Диабет и предиабет: глюкоза, гликированный гемоглобин в Адлере
Определение уровня глюкозы позволяет обнаружить гипергликемию (повышенный сахар в крови) на момент исследования. Концентрация гликированного гемоглобина отражает среднее содержание сахара за последние три месяца. Двух этих показателей достаточно, чтобы выявить предиабет и диабет на ранней стадии, а также контролировать эффективность лечения.
Синонимы и связанные понятия
Blood glucose, Blood sugar, Diabetes mellitus (DM) laboratory panel, Fasting blood glucose, Fasting blood sugar, Fasting plasma glucose, FBG, FBS, Glycated hemoglobin, Glycohemoglobin, Glycosylated hemoglobin, HbA1c, Hemoglobin A1c, Laboratory tests for diabetes diagnosis, Prediabetes and diabetes (screening), Urine glucose, HbA1c, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови, анализы для диагностики сахарного диабета (СД), анализы на сахарный диабет, гемоглобин A1c, гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин, глюкоза в крови, лечение сахарного диабета, предиабет, сахарный диабет, сахарный диабет I типа
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Анализ определяет уровень глюкозы в крови и помогает диагностировать сахарный диабет и предиабет, а также отслеживать состояние пациентов с этими заболеваниями и контролировать эффективность лечения.
Исследование определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за три месяца. Анализ используют для ранней диагностики сахарного диабета и предиабета, а также для контроля эффективности лечения этих заболеваний.
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания для скринингового исследования на предиабет и диабет:
- регулярное профилактическое обследование, особенно если пациент входит в группу риска (возраст старше 45 лет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет в семейном анамнезе);
- симптомы повышенной концентрации сахара в крови: жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, нарушение зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям;
- мониторинг состояния пациента с подтверждённым диабетом или предиабетом;
- слабость или потеря сознания — такие состояния могут быть вызваны низким уровнем глюкозы в крови;
- обследование беременных из группы риска (с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, излишнему весу до или во время беременности, с подтверждённым гестационным диабетом во время предыдущей беременности).
Подробное описание исследования
Сахарный диабет и предиабет
Сахарный диабет — группа хронических эндокринных заболеваний, при которых в крови повышается уровень глюкозы. Такое нарушение углеводного обмена называется гипергликемией.
Возможные причины гипергликемии:
- Снижение выработки инсулина — гормона поджелудочной железы, который помогает глюкозе попасть из кровотока в ткани.
- Инсулинорезистентность — состояние, при котором ткани становятся невосприимчивы к действию инсулина и, как следствие, не могут усвоить глюкозу.
В обоих случаях концентрация глюкозы в крови увеличивается.
На фоне инсулиновой недостаточности развивается сахарный диабет I типа. Как правило, заболевание диагностируют у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 30–35 лет. Пациентам с таким диагнозом нужно ежедневно принимать инсулин — именно поэтому диабет I типа называют инсулинозависимым.
Чаще всего развитие диабета I типа обусловлено наследственной предрасположенностью, для реализации которой необходимы триггеры — «спусковые крючки»: инфекционные заболевания, несбалансированное питание, воздействие тяжёлых металлов и токсичных химических веществ, стрессы, ультрафиолетовая радиация.
Сахарный диабет I типа обычно начинается остро. Основные симптомы: быстрая потеря веса на фоне постоянного чувства голода, сильная жажда, сухость во рту, частые мочеиспускания, специфический запах ацетона изо рта.
При сахарном диабете II типа (инсулинорезистентном) поджелудочная железа вырабатывает достаточно гормона инсулина, но клетки теряют к нему чувствительность. Глюкоза не усваивается, и её концентрация в крови растёт. Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или малосимптомно и выявляется через несколько лет, когда уже появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, почек и глаз. Чаще диагностируется у людей старше 45 лет, особенно если есть факторы риска:
- избыточная масса тела,
- артериальная гипертензия (давление 140/90 мм рт.ст. и выше),
- сахарный диабет в семейном анамнезе,
- гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе,
- малоподвижный образ жизни,
- нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе,
- синдром поликистозных яичников,
- уровень холестерина-ЛПВП 0,9 ммоль/л и выше и/или уровень триглицеридов 2,82 ммоль/л и выше,
- сердечно-сосудистые заболевания.
**Предиабет **— нарушение углеводного обмена, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормы, но пока не настолько высокий, чтобы говорить о развитии сахарного диабета. Как правило, предиабет протекает бессимптомно, но со временем может перейти в сахарный диабет II типа.
Ранняя диагностика предиабета и сахарного диабета
Для ранней диагностики предиабета и диабета I и II типа используется скрининговое исследование, которое определяет два важных показателя — глюкозу и гликированный гемоглобин в крови.
Определение уровня глюкозы — базовое исследование, которое помогает выявить нарушения углеводного обмена.
Чаще всего высокая концентрация глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Однако в некоторых случаях повышение уровня глюкозы может быть временным, спровоцированным другими факторами, которые не относятся к диабету: стрессом, неправильным питанием (избыток простых углеводов в рационе), злоупотреблением спиртным, предменструальным синдромом у женщин, гестационным диабетом — диабетом беременных, который, как правило, проходит после родов.
Анализ на гликированный гемоглобин помогает оценить уровень глюкозы в ретроспективе.
Гликированный гемоглобин — одна из форм гемоглобина (белка крови, который содержится в эритроцитах), связанная с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может и циркулирует вместе с ней в кровотоке, пока его носитель — эритроцит — не будет разрушен.
Средний срок жизни эритроцита — около 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние три месяца до исследования.
Скрининговое исследование подходит как для первичной диагностики диабета всех форм, так и для мониторинга состояния пациентов с установленным сахарным диабетом и контроля эффективности их лечения.
Источники
- Сахарный диабет 1-го типа у взрослых : клинические рекомендации / Российская ассоцияация эндокринологов. 2019.
- Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М., 2007.
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология / под ред. В. И. Кобрина. М., 2008.
- Regnell S., Lernmark Å. Early prediction of autoimmune (type 1) diabetes // Diabetologia, 2017. Vol. 60(8). P. 1370–1381. doi:10.1007/s00125-017-4308-1
- Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2000.
- Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М., 2007.
- Kasper D., Fauci A., Hauseret S. Harrison`s Principles of Internal Medicine 19/E. McGraw-Hill Education, 2015. Vol. 1.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Факторы, влияющие на результат исследования
Лекарственные препараты, влияющие на уровень глюкозы в крови:
- кортикостероидные гормоны (их назначают для лечения аллергии, ревматоидного артрита, красной волчанки),
- некоторые противовирусные препараты,
- лекарственные сиропы.
Кроме того, концентрация глюкозы в крови меняется в ответ на стресс и усталость. Хроническое злоупотребление алкоголем также повышает уровень глюкозы.
На уровень гликированного гемоглобина могут повлиять недавние кровотечения и переливания крови.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Референсные значения показателей и их интерпретация представлены на страницах с описанием отдельных исследований.