Лучше, чем Манту (TB‑фероновый тест) в Абакане
Иммунные клетки крови человека, инфицированного туберкулёзом, вырабатывают гамма-интерферон. Тест-система TB-Feron IGRA позволяет определить его концентрацию, чтобы выявить латентную или активную форму туберкулёзной инфекции.
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Иммунные клетки крови человека, инфицированного туберкулёзом, вырабатывают гамма-интерферон. Тест-система TB-Feron IGRA позволяет определить его концентрацию, чтобы выявить латентную или активную форму туберкулёзной инфекции.
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к проведению исследования:
- скрининговое обследование на инфицирование туберкулёзом;
- обследование людей из группы риска по латентной туберкулёзной инфекции: заключённые, медицинские работники, люди с иммунодефицитом и др.;
- комплексная диагностика туберкулёза у взрослых и детей.
Подробное описание исследования
Туберкулёз
Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Обычно болезнь поражает лёгкие, но может повредить любые органы и ткани, кроме волос и ногтей.
Чаще всего инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Инфицирование при контакте с больным происходит не всегда.
Факторы, влияющие на инфицирование туберкулёзом:
- продолжительность контакта с больным человеком;
- массивность инфекции, то есть количество микобактерий туберкулёза, полученных контактным лицом;
- состояние иммунной системы контактного лица.
Иногда человек может не испытывать никаких симптомов болезни, но переносить жизнеспособные микобактерии в своём организме. Это латентный, то есть скрытый, носитель инфекции.
По оценкам ВОЗ, около четверти населения Земли — латентные носители туберкулёза.
Латентные носители не заразны, пока их иммунитет в норме. При ослаблении иммунитета латентная форма заболевания может перейти в активную, заразную. Такое происходит примерно у 5–15% людей, например у пациентов с ВИЧ-инфекцией, диабетом, у курильщиков.
Болезнь развивается двумя основными путями:
- первичный процесс: после инфицирования микобактериями туберкулёз развивается быстро;
- вторичный процесс: очаги инфекции в организме активируются на фоне ослабления иммунитета или микобактерии туберкулёза попадают в организм извне повторно (экзогенная суперинфекция).
Вопреки распространённому представлению, туберкулёз далеко не всегда проявляется сильным кашлем с кровохарканьем. На самом деле болезнь не имеет специфических признаков: её симптомы многообразны. Это затрудняет диагностику заболевания.
Диагностика туберкулёза
Скрининг туберкулёза, а также выявление латентной инфекции производятся методами иммунодиагностики. Иммунодиагностические методы оценивают реакцию иммунной системы человека на антигены — специфические белки — микобактерий туберкулёза.
Иммунодиагностические тесты могут проводиться двумя способами: in vivo и in vitro.
Термин in vivo указывает на проведение исследования на живом организме. Например, при выполнении пробы Манту вводят туберкулёзный аллерген и проверяют кожную реакцию в месте укола.
Термин in vitro указывает на то, что анализ выполняется «в пробирке», то есть заранее взятый у человека биоматериал исследуется в лаборатории. Реакцию иммунной системы человека на возбудителя туберкулёза in vitro можно оценить с помощью IGRA-тестов.
IGRA (interferon-gamma release assays — анализ высвобождения гамма-интерферона) — это группа лабораторных тестов, которые оценивают высвобождение иммунными клетками крови человека (Т-лимфоцитами) гамма-интерферона.
IGRA-тесты проводятся так: в пробу крови добавляют антигены — особые белки возбудителя болезни. Когда человек инфицирован туберкулёзом, иммунные клетки его крови (Т-лимфоциты) уже «знают» туберкулёзные антигены, поэтому при повторной «встрече» реагируют на них, высвобождая гамма-интерферон. Если это вещество обнаруживается в пробе в значительном количестве, можно сделать вывод об инфицировании пациента.
Гамма-интерферон высвобождается как при активном, так и при латентном туберкулёзе. Поэтому важно помнить, что IGRA-тесты не позволяют определить, в какой именно форме болезнь протекает у пациента.
Возбудитель заболевания
Туберкулёз вызывают патогенные микобактерии, относящиеся к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex. В неё входят Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, её вариант бацилла Кальметта — Герена (БЦЖ) и др. Однако до 95% случаев заболевания туберкулёзом вызваны Mycobacterium tuberculosis.
В состав микобактерий туберкулёза входят белки туберкулопротеиды, которые вызывают тканевую воспалительную реакцию с образованием гранулёмы — разрастания ткани, с помощью которой организм локализует очаг инфекции и изолирует его от остальных тканей.
Микобактерии туберкулёза устойчивы к температурному воздействию: выдерживают нагревание до +90 °C и охлаждение вплоть до −260 °C. Кислоты, щёлочи и спирты также не представляют опасности для возбудителей: они легко выдерживают действие стандартных концентраций дезинфицирующих средств и могут сохраняться на поверхностях бытовых предметов до 6 месяцев.
Для лечения туберкулёза используют различные антибиотики и их сочетания, однако некоторые штаммы микобактерий туберкулёза адаптировались к их действию и выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. В таком случае подбор подходящей схемы антибиотикотерапии усложняется.
Особенности и преимущества методики
Тест TB-Feron IGRA относится к IGRA-тестам.
Обычно тест-системы для проведения таких исследований содержат набор пептидных антигенов микобактерий туберкулёза, то есть химически синтезированных фрагментов белков. Но в тест-системе TB-Feron IGRA, которая используется для проведения интерферонового теста, вместо пептидных белков используются рекомбинантные полноразмерные белки ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7. Это аналоги натуральных белков, полученные с помощью генной инженерии. Они содержат больше специфических эпитопов — участков антигена, на которые реагирует иммунная система, — чем обычные пептидные антигены. Это повышает точность анализа.
Другие преимущества интерферонового теста:
- Подходит для массового обследования. Пациенту не нужно повторно приходить в лабораторию для оценки результата исследования, как при кожной пробе.
- Не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, в отличе от кожных проб.
- Нет противопоказаний к проведению исследования, в отличие от кожных проб.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Твердофазный иммуноферментный анализ
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Положительного результата IGRA-теста недостаточно, чтобы диагностировать туберкулёз. Обычно также проводят инструментальное обследование: рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки.
Референсные значения
Отрицательный результат.