Ремиссия

Что такое ремиссия

Ремиссия (от лат. remissio — «ослабление, уменьшение») — это частичное или полное исчезновение симптомов болезни.

От выздоровления такое состояние отличается тем, что при ремиссии сохраняется некоторый риск рецидива, то есть возвращения заболевания.

Термин «ремиссия» применяется по отношению к самым разным заболеваниям — психическим, инфекционным, генетическим и некоторым другим. Но чаще всего о ремиссии говорят при онкологических болезнях. Это объясняется тем, что в медицине пока нет методов диагностики, которые однозначно подтверждали бы, что в организме нет ни одной опухолевой клетки. Поэтому в онкологии такое понятие, как выздоровление, обычно не используется.

Ремиссия — стойкая и нестойкая

В зависимости от того, как долго симптомы болезни не проявляют себя, ремиссия бывает стойкой или нестойкой.

Стойкая ремиссия может продолжаться десятки лет. Человек возвращается к привычной жизни, чувствует себя хорошо, однако если иммунитет по каким-то причинам ослабевает, то болезнь может вернуться.

Нестойкая ремиссия — это по сути краткосрочное облегчение. Заболевание может вновь заявить о себе, и об этом часто говорят нестабильные результаты анализов.

Ремиссия — полная, неполная и клиническая

Клинической ремиссией в медицине называют субъективное улучшение самочувствия. Например, пациентам с онкологическим диагнозом кажется, что боль прошла, самочувствие улучшилось.

Нередко такое состояние вызывает тревогу у врачей. Пациенты с клинической ремиссией могут решить, что они полностью здоровы, и прекратить лечение. Болезнь при этом может незаметно прогрессировать и вновь проявиться на более поздней стадии.

Полная ремиссия — наиболее благоприятный исход болезни. При этом у человека нет симптомов заболевания, а результаты его анализов в норме или близки к нормальным значениям.

Чем дольше длится полная ремиссия, тем ниже риск рецидива

О неполной ремиссии говорят, когда состояние человека стабильно, однако объективные показатели (данные лабораторных или инструментальных исследований) не соответствуют норме.

Пример неполной ремиссии — фрагментарное удаление злокачественной опухоли, при котором в организме остаётся её часть.

Известны случаи, когда состояние человека приходит в норму без объяснимых причин. В обиходе такое явление называют чудом или самоисцелением. В медицине — спонтанной ремиссией.

Один из случаев спонтанной ремиссии, сведения о котором дошли до наших дней, — исцеление итальянского монаха Перегрина Лациози от саркомы кости в XIV в.

Ремиссия при онкологических заболеваниях

Ремиссией в онкологии называют состояние, при котором опухоль отвечает на терапию.

Такая ремиссия может быть неполной (количество злокачественных клеток в организме сокращается) или полной (онкологическое заболевание не подтверждается лабораторными или инструментальными исследованиями).

При этом даже полная ремиссия рака — не выздоровление. Пациентам после окончания лечения назначают контрольные анализы — сначала раз в несколько месяцев (обычно от 1 до 3), затем раз в полгода. Чем дольше длится ремиссия, тем реже нужно будет приходить к онкологу на контроль.

На этапе ремиссии может случиться рецидив. Так бывает, когда опухолевые клетки вновь начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль. Точно предсказать, случится ли рецидив и когда это произойдёт, невозможно. На помощь врачам приходит накопленная десятилетиями статистика по различным видам онкологических болезней.

Риск рецидива при разных видах рака

Признаки ремиссии

В зависимости от типа рака, его стадии и индивидуальных особенностей пациента (возраста, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний) критерии ремиссии различаются.

Основные признаки наступления ремиссии:

• клинические симптомы: уменьшение или исчезновение симптомов болезни — боли, потери аппетита, повышенной температуры тела, утомляемости, снижения веса и других;
• лабораторные показатели: результаты анализов крови и других биологических жидкостей приходят в норму или приближаются к ней;
• объективные данные МРТ, КТ, УЗИ, ПЭТ и других инструментальных исследований: опухоль исчезает или уменьшается, новые злокачественные очаги не образуются;
• нет прогрессирования заболевания: раковые клетки прекращают распространяться на другие ткани и органы.

Жизнь в период ремиссии

Период ремиссии — это возможность вернуться к привычному образу жизни, заняться любимыми хобби, проводить время с близкими и поддерживать физическую активность.

Ремиссия даёт возможность вести активную и радостную жизнь

Рекомендации для пациентов на период ремиссии:

• следовать плану лечения: несмотря на улучшение самочувствия, нужно продолжать принимать назначенные препараты и регулярно посещать врача;
• следить за эмоциональным состоянием, стараться избегать эмоциональных потрясений и переутомлений;
• поддерживать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, спать не менее 7–8 часов в сутки и больше бывать на свежем воздухе.

Источники

1. Онкология : учебник / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М., 2007.
2. Рак : информационный бюллетень / ВОЗ. 2021.