Лучше, чем Манту (TB‑фероновый тест) в Аргуне

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к проведению исследования:

• скрининговое обследование на инфицирование туберкулёзом;
• обследование людей из группы риска по латентной туберкулёзной инфекции: заключённые, медицинские работники, люди с иммунодефицитом и др.;
• комплексная диагностика туберкулёза у взрослых и детей.

Подробное описание исследования

Туберкулёз

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Обычно болезнь поражает лёгкие, но может повредить любые органы и ткани, кроме волос и ногтей.

Чаще всего инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Инфицирование при контакте с больным происходит не всегда.

Факторы, влияющие на инфицирование туберкулёзом:

• продолжительность контакта с больным человеком;
• массивность инфекции, то есть количество микобактерий туберкулёза, полученных контактным лицом;
• состояние иммунной системы контактного лица.

Иногда человек может не испытывать никаких симптомов болезни, но переносить жизнеспособные микобактерии в своём организме. Это латентный, то есть скрытый, носитель инфекции.

По оценкам ВОЗ, около четверти населения Земли — латентные носители туберкулёза.

Латентные носители не заразны, пока их иммунитет в норме. При ослаблении иммунитета латентная форма заболевания может перейти в активную, заразную. Такое происходит примерно у 5–15% людей, например у пациентов с ВИЧ-инфекцией, диабетом, у курильщиков.

Болезнь развивается двумя основными путями:

• первичный процесс: после инфицирования микобактериями туберкулёз развивается быстро;
• вторичный процесс: очаги инфекции в организме активируются на фоне ослабления иммунитета или микобактерии туберкулёза попадают в организм извне повторно (экзогенная суперинфекция).

Вопреки распространённому представлению, туберкулёз далеко не всегда проявляется сильным кашлем с кровохарканьем. На самом деле болезнь не имеет специфических признаков: её симптомы многообразны. Это затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика туберкулёза

Скрининг туберкулёза, а также выявление латентной инфекции производятся методами иммунодиагностики. Иммунодиагностические методы оценивают реакцию иммунной системы человека на антигены — специфические белки — микобактерий туберкулёза.

Иммунодиагностические тесты могут проводиться двумя способами: in vivo и in vitro.

Термин in vivo указывает на проведение исследования на живом организме. Например, при выполнении пробы Манту вводят туберкулёзный аллерген и проверяют кожную реакцию в месте укола.

Термин in vitro указывает на то, что анализ выполняется «в пробирке», то есть заранее взятый у человека биоматериал исследуется в лаборатории. Реакцию иммунной системы человека на возбудителя туберкулёза in vitro можно оценить с помощью IGRA-тестов.

IGRA (interferon-gamma release assays — анализ высвобождения гамма-интерферона) — это группа лабораторных тестов, которые оценивают высвобождение иммунными клетками крови человека (Т-лимфоцитами) гамма-интерферона.

IGRA-тесты проводятся так: в пробу крови добавляют антигены — особые белки возбудителя болезни. Когда человек инфицирован туберкулёзом, иммунные клетки его крови (Т-лимфоциты) уже «знают» туберкулёзные антигены, поэтому при повторной «встрече» реагируют на них, высвобождая гамма-интерферон. Если это вещество обнаруживается в пробе в значительном количестве, можно сделать вывод об инфицировании пациента.

Гамма-интерферон высвобождается как при активном, так и при латентном туберкулёзе. Поэтому важно помнить, что IGRA-тесты не позволяют определить, в какой именно форме болезнь протекает у пациента.

Возбудитель заболевания

Туберкулёз вызывают патогенные микобактерии, относящиеся к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex. В неё входят Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, её вариант бацилла Кальметта — Герена (БЦЖ) и др. Однако до 95% случаев заболевания туберкулёзом вызваны Mycobacterium tuberculosis.

В состав микобактерий туберкулёза входят белки туберкулопротеиды, которые вызывают тканевую воспалительную реакцию с образованием гранулёмы — разрастания ткани, с помощью которой организм локализует очаг инфекции и изолирует его от остальных тканей.

Микобактерии туберкулёза устойчивы к температурному воздействию: выдерживают нагревание до +90 °C и охлаждение вплоть до −260 °C. Кислоты, щёлочи и спирты также не представляют опасности для возбудителей: они легко выдерживают действие стандартных концентраций дезинфицирующих средств и могут сохраняться на поверхностях бытовых предметов до 6 месяцев.

Для лечения туберкулёза используют различные антибиотики и их сочетания, однако некоторые штаммы микобактерий туберкулёза адаптировались к их действию и выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. В таком случае подбор подходящей схемы антибиотикотерапии усложняется.

Особенности и преимущества методики

Тест TB-Feron IGRA относится к IGRA-тестам.

Обычно тест-системы для проведения таких исследований содержат набор пептидных антигенов микобактерий туберкулёза, то есть химически синтезированных фрагментов белков. Но в тест-системе TB-Feron IGRA, которая используется для проведения интерферонового теста, вместо пептидных белков используются рекомбинантные полноразмерные белки ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7. Это аналоги натуральных белков, полученные с помощью генной инженерии. Они содержат больше специфических эпитопов — участков антигена, на которые реагирует иммунная система, — чем обычные пептидные антигены. Это повышает точность анализа.

Другие преимущества интерферонового теста:

• Подходит для массового обследования. Пациенту не нужно повторно приходить в лабораторию для оценки результата исследования, как при кожной пробе.
• Не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, в отличе от кожных проб.
• Нет противопоказаний к проведению исследования, в отличие от кожных проб.

Что еще назначают с этим исследованием