Проба Реберга (суточная моча) в Феодосии
Анализ для оценки фильтрационной способности почек. Проводится в рамках первичной диагностики заболеваний почек, а также для контроля за течением почечной недостаточности.
Синонимы и связанные понятия
Creatinine clearance test, Rehberg test
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Оценка функции почек;
- Заболевания, влияющие на работу почек, например, сахарный диабет, артериальная. гипертензия, гипертоническая болезнь, нефриты и другие;
- Оценка тяжести почечной недостаточности;
- Прием нефротоксичных лекарственных препаратов.
Подробное описание исследования
Большое количество различных веществ, ежедневно поступающих в организм с продуктами или лекарствами, подвергаются метаболизму в печени или почках. Кровь, проходя через почки, фильтруется, в результате чего «нужные» соединения всасываются обратно, а «ненужные» выводятся с мочой. Одним из таких «ненужных» веществ является креатинин.
Креатинин образуется в мышцах после распада креатинфосфата — высокоэнергетического соединения мышечной ткани. Он содержится в организме в более или менее стабильном количестве, которое зависит от объема мышц человека. Креатинин не осаждается в канальцах почек и в норме полностью выводится с мочой. Определение клиренса — очищения крови от какого-либо вещества — эндогенного креатинина дает возможность оценить активность клубочковой фильтрации. Так, при сниженном уровне креатинина в моче и одновременном его повышении в крови можно предположить снижение его фильтрации в почках.
Для оценки клубочковой фильтрации требуются несколько лабораторных показателей:
- Объем плазмы крови, который проходит почечный фильтр за одну минуту;
- Объем выделенной мочи за одну минуту;
- Концентрация креатинина в крови;
- Концентрация креатинина в моче;
- Время, за которое была собрана моча (в минутах).
В процессе проведения пробы Реберга, используя эти данные, определяют клиренс эндогенного креатинина. Другими словами, скорость выделения креатинина из организма почками за одну минуту.
Чтобы правильно оценить клубочковую фильтрацию, следует определить не только содержание креатинина в моче, но и в кровотоке. В случае, когда показатели сильно различаются, говорят о нарушении работы почек — фильтры не справляются со своими функциями. По окончании периода сбора мочи после ее сдачи пациенту следует сдать анализ крови на содержание креатинина.
Если уровень клубочковой фильтрации понижен, специалист назначит несколько дополнительных анализов и тестов, чтобы определить причину нарушения. Среди наиболее частых факторов, приводящих к такому патологическому состоянию, можно отметить, к примеру, сахарный диабет и гипертонию. При их отсутствии требуется дальнейшее обследование организма.
Периодическое проведение пробы Реберга дает возможность врачу наблюдать динамику работы почек и при необходимости корректировать лечение.
Источники
- Post, T., Rose, B. Assessment of renal function: plasma creatinine; BUN; and GFR. In UpTo Date 9.1. Edited by BD Rose, 2001.
- Kasiske, B., Keane, W. Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000. — P. 1129-1170.
- Landry, D., Bazari, H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011. — Ch. 116.
- Pagana, K., Pagana, T. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: MosbyElsevier, 2010.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь, Моча
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.28.002
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
- Рано утром, не собирая эту порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. Вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
- Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24 часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2-х литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
- Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали накануне.
- Зафиксируйте общий собранный объем. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи!
- По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете. Если вы принимали противовирусные препараты, сдавать анализ можно не ранее 2 недель после последнего приема.
- Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Расшифровку результатов проводит врач.
Клиренс креатинина ниже нормы:
- Болезни почек, нарушающие их фильтрационную способность;
- Сердечная недостаточность;
- Почечная недостаточность в острой или хронической форме;
- Блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря;
- Обезвоживание организма.
Клиренс креатинина выше нормы
- Сахарный диабет без нефропатии;
- Преобладание белковых продуктов в рационе;
- Беременность;
- Интенсивная физическая нагрузка перед проведением исследования.