Механизм развития рака
Рак — большая группа заболеваний, при которых злокачественные клетки начинают бесконтрольно делиться и распространяться по организму, разрушая внутренние органы.
Чтобы понять, почему возникает рак, нужно разобраться, что собой представляют клетки и почему они могут трансформироваться в злокачественные.
Клетки — это своего рода кирпичики, из которых состоит тело человека.
В норме каждая клетка выполняет определённую заложенную в неё программу, не посягая на «обязанности» клеток других типов. Если же в ней появляются неустранимые дефекты или клетка становится слишком старой, то она погибает. По-научному процесс запрограммированной гибели клеток называется апоптоз.
Внутри каждой клетки есть «командный центр» — ядро. А в нём — компактно упакованный генетический материал, ДНК. По сути это подробная инструкция о том, какие функции клетке нужно выполнять в течение жизни.
Иногда в ДНК происходят поломки. Если их немного или они незначительные, клетка может «отремонтировать» себя самостоятельно.
Однако если поломок слишком много или они касаются жизненно важных процессов, то клетка уже не может «починить» себя. Она становится злокачественной — перестаёт выполнять заложенные в ней биологические программы, бесконтрольно делится, делается практически бессмертной. Также клетка получает способность беспрепятственно путешествовать по организму вместе с током крови или лимфы ЛимфаБесцветная жидкость, которая состоит из воды, иммунных клеток и примеси химических элементов. Лимфа выводит из тканей продукты жизнедеятельности, токсины, бактерии и вирусы, а также «неправильные» клетки, например разрушенные или мутировавшие..
Злокачественная клетка меняется внешне — она становится очень крупной или, наоборот, слишком маленькой, имеет неправильную форму и крупное ядро
В норме иммунная система распознаёт аномальные клетки и уничтожает их. Но иногда ей это не удаётся. Тогда клетки продолжают размножаться и образуют опухоль, которая со временем захватывает всё новые территории.
Раковые клетки отделяются от опухоли и начинают формировать новые злокачественные очаги — метастазы
Опухоль может увеличиваться в размерах или образовывать метастазы — отдалённые от первичного новообразования очаги. Если вовремя не начать лечение, то человек может умереть, ведь его органы и системы, поражённые опухолью, больше не могут выполнять свои функции.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Основные факторы риска
Причины, которые могут привести к раку, принято разделять на две большие группы: экзогенные факторы, то есть проистекающие из внешней среды, и эндогенные, возникающие внутри человеческого организма.
Кроме того, свой вклад в развитие болезни вносят некоторые биологические особенности (возраст, этническая принадлежность, семейная предрасположенность) и заболевания, которые в медицине принято называть предраковыми.
Наиболее распространённые факторы, повышающие риск развития рака
Экзогенные факторы
Экзогенные факторы (от лат. exo — «вне» и genes — «рождённый») — это неблагоприятные условия внешней среды. Условно их можно разделить на три группы: физические причины рака, биологические и химические.
Физические экзогенные факторы:
- ультрафиолетовое излучение. Доказано, что УФ-лучи способны повредить клеточную ДНК;
- воздействие радиации. К поломкам в ДНК могут привести частые контакты с ионизирующим излучением или однократное сильное воздействие;
- электромагнитные поля;
- интенсивное флюоресцентное освещение;
- постоянное травмирование тканей организма. Пример — меланома. Эта опухоль чаще развивается на участках кожи, наиболее подверженных трению одеждой.
Во время аварии на Чернобыльской АЭС множество людей получили ударную дозу радиации (2–3 мЗв в час), что впоследствии сказалось на их здоровье
Биологические экзогенные факторы:
- особенности рациона. Научно доказано, что избыток белков и жиров увеличивает риск развития опухолей;
- вредные привычки — курение, употребление спиртных напитков;
- заражение вирусами. ВПЧ (вирус папилломы человека), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирусы гепатитов B и C, а также вирус Эпштейна — Барр могут привести к злокачественным заболеваниям;
- приём некоторых лекарственных препаратов — синтетических аналогов гормонов эстрогенов, оральных контрацептивов.
До 90% случаев рака лёгких связаны с курением
К химическим экзогенным факторам относится контакт с токсичными веществами.
Химические вещества, которые могут привести к раку:
- продукты нефтехимии: бензин, дизельное, авиационное, реактивное топливо, нефтяные масла, сернистые соединения, углеводороды (метан, пропан, бутан, этан);
- азотная кислота — применяется в промышленности для производства красок, взрывчатки, удобрений, некоторых лекарств;
- каучук и производные резинотехнических изделий: технический углерод, сера, оксид цинка, фенилэтиламин, тальк, бензин, ацетон, скипидар, фенол и другие;
- компоненты лекарственных препаратов: хлорамбуцил, циклоспорин, мелфалан, стероидные и нестероидные эстрогены, оральные контрацептивы и другие;
- продукты переработки каменного угля: каменноугольный пек, каменноугольные смолы;
- поливинилхлорид (ПВХ) и другие пластмассы;
- пестициды — ядовитые вещества, которые используют для уничтожения вредителей (насекомых, бактерий, грибов, водорослей, сорняков).
Воздух вблизи промышленных предприятий содержит множество вредных химических веществ. Чем выше их концентрация, тем больше риск развития рака
Эндогенные факторы
Эндогенные факторы (от лат. exo — «внутри» и genes — «рождённый») возникают в самом организме человека.
Все эндогенные факторы можно разделить на две группы — биологические особенности и предраковые заболевания.
Биологические особенности, повышающие риск развития рака:
- возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность, что в ДНК клеток накопятся ошибки и поломки;
- этническая принадлежность. Рак кожи распространён среди австралийцев, рак пищевода и желудка — среди жителей Кавказа и стран Средней Азии, рак лёгких и предстательной железы — среди представителей негроидной расы. А раком яичка чаще всего заболевают мужчины европеоидной расы;
- семейная предрасположенность. Некоторые генетические поломки, которые могут привести к раку, передаются из поколения в поколение, поэтому случаи семейного рака не редкость;
- антропометрические показатели — рост, вес, индекс массы тела. Многочисленные исследования показывают, что риск развития рака выше у людей с избыточным весом или ожирением;
- сбой в работе иммунной системы. Если иммунитет не работает как следует, то он неспособен уничтожить «неправильные» клетки, в которых накопились генетические поломки.
Ожирение повышает риск развития рака и ухудшает прогноз болезни
Предраковые заболевания (предрак) — это врождённые и приобретённые болезни, которые теоретически могут привести к раку.
Некоторые исследователи относят к предраковым заболеваниям карциному in situ (от лат. «на месте») — нулевую стадию рака, на которой опухоль не разрушает окружающие её ткани и пока не метастазирует.
Главное отличие карциномы in situ состоит в том, что опухоль пока не распространяется вглубь тканей
Ранняя диагностика рака
Диагностировать рак на ранней стадии помогает скрининг — комплекс лабораторных и инструментальных исследований.
При выборе скрининговой программы врачи учитывают:
- возраст пациента (например, если у женщины есть предрасположенность к раку молочной железы, то скрининг ей нужно проходить регулярно начиная с 40 лет, а если генетических предпосылок нет — с 45–50 лет);
- вид и локализацию вероятной опухоли;
- факторы риска (если человек курит, то ему обязательно показан скрининг рака лёгких).
Основные методы скрининга:
- рак молочной железы — маммография или УЗИ молочных желёз (1 раз в 2 года);
- рак толстой кишки — анализ кала на скрытую кровь (1 раз в год), колоноскопия (1 раз в 5–10 лет);
- рак шейки матки — ПАП-тест (мазок с шейки матки, 1 раз в 3 года для женщин до 30 лет), анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека, 1 раз в 5 лет для женщин старше 30 лет);
- рак лёгких — компьютерная томография (КТ) лёгких (1 раз в год).
Во время колоноскопии пациенту в прямую кишку вводят гибкую трубку, на конце которой расположена миниатюрная камера, передающая изображение на экран
Также в рамках скрининга пациенту могут назначить анализ на онкомаркеры. Так называют специфические вещества, которые вырабатывает злокачественная опухоль.
Информация об онкологических заболеваниях
Получить дополнительную информацию о разных видах рака, а также о рекомендуемых исследованиях и мерах профилактики можно на сайтах общественных движений и пациентских сообществ.
Ресурсы, на которых можно найти информацию об онкологических заболеваниях:
- Онконавигатор — портал с подробными руководствами для пациентов;
- Не напрасно — медиапортал о медицине и онкологии;
- Ассоциация онкологов России — клинические рекомендации;
- European Society for Medical Oncology — сайт европейского общества онкологов (на английском языке);
- Ясное утро — бесплатная психологическая поддержка пациентов с онкологическим заболеванием;
- Онко — проект Лаборатории Гемотест, где собрана информация о различных видах рака.
Профилактика рака
Правила профилактики рака направлены на то, чтобы исключить как можно больше факторов, способных привести к болезни.
Основные правила профилактики рака:
- отказаться от курения;
- не проводить много времени под прямыми солнечными лучами;
- не злоупотреблять спиртными напитками;
- сбалансированно питаться, реже включать в рацион жирную, жареную, острую пищу;
- поддерживать физическую активность;
- следить за психическим здоровьем;
- регулярно проходить медицинские обследования.
Все эти меры помогут не допустить развития болезни и сохранить качество жизни.
Источники
- Гринштейн М. М. Онкология: новый взгляд // Концепт. 2014. № 5. С. 91–95.
- Онкология / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьялова. М., 2007.
- Высоцкая И. В., Летягин В. П., Шабанов М. А. и др. Актуальные вопросы канцерогенеза // Клиническая онкогематология. 2019. № 12(1). С. 101–106.
- Куликов В. А., Беляева Л. Е. Метаболизм раковой клетки как терапевтическая мишень // Вестник ВГМУ. 2016. № 15(6). С. 7–20.
- Sarkar S., Horn G., Moulton K., et al. Cancer development, progression, and therapy: an epigenetic overview // Int J Mol Sci. 2013. Vol. 14(10). P. 21087–21113. doi:10.3390/ijms141021087
- Baan R. A., Stewart B. W., Straif K. Mechanisms of carcinogenesis: from initiation and promotion to the hallmarks. IARC Scientific Publications, 2019.
Частые вопросы
Причины, которые могут привести к раку, принято разделять на две большие группы: экзогенные (возникают под влиянием внешней среды) и эндогенные (возникают внутри организма). К первым относят, например, ультрафиолетовое излучение и воздействие радиации, вредные привычки, нездоровое питание. Ко вторым — возраст и этническую принадлежность, а также наследственную предрасположенность к некоторым видам рака.
Кроме того, свой вклад в развитие болезни вносят заболевания, которые в медицине принято называть предраковыми. Это, например, гиперплазия эндометрия у женщин и аденома простаты у мужчин.
Читать статью целикомврач-эксперт
