Циклоспорин (кол) в Гвардейском
Анализ позволяет определить точную концентрацию циклоспорина в крови. Исследование актуально для пациентов, получающих лечение с использованием данного препарата. Это необходимо для титрования (коррекции) дозировки, предотвращения развития нежелательных побочных эффектов. Диагностика доступна в лабораториях Москвы и регионов.
Синонимы и связанные понятия
Cyclosporine, Cyclosporine A, Sandimmune
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Индивидуальный подбор дозы циклоспорина;
- Токсические осложнения на фоне фармакотерапии препаратом;
- Недостаточная эффективность лечения циклоспорином.
Подробное описание исследования
Циклоспорин (англ. Cyclosporin, или Ciclosporin) относится к фармакологической группе иммунодепрессантов, то есть лекарств, подавляющих иммунитет.
Иммунодепрессанты представлены:
- Неизбирательными лекарственными препаратами, подавляющими все звенья иммунитета;
- Избирательными, которые обеспечивают выборочную иммуносупрессию;
- Средствами, дополнительно демонстрирующими противовоспалительную активность (глюкокортикостероидные гормоны).
Востребованность циклоспорина в клинической практике обусловлена способностью избирательно подавлять выработку и активность Т-лимфоцитов. Это обеспечивает сохранность антибактериального, противоопухолевого и вирусного иммунного ответа. Действие иммунодепрессанта обратимо: через некоторое время после завершения терапии иммунитет полностью восстанавливается.
Т-лимфоциты отвечают за реализацию механизма «свой-чужой», распознают и уничтожают микроорганизмы и продуцируемые ими белки, обеспечивают выработку информационных цитокинов, отвечающих за передачу сигнала между иммунными клетками. В ряде ситуаций их активность ухудшает состояние пациента, провоцирует развитие заболеваний.
Угнетение клеточного иммунитета в лечебных целях актуально в следующих случаях:
- Трансплантация органов (профилактика отторжения);
- Нейтрализация уже развившихся реакций «трансплантат против хозяина»;
- Аутоиммунные заболевания;
- Тяжелые воспалительные процессы с высокой степенью активности.
Особенностью терапии является необходимость точного подбора дозы. Изначально биодоступность препарата (доля дозы, которая достигает точки действия в неизменном виде) относительно невысока, в большинстве случаев не более 30%. При этом ее существенному повышению способствуют увеличение длительности лечения и наращивание дозировки.
Циклоспорин относится к лекарственным средствам «критичной дозы». Это означает, что для достижения эффекта без возникновения побочных реакций в организме требуется определенная концентрация в крови. При выходе за её пределы либо существенно снижается эффективность терапии, что критично, в частности, для пациентов после пересадки органов, либо развиваются токсические осложнения. Регулярный контроль концентрации иммунодепрессанта в плазме крови позволяет предотвратить ухудшение самочувствия и снижение качества лечения.
Изучение реакций на терапию у различных пациентов позволило выделить отдельную группу, нуждающуюся в тщательном контроле концентрации циклоспорина в крови. Это лица, получающие не оригинальный препарат, а дженерик, или генерик, — средство-«копию», в качестве основного ингредиента которого используется вещество, ранее запатентованное разработчиком. Данные лекарства обычно дешевле и доступнее, так как их производитель не финансировал предварительные исследования, а использовал в качестве основы готовый активный компонент. Поскольку химическая формула такого средства не полностью идентична оригинальному, их фармакокинетические свойства могут разниться, иногда довольно существенно. В случае перехода с оригинального препарата на дженерик концентрация лекарственного средства в крови может измениться.
Систематическая оценка концентрации циклоспорина в крови помогает осуществлять эффективный мониторинг лечения, избежать побочных эффектов и передозировки препаратом.
Источники
- Лекарственный мониторинг и взаимозаменяемость оригинальных и генерических иммунодепрессантов с узким терапевтическим индексом. Национальные клинические рекомендации, 2014. — 23 с.
- Иммуносупрессия при трансплантации солидных органов / под ред. С.В. Готье. — Т. : ООО «ИздательствоТриада», 2011. — 382 с.
- Столяревич, Е.С. «Сандиммун−Неорал и генерические препараты циклоспорина; проблема взаимозаменяемости». Нефрология и диализ, 2006. — Т. 8. — № 2. — С. 141−147.
- Столяревич, Е.С, Суханов, А.В., Багдасарян, А.Р. и др. К вопросу об оптимизации мониторинга терапии препаратами циклоспорина в поздние сроки после аллотрансплантации почки. Нефрология и диализ, 2004. — Т. 6. — № 2. — С. 145 — 154.
- Barama, A., Yilmaz, S., Gough, J. et al Lower cyclosporine exposure increases the risk for sub-clinical rejection in renal transplant recipients. Transplantation, 2000. — Vol. 69. — P. 225.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.035
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Биоматериал нужно сдавать за 30 минут до приёма следующей дозы препарата или в то время, которое рекомендовал лечащий врач.
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
При превышении референсных значений возможно развитие токсических побочных эффектов. При показателях ниже установленных значений возможно снижение эффективности проводимой терапии.
Единица измерения
мкг/л
Референсные значения
Референсные значения по циклоспорину при вводной терапии (0-3 месяца после трансплантации): 150-350 мкг/л.
Поддерживающая терапия: 100-250 мкг/л.