Глюкозотолерантный тест и инсулин в Донецке
Анализ определяет содержание глюкозы и гормона инсулина в крови натощак и после приёма жидкости с высоким содержанием углеводов. Исследование используется для диагностики сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена.
Синонимы и связанные понятия
Blood glucose, Blood sugar, Glucose tolerance test (GTT), Insulin, Oral glucose tolerance test (ОGTT), анализ глюкозы в крови, анализ инсулина в крови, анализ сахара в крови, глюкоза в крови, глюкозотолерантный тест
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- высокий уровень глюкозы в крови или моче по результатам лабораторных анализов;
- подозрение на сахарный диабет (симптомы: постоянная жажда, слабость, частое мочеиспускание);
- профилактическое обследование пациентов из группы риска по развитию сахарного диабета (возраст более 45 лет, ожирение, сахарный диабет у родственников, заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе);
- профилактическое обследование женщин со сроком беременности 24–28 недель.
Подробное описание исследования
Глюкоза и инсулин: роль в организме
Глюкоза (сахар крови) — простой углевод, универсальный источник энергии для человека. В организм глюкоза попадает с пищей, всасывается в кишечнике и с кровотоком разносится к тканям и органам.
Для усвоения глюкозы нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Он вырабатывается в ответ на повышение уровня сахара в крови. Если баланс «глюкоза — инсулин» нарушается, то возникает избыток глюкозы (гипергликемия) или, наоборот, дефицит (гипогликемия).
Нарушения обмена углеводов
Углеводный обмен, или метаболизм углеводов, — сложный многокомпонентный процесс, в ходе которого углеводы, поступившие с пищей, расщепляются и превращаются в глюкозу — «топливо» для клеток.
Самое распространённое нарушение углеводного обмена — сахарный диабет (СД). Это группа заболеваний, при которых глюкоза по разным причинам не усваивается клетками. Известно более 30 видов сахарного диабета.
Диагностировать сахарный диабет или оценить риск его развития позволяет глюкозотолерантный тест.
Глюкозотолерантный тест с инсулином
Глюкозотолерантный тест с инсулином, или проба с углеводной нагрузкой, — лабораторный метод диагностики нарушений метаболизма глюкозы.
В ходе теста сахар крови и содержание инсулина измеряются натощак и через определённые промежутки времени после всасывания. На основании полученных результатов строится график, отражающий, насколько хорошо глюкоза усваивается и поглощается клетками, а также как на поступление углеводов реагирует поджелудочная железа.
Если нарушена выработка инсулина, глюкоза не транспортируется к клеткам, а если клетки толерантны (устойчивы) к ней, то она не попадает внутрь. И в том и в другом случае в крови будет высокий уровень сахара. Понять, в какой момент происходит сбой, можно только сравнив содержание глюкозы и инсулина до и после углеводной нагрузки.
Благодаря этому анализ позволяет не только выявить сахарный диабет, но и оценить риск его развития в будущем.
Источники
- Тужилкин В. И., Штерман С. В., Бодин А. Б. О роли сахара в современном мире. Часть I // Пищевая промышленность, 2012. № 7. C. 54–57.
- Сахарный диабет 2-го типа у взрослых : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2019.
- Семашко Т., Лобанок А., Штыров А. и др. Биосенсоры для детекции глюкозы в крови больных диабетом // Наука и инновации, 2018. № 179. С. 73–78.
- Аметов А. С., Черникова Н. А., Пуговкина Я. В. Гомеостаз глюкозы у здорового человека в различных условиях. Современный взгляд // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2016. № 1(14).
Особенности и преимущества методики
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, исследование уровня глюкозы и инсулина в глюкозотолерантном тесте производят натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл сахарного сиропа, содержащего 75 г сухой глюкозы).
Всё это время (около 2,5 часа) человеку не следует покидать лабораторное отделение.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.023, A09.05.056, A12.22.005
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Глюкозотолерантный тест допустимо проводить только при условии, что содержание глюкозы в крови не превышает 6,7 ммоль/л, поэтому непосредственно перед исследованием в лабораторном отделении выполняют экспресс-анализ на глюкозу. Он оплачивается отдельно.
Кровь для теста берут дважды: натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл сахарного сиропа, содержащего 75 г сухой глюкозы). Всё это время (около 2,5 часа) следует находиться в лабораторном отделении.
Если кровь сдаёт беременная женщина, она должна предоставить направление, в котором указано наименование исследования, срок беременности, дата выдачи, подпись и печать врача.
- За 3 дня до исследования необходимо придерживаться привычных физических нагрузок и ежедневного рациона, в который входит не менее 125–150 г углеводов (это стиль питания, свойственный большинству людей: например, средняя порция риса, гречки или картофельного пюре содержит около 45 г углеводов, порция овощного салата — около 30).
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь, не курить и воздержаться от интенсивных физических нагрузок. По согласованию с врачом следует прекратить приём адреналина, стероидов, кофеина, мочегонных лекарств тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов.
- Кровь следует сдавать с 8 до 11 часов утра после 8–14 часов голода.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить сахаросодержащие напитки (сок, молоко, кофе и др.). Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
- После углеводной нагрузки и до следующего взятия крови (2–2,5 часа) следует спокойно лежать или сидеть в лабораторном отделении.
Факторы, влияющие на результат исследования
На уровень глюкозы в крови влияет приём некоторых лекарственных препаратов, в числе которых:
- кортикостероидные гормоны,
- статины,
- противовирусные и мочегонные препараты,
- психотропные средства и антидепрессанты,
- сиропы от кашля.
Противопоказания и ограничения
Ограничения для проведения исследования:
- возраст младше 14 лет;
- беременность сроком более 28 недель (крайний срок взятия биоматериала — 27 недель и 6 дней);
- результат экспресс-теста на глюкозу выше 6,7 ммоль/л.
Интерпретация результата
|
Период |
Уровень глюкозы, ммоль/л |
Интерпретация |
|
Натощак |
< 7,0 |
Нарушение чувствительности клеток к глюкозе |
|
2 часа после углеводной нагрузки |
7,8–11,1 |
|
|
Натощак |
6,0–7,0 |
Предиабет |
|
2 часа после углеводной нагрузки |
< 7,8 |
|
|
Натощак |
> 7,0 |
Высокая вероятность сахарного диабета |
|
2 часа после углеводной нагрузки |
> 11,1 |
Если содержание инсулина в крови после углеводной нагрузки увеличилось более чем в три раза по сравнению с первоначальным (тощаковым) значением, то врач может предположить предиабет и высокую вероятность развития сахарного диабета 2-го типа.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
|
Показатель, единицы действия |
Референсные значения |
|
|
Натощак |
Через 2 часа после углеводной нагрузки |
|
|
Глюкоза, ммоль/л |
< 5,1 |
< 7,8 |
|
Инсулин, мкЕд/мл |
< 28,0 |
< 79,0 |
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
1.18. Гликированный гемоглобин (HbA1c) 1.4. Креатинин 11.3.1. Микроальбумин (альбумин) (разовая) 9.1. Общий анализ мочи 2.29. Проинсулин 11.3.2. Микроальбумин (альбумин) (суточная) 27.3. Липидный комплекс (диагностика атеросклероза)