Микроскопическое исследование синовиальной жидкости в Федоровском

Зачем сдавать этот анализ?

1. Дифференциальная диагностика заболеваний суставов;
2. Оценка эффективности проводимой терапии;
3. Оценка степени местной воспалительной активности и характера воспалительного процесса.

Подробное описание исследования

Синовиальная жидкость — очень густая субстанция, которая выступает в роли смазки для суставов. В норме она заполняет полости в суставах человека, обеспечивает амортизацию и защиту хрящей от чрезмерных нагрузок, снижает коэффициент трения в суставах. При воспалительных процессах внутри суставов свойства синовиальной жидкости могут меняться. 

Патологии суставов, при которых может быть назначено микроскопическое исследование синовиальной жидкости, можно разделить на следующие 5 групп:

1. Инфекционные заболевания суставов и костей. Причина — попадание в полость суставов бактерий или других микроорганизмов. В результате этого развивается острое или хроническое воспаление сустава — артрит.
2. Кристаллические артриты. Характеризуются образованием и последующим накоплением кристаллов мочевой кислоты (подагра), дигидропирофосфата кальция (кальций пирофосфатный артрит), одноосновного фосфата кальция или оксалата кальция. Обычно в этом случае наблюдается воспаление в суставах ног.
3. Аутоиммунные состояния, вызывающие воспаление суставов, например ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
4. Дегенеративные заболевания суставов, например остеоартрит/остеоартроз.
5. Нарушение свертываемости крови. В этом случае кровь может попасть в полость сустава. Как правило, это наблюдается у людей с нарушениями свертывания крови, такими как гемофилия или болезнь Виллебранда.

Синовиальную жидкость для исследования получают посредством пункции пораженного сустава. Оценивают как макроскопические свойства жидкости — цвет, прозрачность, — так и микроскопические. 

Макроскопическое исследование позволяет классифицировать жидкость как невоспалительную, воспалительную, инфекционную или геморрагическую.  В ходе анализа синовиальной жидкости можно также обнаружить кристаллы, указывающие на микрокристаллический артрит. 

Чаще в сего в ходе исследования находят игольчатые кристаллы моноурата натрия, которые характерны для подагры или ромбовидные и прямоугольные кристаллы, характерные для болезни отложения кристаллов кальция пирофосфата. Кроме этого, могут быть обнаружены нетипичные кристаллы, которые образованы другими, более редкими веществами (холестерином, оксалатами или криоглобулинами) или артефакты, например, кристаллы глюкокортикоидов.

Также могут быть обнаружены:

1. Рагоциты — измененные нейтрофилы, признак ревматоидного артрита;
2. Мононуклеары могут указывать на туберкулез сустава;
3. Серповидные эритроциты — серповидноклеточная гемоглобинопатия;
4. Частицы костного мозга или шарики жира (при переломе костей);
5. Бактерии.

В зависимости от найденных в ходе микроскопического исследования объектов в биоматериале, исследование помогает врачу установить верный диагноз и назначить адекватное лечение выявленного заболевания суставов.

Источники

1. Рябинин, С.В., Пелешенко, Е.И., Рябинина, Е.И. и др. Исследование уровня физико-химических показателей синовиальной жидкости в норме и при гоноартрозе. Прикладные информационные аспекты в медицине, 2020. — №. 3. — С. 90-96.
2. Матвеева, Е.Л., Гасанова, А.Г., Спиркина, Е.С. Перспективы исследования синовиальной жидкости для клинической практики. Гений ортопедии, 2012. — № 2. — С. 148-151.
3. Kiely, P., Lloyd, M. Ankle arthritis — an important signpost in rheumatologic practice. // Rheumatology (Oxford), 2021. — Vol. 60(1). — P. 23-33. 

Что еще назначают с этим исследованием