих веществ может указывать на развитие феохромоцитомы — опухоли надпочечников.
Феохромоцитома: определение и симптомы
Феохромоцитома — доброкачественная или злокачественная опухоль мозгового (внутреннего) слоя надпочечников, которая в большом количестве вырабатывает катехоламины.
Диагностика феохромоцитомы достаточно сложна, так как её клинические признаки неспецифичны.
Симптомы феохромоцитомы
Главный симптом феохромоцитомы — постоянные приступы повышенного артериального давления (гипертонические кризы), которое не удаётся снизить с помощью лекарств. Также наблюдаются:
- учащённое сердцебиение,
- нарушение ритма сердечных сокращений,
- дрожь,
- шум в ушах,
- беспокойство,
- тошнота,
- побледнение кожи на стопах и кистях,
- расширение зрачков.
Такие приступы обычно длятся несколько минут. Также на фоне болезни могут возникать общая слабость, потливость, головные боли.
Определение уровня метанефрина и норметанефрина в моче помогает выявить нейроэндокринную опухоль и контролировать эффективность её лечения.
Источники
- Трошина Е. А., Бельцевич Д. Г., Юкина М. Ю. Лабораторная диагностика феохромоцитомы // Проблемы эндокринологии, 2010. № 4.
- Мельниченко Г. А., Трошина Е. А., Бельцевич Д. Г. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиом // Эндокринная хирургия, 2015. Т. 9. № 3. С. 15–33.
- Панькив В. И. Феохромоцитома: этиология, патогенез, диагностика, клинические особенности, лечение // МЭЖ, 2011. № 8(40).
- Жидулина Н. О. Феохромоцитома: трудности диагностики // Здравоохранение Дальнего Востока, 2016. Т. 3. С. 38–40.
Технология выполнения
Биоматериал
Моча
Метод исследования
Жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (LCMS/MS)
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.28.034.001, A09.28.034.002
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней:
- Исключить из рациона продукты, способные повысить уровень серотонина (шоколад, сыры, молочные продукты, кофе, черный чай, бананы, яйца, томаты, баклажаны, ананасы, цитрусовые, кондитерские изделия и прочие).
- Рекомендуется по согласованию с лечащим врачом отменить приём мочегонных средств, антидепрессантов, адреноблокаторов, антибиотиков, а также лекарств, в которых содержится раувольфия, нитроглицерин, теофиллин, этанол, кофеин.
- За 48 часов следует отказаться от алкоголя.
- За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
- Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
- Мужчинам не следует собирать мочу после семяизвержения.
- Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.
Инструкция по сбору суточной мочи:
- Спустите утреннюю порцию мочи в унитаз. После этого следует тщательно вымыть наружные половые органы. Женщинам рекомендуется обработать половые губы ватными тампонами: сначала — смоченными в тёплой воде с мылом, затем — смоченными в чистой воде. Движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Лишнюю влагу удалить чистой салфеткой. Мужчинам следует тщательно вымыть отверстие мочеиспускательного канала тёплой водой с мылом, оттянув кожную складку, промыть водой и промокнуть чистой салфеткой.
- В течение 24 часов, соблюдая привычный питьевой режим, собирайте всю мочу в чистый сосуд объёмом не меньше 2 литров. Ёмкость следует хранить на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
- Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое собрали первую порцию.
- Зафиксируйте общий собранный объём мочи. После этого отлейте 50–100 мл из общего сосуда в контейнер для мочи, указав на нём общий суточный объём.
- Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после взятия биоматериала. При необходимости контейнер можно держать в холодильнике до 1,5 часа.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
- Исключить из рациона продукты, способные повысить уровень серотонина (шоколад, сыры, молочные продукты, кофе, черный чай, бананы, яйца, томаты, баклажаны, ананасы, цитрусовые, кондитерские изделия и прочие).
- Рекомендуется по согласованию с лечащим врачом отменить приём мочегонных средств, антидепрессантов, адреноблокаторов, антибиотиков, а также лекарств, в которых содержится раувольфия, нитроглицерин, теофиллин, этанол, кофеин.
- За 48 часов следует отказаться от алкоголя.
- За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
- Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
- Мужчинам не следует собирать мочу после семяизвержения.
- Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.
Факторы, влияющие на результат исследования
Причинами умеренного повышения уровня метанефрина и норметанефрина в моче могут быть:
- стресс;
- употребление в пищу за 48 часов до исследования алкоголя, шоколада, бананов, сыров и других молочных продуктов;
- приём некоторых лекарственных препаратов (мочегонные средства, антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы, анальгетики, инсулин).
Интерпретация результата
Возможные причины повышения уровня метанефрина и норметанефрина в суточной моче:
- феохромоцитома;
- опухоли нервной ткани;
- тяжёлые физические нагрузки.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Нормальные значения метанефрина
Нормальные значения норметанефрина