Индекс альбумина (проницаемость ГЭБ) (ликвор и кровь) в Белев
Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это физиологический барьер между спинным и головным мозгом и кровотоком. Функция ГЭБ заключается в поддержании гомеостаза нервной ткани и её защите от циркулирующих патогенов. Повышение проницаемости ГЭБ для различных молекул может развиваться при многих инфекционных и неинфекционных неврологических болезнях. Основу исследования составляет измерение соотношения концентрации альбумина в спинномозговой жидкости к концентрации альбумина в сыворотке крови.
Синонимы и связанные понятия
Blood-brainbarrier, Q albumin, проницаемость гематоэнцефалитического барьера
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Оценка повреждения ГЭБ при эпилепсии, менингитах различной этиологии, демиелинизирующих заболеваниях;
- Оценка риска отёка и гипоксического повреждения нейронов при инсульте, черепно-мозговых травмах.
Подробное описание исследования
Центральная нервная система (ЦНС, спинной и головной мозг) отделена от кровеносных сосудов так называемым гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ). Благодаря ГЭБ ЦНС более защищена от микроорганизмов и других повреждающих факторов. Повышение проницаемости ГЭБ может развиваться при многих заболеваниях. К последним относится эпилепсия, менингиты (воспаление оболочек мозга) различного происхождения, демиелинизирующие заболевания и черепно-мозговые травмы.
Проницаемость ГЭБ для различных молекул определяют эндотелиальные клетки (выстилающие внутреннюю поверхность) капилляров мозга, которые имеют плотные контакты, исключающие прохождение веществ между ними. Большое значение имеют также глиальные клетки, выстилающие наружную поверхность эндотелия и играющие роль дополнительной мембраны.
Многие крупномолекулярные вещества почти не проходят через ГЭБ. ГЭБ имеет особенные транспортные молекулы, которые облегчают перемещение гормонов и некоторых других веществ. Однако он высокопроницаем для молекул воды, кислорода, углекислого газа и большинства жирорастворимых веществ. К последним относятся, например, алкоголь и анестетики. ГЭБ слабопроницаем для электролитов (натрий, хлор и калий) и почти полностью непроницаем для белков плазмы и большинства нерастворимых в жирах крупных органических молекул.
Спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор), как и кровь, играет важнейшую роль в обменных процессах центральной нервной системы, поддержании постоянства состава ткани мозга, а также создает её механическую защиту и участвует в регуляции внутричерепного давления. Она заполняет все свободное пространство в пределах мозговых оболочек, а её состав и другие показатели могут служить маркерами различных инфекционных и неинфекционных заболеваний.
В норме спинномозговая жидкость (СМЖ) содержит от 0,15 до 0,4 г/л белка, тогда как в плазме крови содержится 70-90 г/л, то есть больше в 175-600 раз, чем в СМЖ. Снижение концентрации белка в ликворе наблюдается очень редко при вирусных менингитах. При инфекциях, поражающих нервную систему, и ряде других патологий происходит увеличение концентрации белка в СМЖ. Это связано с увеличением проницаемости ГЭБ, вызванного действием иммунных механизмов.
Индекс альбумина
Альбумины — это белки, которые являются одной из трёх больших групп протеинов плазмы крови. Основная функция альбуминов — создание условий для оптимального давления плазмы крови, которое препятствует её потерям при прохождении через капилляры. Небольшое количество альбумина вместе с другими белками содержится и в спинномозговой жидкости. При нарушении проницаемости ГЭБ альбумин попадает в СМЖ в больших количествах.
Индекс альбумина определяет соотношение данного белка в плазме крови и в СМЖ. Исследование имеет важное значение в диагностике инфекционных и неврологических заболеваний, может назначаться в качестве дополнительной диагностики патологии ЦНС. Также анализ применяется для оценки риска возникновения отека головного мозга при травмах и ишемической патологии мозга.
К факторам, влияющим на данный маркер, могут относится:
- Пол;
- Масса тела;
- Изменения в нижнем отделе позвоночного столба;
- Алкоголизм;
- Табакокурение;
- Степень физической активности пациента;
- Снижение уровня гормонов щитовидной железы.
Показатель тесно связан (коррелирует) со степенью нарушения проницаемости барьера.
Источники
- Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: руководство / под ред. В.Г. Кукеса, 2009. — 432 с.
- Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 848 с.
- Никифоров, А.С., Гусев, Е.И. Общая неврология, 2007. — 720 с.
- Гайтон, А., Холл, Дж. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М. : Логосфера, 2008. — 1296 с.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь, Ликвор
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Повышение коэффициента проницаемости гематоэнцефалического барьера может быть признаком его повреждения, а также изменения тока ликвора.
На показатели индекса альбумина может влиять половая принадлежность пациента, его масса тела, патологические изменения в нижней части позвоночника, употребления алкогольных напитков и табачной продукции, степень физической активности, а также снижение уровня йодтиронинов — гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Минимальное повышение индекса альбумина (6-10*10 -3) встречается при ишемическом инсульте, а также при демиелинизирующих болезнях центральной нервной системы.
Умеренное увеличение данного индекса (10-25*10 -3) может наблюдаться у больных на фоне полинейропатии, менингите вирусного происхождения, патологии межпозвоночного диска, гидроцефалии (водянки головного мозга).
Значительное повышение уровня индекса альбумина (>25*10 -3) может наблюдаться при боррелиозе и туберкулёзе, поражающих ЦНС, гнойном воспалении мозговых оболочек, геморрагическом инсульте, злокачественных новообразованиях, иммуноопосредованном полирадикулите и миелите (оптиконейромиелит Девика), а также при выраженном сужении спинномозгового канала.