Витамин B12 активный (холотранскобаламин) в Асбест
Исследование позволяет определить концентрацию активной формы витамина B12 в крови. Анализ используется для диагностики патологий, связанных с дефицитом витамина (гиповитаминоз, B12-дефицитная анемия, фуникулярный миелоз, хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ из пищи), а также для контроля за эффективностью их лечения.
Синонимы и связанные понятия
Cobalamin, Cyanocobalamin, Vitamin B12, активная форма витамина B12, антианемический витамин, витамин В12, кобаламин, цианокобаламин
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- первичная и дифференциальная диагностика анемии;
- наличие у пациента симптомов дефицита витамина B12 (учащённое сердцебиение, бледная кожа, проблемы с памятью и концентрацией внимания, воспаление и болезненность языка) при нормальном содержании витамина в крови;
- хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- врождённые патологии тонкой кишки или хирургическое удаление её части,
- атрофический гастрит;
- высокий уровень гомоцистеина в крови.
Подробное описание исследования
B 12 активный — холотранскобаламин (ХТК)
Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин) вместе с витамином B9 и витамином С помогает клеткам усваивать глюкозу, участвует в производстве белков и клеток крови, а также поддерживает работу нервной системы.
Витамин B12 поступает в организм с пищей и всасывается в кровоток в тонком кишечнике. В крови он циркулирует в связанном с белками состоянии: одна часть — с транспортным белком транскобаламином (ТК), вторая — с гаптокоррином (ГК).
Комплекс «транскобаламин — витамин B12» называется холотранскобаламин (ХТК). ХТК — это так называемая активная форма витамина B12, которая содержит биологически доступный кобаламин, способный усваиваться клетками.
Возможные причины дефицита ХТК:
- генетические нарушения ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в активную форму;
- врождённый низкий уровень транспортного белка транскобаламина,
- недостаточное питание;
- беременность;
- хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), атрофический гастрит, врождённые патологии тонкой кишки или хирургическое удаление её части.
Последствия дефицита ХТК
Длительный дефицит ХТК способен привести к нарушению деления и созревания красных клеток крови (эритроцитов) — макроцитарной (мегалобластной или пернициозной) анемии.
При недостатке ХТК выраженные изменения наблюдаются и в клетках, выстилающих слизистую оболочку рта и желудочно-кишечного тракта: нарушается местное кровообращение и всасывание питательных веществ.
Ещё одно осложнение длительного дефицита витамина B12 — фуникулярный миелоз: поражение спинного мозга, характеризующееся потерей чувствительности конечностей и двигательными нарушениями. Как правило, чаще встречается у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также хронически злоупотребляющих алкоголем или получающих недостаточно витамина В12 с пищей.
Кроме того, из-за дефицита ХТК и витамина B12 повышается уровень аминокислоты гомоцистеина, которая оказывает разрушающее действие на сосуды и повышает риск развития заболеваний сердца.
Как выявить нехватку витамина B12
Снижение концентрации ХТК в крови — это наиболее ранний и точный показатель дефицита витамина. Его можно выявить тогда, когда результаты анализа на обычный, не связанный с белками, витамин B12 ещё показывают нормальный результат.
Источники
- Демихов В. Г., Скобин В. Б., Журина О. Н. В12-дефицитная анемия : клинические рекомендации. 2020.
- Павлов Ч. С., Дамулин И. В., Шульпекова Ю. О. и др. Неврологические расстройства при дефиците витамина В12 // Терапевтический архив, 2019. С. 122–129.
- Красновский А. Л., Григорьев С. П., Алехина Р. М. и др. Современные возможности диагностики лечения дефицита витамина В12 // Клиницист, 2016. Т. 10(3). С. 15–25.
- Hinkel J., Schmitt J., Wurm M., et al. Elevated Plasma Vitamin B12 in Patients with Hepatic Glycogen Storage Diseases // J Clin Med, 2020. Vol. 9(8). P. 23–26. doi:10.3390/jcm9082326
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Возможные причины дефицита холотранскобаламина:
- недостаточное поступление витамина с пищей;
- врождённое нарушение всасывания — B12-дефицитная анемия или аутоиммунный гастрит;
- нарушение механизмов всасывания при заболеваниях желудка и кишечника (атрофический гастрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- операции на желудочно-кишечном тракте (гастрэктомия);
- недостаточное питание;
- хроническое злоупотребление алкоголем;
- беременность.
Высокий уровень холотранскобаламина, как правило, не приводит к осложнениям. Иногда такое происходит на фоне лечения B12-дефицитной анемии.
Единица измерения
пмоль/л
Референсные значения
Норма холотранскобаламина в крови составляет 25,1–165,0 пмоль/л.
Факторы, влияющие на результат исследования
Приём лекарственных препаратов или БАД, содержащих витамин B12 или биотин, может повлиять на результат исследования, поэтому рекомендуется сдавать анализ не ранее чем через 72 часа после приёма последней таблетки.
Кроме того, на результаты исследования может повлиять приём оральных контрацептивов, некоторых антибактериальных средств, препаратов для лечения сахарного диабета, снижающих свёртывающую активность крови, добавок с витамином С, препаратов для лечения гастрита.
Решение об отмене или изменении графика приёма лекарственных препаратов должен принимать только врач.