Коагулограмма при беременности в Гвардейском
Комплекс исследований позволяет выявить нарушения свёртываемости крови и назначается для профилактической диагностики и прогнозирования возможных осложнений при вынашивании ребёнка и родах.
Синонимы и связанные понятия
Coagulogram for pregnant, Coagulopathy in pregnant, диагностика коагулопатии у беременных, коагулограмма для беременных
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Исследование предназначено для диагностики нарушений свёртываемости крови и контроля их лечения. Также используется для расчёта оптимальной дозировки некоторых лекарственных препаратов.
Показатель отражает работу свёртывающей системы крови и позволяет выявить нарушения, которые приводят к избыточной кровоточивости или, наоборот, тромбообразованию.
Белок фибриноген — один из основных факторов свёртывания крови. Исследование помогает оценить свёртывающую способность крови и выявить нарушения гемостаза.
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- профилактическое обследование при диагностированной маточной беременности;
- подозрение на нарушение свёртывания крови (коагулопатию).
Подробное описание исследования
Коагулограмма — это анализ, который позволяет оценить работу свёртывающей системы крови.
Во время исследования определяют количество веществ, необходимых для образования тромба, а также время, которое требуется для свёртывания крови.
В норме кровь в организме должна быть жидкой, чтобы свободно циркулировать по сосудам. Однако при разрывах тканей, в том числе во время родов, она должна быстро сворачиваться, чтобы не произошло массивное кровотечение.
Во время беременности меняется гормональный фон, появляется дополнительный круг плацентарно-маточного кровообращения и идёт активная подготовка организма к кровопотере во время родов. Это естественный процесс, но, чтобы не возникло непредвиденных осложнений, за работой свёртывающей системы крови необходимо наблюдать.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) отражает промежуток времени, за который сворачивается кровь после добавления к ней специальных реагентов.
Анализ на АЧТВ проводят, чтобы проверить, как вырабатываются факторы коагуляции — белки, отвечающие за свёртываемость крови. Если один из этих факторов работает неправильно, кровь может сворачиваться медленнее или быстрее, чем нужно.
Фибриноген, или фактор I, — белок, одна из основных молекул для свёртывания крови. Синтезируется клетками печени и в некотором количестве всегда присутствует в крови.
Фибриноген необходим для формирования фибриновых нитей — они уплотняют сгусток крови в месте повреждения сосуда и не позволяют ему раствориться, пока рана не затянется.
Если фибриногена слишком много, может возникнуть тромбоз — закупорка кровеносного сосуда. При низком содержании фибриногена в крови повышается риск неконтролируемого кровотечения.
Протромбиновое время (ПТВ) и протромбиновый индекс (ПТИ) — показатели работы свёртывающей системы крови.
Протромбиновое время — время в секундах, за которое формируется кровяной сгусток (тромб). Показатель используют для вычисления протромбинового индекса — соотношения между временем свёртывания контрольной («здоровой») крови и пробы, взятой у пациента.
Международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторный показатель, который позволяет стандартизировать результат теста ПТВ с учётом разницы лабораторных реагентов и сделать его более точным. Используется для оценки коагуляции и контроля терапии антикоагулянтами — препаратами, предотвращающими свёртывание крови.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Женщинам не рекомендуется проводить исследования на гемостаз во время менструации.
Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.
Интерпретация результата
Сокращение протромбинового времени и увеличение протромбинового индекса свидетельствуют о повышенной свёртываемости крови и в основном наблюдаются при тромбозах и тромбофилии (предрасположенности к тромбообразованию). Умеренное сокращение ПТВ может наблюдаться при беременности.
Возможные причины сокращения протромбинового времени и увеличения протромбинового индекса:
- избыток витамина К,
- приём эстрогенсодержащих лекарственных препаратов.
Удлинение протромбинового времени и уменьшение протромбинового индекса говорят о пониженной свёртываемости крови и повышенном риске кровотечений.
Возможные причины удлинения протромбинового времени и уменьшения протромбинового индекса:
- дефицит факторов свёртывания крови,
- патологии печени,
- дефицит витамина К,
- нефротический синдром,
- приём антикоагулянтов.
Возможные причины повышенных показателей МНО:
- врождённый и приобретённый дефицит факторов свёртывания крови;
- патологии печени;
- антитела к факторам свёртывания;
- дефицит витамина К;
- заболевания системы кроветворения;
- приём антикоагулянтов (в том числе варфарина) непрямого действия в больших дозах;
- приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату);
- высокий уровень антитромбина;
- присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (например, гепарина).
Возможные причины сниженных показателей МНО:
- тромбоз;
- тяжёлые травмы и ожоги;
- повышенная активность свёртывающих факторов;
- повышение эстрогенов (в том числе при беременности);
- приём эстрогенсодержащих препаратов;
- приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату).
В норме у беременных АЧТВ немного короче. Это связано с физиологическими изменениями гемостаза: в период беременности организм будущей мамы подготавливается к кровопотере в родах, ускоряя время свёртываемости. Однако чрезмерное уменьшение АЧТВ может привести к тромбозу кровеносных сосудов, а удлинение — к массивным кровотечениям.
Возможные причины укорочения АЧТВ:
- наследственная или приобретённая склонность к тромбозам;
- нарушения свёртывания крови, спровоцированные беременностью, родами, хирургическим лечением, тяжёлыми травмами, онкологическими заболеваниями.
Возможные причины удлинения АЧТВ:
- дефект факторов свёртывания крови — гемофилия;
- нарушение работы печени;
- онкологические заболевания;
- дефицит витамина K;
- антифосфолипидный синдром;
- приём препаратов гепарина.
Умеренное повышение фибриногена у беременных считается нормальным, однако избыток белка может стать причиной тромбозов. Недостаток, напротив, говорит о повышенном риске кровотечения.
Причины повышения уровня фибриногена:
- острые инфекционные заболевания;
- травмы, ожоги;
- сахарный диабет;
- нефротический синдром;
- онкологические заболевания.
Причины снижения уровня фибриногена:
- заболевания печени (гепатиты различной этиологии, цирроз печени);
- врождённый дефицит фибриногена;
- ДВС-синдром в стадии декомпенсации;
- осложнения беременности (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами);
- приём фибринолитиков.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.