Когда следует обратиться к врачу: тревожные симптомы
Рак — большая группа заболеваний, при которых клетки начинают бесконтрольно делиться и образуют злокачественные опухоли.
Опасность онкологических заболеваний состоит в том, что на ранних стадиях они не проявляют себя симптомами или их признаки похожи на другие болезни.
Однако некоторые тревожные звоночки всё же есть, и игнорировать их не стоит, ведь чем раньше будет обнаружена злокачественная опухоль, тем легче будет её вылечить и тем более благоприятным окажется прогноз для человека.
Основные симптомы начальной стадии рака
При появлении таких симптомов нужно не затягивая обратиться к специалисту. Для начала можно записаться на приём к терапевту или врачу общей практики. Он соберёт анамнез, осмотрит пациента и назначит все необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Если результаты этих исследований будут отличаться от нормы, врач направит пациента к онкологу и другим узким специалистам.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Лабораторные исследования при подозрении на рак
При подозрении на онкологическое заболевание врач может назначить пациенту базовые анализы крови, мочи и кала. Если их результаты будут отклоняться от нормальных значений, потребуются углублённые лабораторные и инструментальные исследования.
Анализы крови
Один из основных анализов — общий анализ крови (ОАК). Если в организме начался злокачественный процесс, то ОАК может показать снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов (белых кровяных телец), высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Кроме того, при онкологических заболеваниях изменяется концентрация тромбоцитов в крови: при лейкозе (раке крови) количество тромбоцитов снижается, а при раке других локализаций — наоборот, повышается.
Ещё одно исследование, результаты которого помогают заподозрить рак, — биохимический анализ крови. При онкологических заболеваниях в крови может быть слишком низкий или, напротив, слишком высокий уровень белка, билирубина, АЛТ и АСТ (печёночных ферментов), щелочной фосфатазы (индикатора состояния печени и желчевыводящих путей), а также повышенный уровень C-реактивного белка (маркера воспалительных процессов), креатинина, мочевины.
В диагностике рака может быть полезна коагулограмма — исследование свёртывающей системы крови. При некоторых видах злокачественных опухолей (например, при раке поджелудочной железы) увеличиваются такие показатели, как протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО (международное нормализованное отношение). То есть кровь у такого человека предрасположена к образованию тромбов.
Кроме общих анализов, информацию о состоянии здоровья могут дать и онкомаркеры. Так называют специфические вещества, которые вырабатывает злокачественная опухоль.
Анализ мочи
Общий анализ мочи помогает заподозрить рак мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. При этих заболеваниях в моче обнаруживается кровь.
Анализ кала
При раке кишечника в кале может появиться кровь. Визуально заметить её практически невозможно. Для этого требуется специальный лабораторный тест — анализ кала на скрытую кровь. Его результаты могут стать поводом для углублённого обследования.
Инструментальные исследования при подозрении на рак
Также в диагностике рака полезны инструментальные методы исследования. Они помогают понять, насколько велика опухоль, где она расположена, успела ли глубоко прорасти в окружающие органы и ткани, есть ли метастазы в лимфоузлах и других органах.
Основные методы инструментальной диагностики рака:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится с помощью ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от тканей разного типа и позволяют визуализировать новообразование;
- рентгенологическое исследование проводится с помощью рентгеновского излучения, которое даёт возможность хорошо рассмотреть кости, но не всегда информативно при выявлении новообразований в мягких тканях;
- компьютерная томография — метод, который позволяет послойно просветить тело рентгеновскими лучами и получить максимально точную картину внутренних органов;
- магнитно-резонансная томография позволяет «рассмотреть» внутренние органы и патологические изменения в них с помощью магнитного поля и радиоволн;
- эндоскопические методы — исследование полых органов (кишечник, пищевод, желудок), при котором в организм через естественные отверстия вводится тонкая гибкая трубка с закреплённой на ней миниатюрной камерой.
Реже применяются такие исследования, как ангиография (оценка состояния сосудов с помощью рентгена), остеосцинтиграфия (исследование костей с применением контрастного вещества), ПЭТ-сканирование (исследование органов и тканей с применением изотопов).
Скрининг онкологических заболеваний
Коварство большинства видов рака состоит в том, что эти болезни зачастую не проявляют себя симптомами на ранней стадии — когда у человека больше шансов справиться с заболеванием.
Чтобы не упустить рак, а в некоторых случаях и предупредить его, следует регулярно проходить скрининги. В медицине так называют комплексные исследования, которые позволяют выявить болезни, в том числе и онкологические, на ранней, бессимптомной стадии.
Факторы, которые следует учесть при выборе скрининговой программы:
- возраст: для разных видов рака характерны свои пики заболеваемости, например для рака молочной железы это 40 лет, а для рака толстой кишки — 45–50 лет;
- факторы риска (например, курение, злоупотребление спиртными напитками, малоподвижный образ жизни, интенсивное ультрафиолетовое облучение, некоторые инфекционные заболевания);
- вид и расположение предполагаемой опухоли.
Польза скринингов научно доказана для четырёх распространённых видов онкологических заболеваний — рака молочной железы, лёгких, шейки матки, толстой кишки.
Скрининг рака молочной железы
К основным методам скрининга рака молочной железы (РМЖ) относятся маммография, УЗИ и МРТ молочных желёз.
Маммография позволяет обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли в груди, в том числе диаметром до 5 мм
Согласно приказу Минздрава РФ, скрининговую маммографию нужно проходить один раз в 2 года всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет.
Женщинам моложе 40 лет показана не маммография, а УЗИ молочных желёз.
Разница в методах объясняется различиями в тканях молочной железы у пациенток разного возраста. В молодом возрасте молочная железа более плотная и на маммограмме можно не увидеть опухоли, которые образовались внутри органа, — с этой задачей лучше справляется УЗИ. А вот у женщин старше 40 лет функциональная ткань молочной железы начинает постепенно замещаться жировой тканью. Плотность молочной железы снижается, и орган хорошо просматривается с помощью маммографии.
Женщинам старше 25 лет, входящим в группу риска по РМЖ (с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2), целесообразно один раз в год проходить МРТ.
Выявить мутацию в генах и понять, есть ли у женщины повышенный риск рака молочной железы, помогают генетические исследования.
Скрининг рака лёгких
Долгое время основным скрининговым методом считалась рентгенография органов грудной клетки. Но сейчас многие врачи отдают предпочтение низкодозной компьютерной томографии (НДКТ).
В отличие от рентгенографии, она позволяет получить трёхмерное изображение лёгочной ткани и выявить опухолевые очаги диаметром всего несколько миллиметров.
НДКТ позволяет обнаружить опухолевые клетки в лёгких, даже если у человека нет никаких симптомов болезни
Проходить НДКТ один раз в год рекомендуется всем людям старше 55 лет и курильщикам с большим стажем курения.
Скрининг рака шейки матки
Основная причина рака шейки матки (РШМ) — инфицирование вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го типа. Вирус внедряется в ДНК клеток, в результате они мутируют и начинают активно делиться. Возникает злокачественная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах и метастазирует.
К основным скрининговым методам, позволяющим оценить риск развития РШМ и обнаружить его на ранних стадиях, относятся мазок на онкоцитологию (Пап-тест) и анализ на носительство ВПЧ.
Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется проходить Пап-тест один раз в 3 года, с 30 до 65 лет — Пап-тест и анализ на ВПЧ один раз в 5 лет.
Скрининг рака толстой кишки
Основные скрининговые методы, позволяющие обнаружить колоректальный рак на ранней стадии, — колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь.
При колоноскопии пациенту в прямую кишку вводят колоноскоп — гибкую трубку с камерой на конце — и тщательно осматривают слизистую оболочку кишечника
Людям старше 50 лет с неотягощённым семейным анамнезом рекомендуется проходить колоноскопию один раз в 10 лет, а также сдавать анализ кала на скрытую кровь один раз в год. Людям из группы риска (в семье есть случаи рака толстой кишки) скрининг следует начинать раньше — с 40 лет.
Источники
- Ferlay J., Ervik M., Lam F., et al. Global cancer observatory: cancer today. Lyon, 2020.
- Martel C. de, Georges D., Bray F., et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis // Lancet Glob Health. 2020. Vol. 8(2). P. e180—190.
- Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey / World Health Organization. 2020.
При подозрении на онкологическое заболевание врач может назначить пациенту базовые анализы крови, мочи и кала. Если их результаты будут отклоняться от нормальных значений, потребуются углублённые лабораторные и инструментальные исследования.
Также в диагностике рака полезны инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, эндоскопические методы. Они помогают понять, насколько велика опухоль, где она расположена, успела ли глубоко прорасти в окружающие органы и ткани, есть ли метастазы в лимфоузлах и других органах.
Читать статью целикомврач-эксперт
