Свободные легкие лямбда/каппа цепи иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости в Гвардейском

Зачем сдавать этот анализ?

1. Диагностика лимфом ЦНС;
2. Диагностика метастазирования лимфом в ЦНС;
3. Выявление рассеяного склероза.

Подробное описание исследования

Антитела (АТ, иммуноглобулины) служат для защиты организма человека от микробов и чужеродных веществ. АТ представляют собой белковые молекулы, содержащие по две так называемые легкие (с меньшей молекулярной массой) и тяжелые полипептидные цепи. Первые делятся на два структурно различных вида: κ (каппа) и λ (лямбда). Иммуноглобулины циркулируют в сыворотке крови, но также могут проникать и в ткани (в том числе цереброспинальную жидкость). Их вырабатывают иммунные клетки, которые называются плазматическими (происходят из лимфоцитов). 

При опухолевых заболеваниях крови синтез антител может резко увеличиваться. Выявление нарушения соотношений фрагментов κ и λ в крови и моче применяется для дифференциации двух больших групп заболеваний: моноклональных и поликлональных иммуноглобулинопатий. Однако обнаружение свободных каппа и лямбда цепей в цереброспинальной жидкости (спинномозговой жидкости, СМЖ, ликворе) нашло применение в диагностике В-клеточных лимфом центральной нервной системы (в том числе и в случае метастазирования), а также дополнительного метода выявления рассеянного склероза. 

Первичная лимфома центральной нервной системы (ПЛЦНС) — это редкое онкологическое заболевание, которое может поражать все структуры центральной нервной системы (ЦНС). Является одной из агрессивных форм лимфом, обычно представлена одиночными или множественными внутримозговыми узлами. Наиболее частые локализации:

1. Лобная доля; 
2. Мозолистое тело и глубинные структуры мозга; 
3. Мультифокальный рост (с несколькими очагами).

Поражение спинного мозга при данной патологии встречается достаточно редко, менее чем в 1% случаев.

Наиболее часто заболевание имеет следующие проявления:

1. Очаговая неврологическая симптоматика (например, нарушение чувствительности, двигательной активности и пр.)
2. Изменения психики; 
3. Повышение внутричерепного давления; 
4. Судорожные припадки.

Рассеяный склероз (РС) представляет собой наиболее частую патологию из группы демиелинизирующих заболеваний. Нервные клетки (нейроны) состоят из тела и отростков (дендритов и аксонов), которые участвуют в проведении нервного импульса. Большое количество этих отростков покрыто так называемой миелиновой оболочкой — миелином. Она образована выростами глиальных — соединительнотканных — клеток и выполняет защитную, питательную, проводниковую и другие функции.   

При РС происходит хроническое аутоиммунное воспаление в ЦНС — реакция иммунитета на собственные клетки и ткани, — демиелинизация, глиоз, или рубцевание, и потеря нейронов. Это заболевание может иметь ремиттирующее — рецидивирующее — или прогрессирующее течение. Поражения в головном мозге обычно развиваются в разное время и в разных его областях.

Начало клинических проявлений может быть внезапным или скрытым. Нередко пациент не обращается за медицинской помощью в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы рассеянного склероза чрезвычайно разнообразны и зависят от локализации и тяжести поражений в ЦНС. К наиболее частым проявлениям заболевания относят:

1. Потерю кожной чувствительности;
2. Нарушение зрения;
3. Синдром Лермита (интенсивные вспышки боли);
4. Мышечную боль;
5. Мышечную слабость и головокружение;
6. Снижение уровня интеллекта;
7. Парастезии (ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
8. Паралич мышц лица;
9. Изменения в поведении пациента.

Таким образом, данный анализ выявляет свободные легкие лямбда/каппа цепи иммуноглобулинов в ликворе и служит для диагностики лимфом ЦНС и рассеянного склероза.

Источники

1. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коно валова, А.Б. Гехт. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 688 с. 
2. Ramsden, D. Multiple sclerosis: assay of free immunoglobulin light chains. Ann Clin Biochem., 2017. — Vol. 54(1). — P. 5-13. 
3. Graner, M., Pointon, T., Manton, S. et al. Oligoclonal IgG antibodies in multiple sclerosis target patient-specific peptides. PLoS One, 2020. — Vol. 15(2).

Что еще назначают с этим исследованием