Прокальцитонин в Барыше

Зачем сдавать этот анализ?

Врач может направить на исследование уровня прокальцитонина в крови в следующих случаях:

• подозрение на сепсис и септический шок;
• симптомы тяжёлых инфекционных процессов различной локализации;
• подозрение на развитие бактериальной инфекции, в том числе после перенесённой хирургической операции и коронавирусной инфекции COVID-19;
• мониторинг эффективности антибактериальной терапии.

Подробное описание исследования

Прокальцитонин — маркер бактериальной инфекции

Прокальцитонин — белок, предшественник гормона кальцитонина, который отвечает за метаболизм кальция и фосфора и поддерживает их постоянный уровень в крови.

Прокальцитонин вырабатывается в щитовидной железе. В норме его содержание в крови минимально. Но если в организм попадают бактерии, то бактериальные токсины и медиаторы воспаления активируют синтез кальцитонина в печени, почках и мышечной ткани, и концентрация прокальцитонина существенно увеличивается.

При вирусном заражении уровень прокальцитонина повышается незначительно, поэтому белок считается специфичным маркером именно бактериальной инфекции.

Содержание прокальцитонина в крови увеличивается уже через 2–4 часа после бактериального заражения — намного быстрее, чем реагируют другие маркеры острого воспаления: С-реактивный белок и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это крайне важно для своевременной диагностики инфекции. Максимальная концентрация прокальцитонина в крови наблюдается примерно через 12 часов.

При этом нужно учитывать, что анализ на прокальцитонин не поможет определить конкретного возбудителя — для этого используется посев крови на стерильность.

Также анализ на прокальцитонин используется для диагностики синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) — начальной стадии сепсиса. При ССВО, вызванном бактериями, наблюдается повышение содержания прокальцитонина в крови от 1 нг/мл до 1000 нг/мл и выше. В этом случае синтезировать прокальцитонин начинают не только клетки щитовидной железы, но и клетки надпочечников, желудочно-кишечного тракта, селезёнки, головного и спинного мозга, печени, поджелудочной железы, лёгких и жировой ткани.

Основные причины повышения уровня прокальцитонина:

• синдром системного воспалительного ответа;
• сепсис — инфекционное заражение крови;
• неонатальный сепсис — сепсис новорождённых;
• септицемия — форма сепсиса без гнойных очагов;
• септический шок — самое тяжёлое проявление сепсиса, при котором нарушается кровоснабжение тканей и органов, снижается кровяное давление;
• бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит, менингит бактериального происхождения;
• хирургические операции;
• множественные травмы, ожоги с присоединением бактериальной инфекции;
• острое отторжение трансплантата — пересаженного органа или ткани;
• синдром полиорганной недостаточности — тяжёлая стресс-реакция организма; развитие бактериальной инфекции на фоне COVID-19.

Чем выше уровень прокальцитонина в крови, тем серьёзнее воспалительный процесс.

Допустимо повышение уровня прокальцитонина у новорождённых в первые сутки после рождения.

COVID-19 и прокальцитонин

Прокальцитонин — маркер бактериальной инфекции, которая может присоединиться к основному заболеванию COVID-19.

Основные причины повышения уровня прокальцитонина на фоне коронавирусной инфекции:

• развитие вторичной бактериальной инфекции,
• COVID-ассоциированная пневмония.

Определение уровня прокальцитонина у пациентов с коронавирусной инфекцией позволяет своевременно начать лечение и избежать серьёзных осложнений.

Источники

1. Септические осложнения в акушерстве : клинические рекомендации (протокол лечения). 2017.
2. Алгоритм применения прокальцитонина при проведении антибактериальной терапии (в том числе у пациентов с осложненной формами COVID-19) : методические рекомендации /Департамент здравоохранения города Москвы. 2019.
3. Kent A., Maha A. Procalcitonin in Respiratory Diseases: Use as a Biomarker and guiding antibiotic therapy // Breathe (Sheff), 2019. Vol. 15(4). P. 296–304. doi:10.1183/20734735.0258-2019

Что еще назначают с этим исследованием