Гистологическое исследование опухолеподобных образований полости рта в Гудаута

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подтверждение или опровержение диагноза рак органов ротовой полости после проведения первичных методов исследования;
2. Для определения вида опухоли и степени ее злокачественности;
3. Для контроля эффективности терапии.

Подробное описание исследования

Злокачественные опухолевые образования слизистой полости рта составляют до 5 % в структуре общеонкологической заболеваемости в России.

Пятилетняя выживаемость после лечения составляет всего около 50 %. В связи с этим ранняя диагностика рака слизистой оболочки полости рта становятся крайне актуальной.

Основными факторами риска развития рака полости рта являются:

1. Курение;
2. Хроническое злоупотребление алкоголем;
3. Жевание различных смесей, оказывающих наркотическое и психотропное воздействие;
4. Хронические воспалительные процессы во рту и на губах: лейкоплакия, эритроплакия, хейлит, кариес;
5. Длительная травматизация слизистой оболочки полости рта (разрушенными зубами и их корнями, некачественно изготовленными протезами).

К облигатному предраку (перерождается без адекватной терапии) относят внутриэпидермальный рак или болезнь Боуэна, к факультативному (редко переходящий в злокачественные процессы) — папилломы ротовой и околоротовой полости, постлучевой стоматит, язвенные поражения, некоторые проявления красной системной волчанки и плоского лишая.

Злокачественные образования полости рта могут быть в виде язв, инфильтратов или папиллом. Язвы, чаще неправильной формы с неровными кровоточащими краями. Инфильтраты определяются как плотные бугры в полости рта, болезненные при надавливании. Папилломы выступают над поверхностью слизистой и растут медленнее, чем остальные формы.

В основном встречается плоскоклеточный рак (перерождение клеток слизистой), реже — рак из слюнных желез.

Рак верхнего нёба и слизистой задних отделов полости рта протекает тяжелее и дает метастазы в лимфатические узлы чаще.

В основном больные жалуются на:

1. Болевые ощущения в области рта;
2. Незаживающие язвы;
3. Зловонный запах изо рта;
4. Кровотечения;
5. Затруднение приема пищи;
6. Припухлость и отечность.

Как правило, опухолевые образования слизистой полости рта характеризуются быстрым ростом и поражают соседние органы и ткани.

Основным методом дифференциальной диагностики, является аспирационная биопсия — взятие тканей — или соскоб из патологического очага с последующим морфологическим исследованием отобранного материала, а также макроскопия с использованием красителя.

Взятие материала проводится при помощи специальной иглы для биопсии, под контролем УЗИ. Исследование позволяет подтвердить или уточнить поставленный диагноз, отследить динамику роста образования и проанализировать изменения, произошедшие в ходе терапии.

В ходе гистологического исследования оценивается три показателя:

1. Размер опухоли и степень ее распространения (Т). Где, Т0 — опухоль не обнаружена, Т1 — размеры опухоли до 2 см, Т2 — от 2 до 4 см. Т3 — более 4 см.
2. Наличие поражения регионарных лимфатических узлов метастазами (N). Где, N0 — отсутствие метастазов, N1 — метастазы не более 3 см в наибольшем измерении, N2 — метастазы от 3 до 6 см, N3 — метастазы размером более 6 см.
3. Определение метастазов в других органах и тканях (М). Где, Мх — наличие отдаленных метастазов оценить невозможно, М0 — отдаленных метастазов нет, М1 — наличие отдаленных метастазов.

По степени злокачественности выделяют три разновидности опухолей:

1. Высокой дифференциации: клетки сходны с клетками железистого эпителия, такие образования растут медленно и часто имеют благоприятный прогноз;
2. Низкой дифференциации: клетки сильно отличаются от нормальных, характеризуется быстрым ростом и ранними метастазами;
3. Средней дифференциации.

Источники

1. Злокачественные образования губы. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2020. — 20 с.
2. Слетов, А.А., Можейко, Р.А. Особенности дифференциальной диагностики рака слизистой оболочки полости рта с использованием специфических маркеров опухолевой прогрессии. Научный альманах, 2017. — № 2-3(28). — С. 389-397.
3. Бузов, Д.А., Харитонова, М.П., Дорофеев, А.В. и др. Диагностика рака слизистой оболочки полости рта в крупном индустриальном центре. Уральский медицинский журнал, 2012. — № 4(96). — С. 35-36.
4. Kalavrezos, N., Scully, C. Mouth cancer for clinicians part 7: cancer diagnosis and pre-treatment preparation, 2016. — Vol. 43(1). — P. 50-4, 57-60, 63-5.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер с установлением гистологического диагноза, соответствующего МКБ-10.

Что еще назначают с этим исследованием