Сколько живут с раком

Что такое рак

Рак — большая группа заболеваний, при которых злокачественные клетки эпителиального происхождения начинают бесконтрольно делиться и распространяться по организму, разрушая внутренние органы.

Чтобы понять, почему возникает рак, нужно разобраться, что собой представляют клетки и почему они могут трансформироваться в злокачественные.

Клетки — это своего рода кирпичики, из которых состоит тело человека.

В норме каждая клетка выполняет определённую заложенную в неё программу, не посягая на «обязанности» клеток других типов. Если же в ней появляются неустранимые дефекты или клетка становится слишком старой, то она погибает. По-научному процесс запрограммированной гибели клеток называется апоптоз.

Внутри каждой клетки есть «командный центр» — ядро. А в нём — компактно упакованный генетический материал, ДНК. По сути это подробная инструкция о том, какие функции клетке нужно выполнять в течение жизни.

Иногда в ДНК происходят поломки. Если их немного или они незначительные, клетка может «отремонтировать» себя самостоятельно.

Однако если поломок слишком много или они касаются жизненно важных процессов, то клетка уже не может «починить» себя. Она становится злокачественной — перестаёт выполнять заложенные в ней биологические программы, бесконтрольно делится, делается практически бессмертной. Также клетка получает способность беспрепятственно путешествовать по организму вместе с током крови или лимфы ЛимфаБесцветная жидкость, которая состоит из воды, иммунных клеток и примеси химических элементов. Лимфа выводит из тканей продукты жизнедеятельности, токсины, бактерии и вирусы, а также «неправильные» клетки, например разрушенные или мутировавшие..

Раковая клетка меняется внешне: она становится очень крупной или слишком маленькой, имеет неправильную форму, крупное или фрагментированное ядро

В норме иммунная система распознаёт аномальные клетки и уничтожает их. Но иногда ей это не удаётся. Тогда клетки продолжают размножаться и образуют опухоль, которая со временем захватывает всё новые территории.

Опухоль может увеличиваться в размерах или образовывать метастазы — отдалённые от первичного новообразования очаги. Если вовремя не начать лечение, то человек может умереть, ведь его органы и системы, поражённые опухолью, больше не могут выполнять свои функции.

Стадии рака

До недавнего времени было принято выделять четыре стадии рака, каждая из которых характеризует распространение опухолевого процесса в организме.

На первой стадии опухоль не выходит за пределы одного органа, не прорастает в лимфатические узлы. Такой рак называют локализованным.

На второй и третьей стадии опухоль увеличивается в размерах, распространяется за пределы органа. В лимфатических узлах могут появиться метастазы — отдельные от первичного новообразования опухолевые очаги.

Для четвёртой стадии характерно образование отдалённых метастазов — раковые клетки обнаруживаются в тканях и органах, расположенных далеко от первичной опухоли, например в печени, головном мозге или в костях.

Стадии рака на примере злокачественной опухоли лёгкого

Эта градация уже практически не используется в медицине из-за слабой информативности и низкой точности. Например, достаточно одного отдалённого метастаза любого размера, чтобы опухоль относилась к четвёртой стадии. При этом люди с множественными отдалёнными метастазами и поражёнными регионарными (ближайшими) лимфатическими узлами тоже получают четвёртую стадию. Однако по факту и прогнозу это совсем разные пациенты. Но среди пациентов деление на стадии всё ещё активно используется.

Вместо определения I–IV стадий врачи применяют классификацию TNM.

Показатели, которые оценивают по классификации TNM:

• Т (от лат. tumor — «опухоль») — размеры и распространённость первичной опухоли;
• N (от лат. nodus — «узел») — наличие и распространённость метастазов в ближайших к опухоли лимфоузлах;
• M (от лат. metastasis — «перемещение») — наличие и распространённость метастазов в отдалённых органах.

Рядом с каждым показателем проставляются цифры или буквы, уточняющие стадию развития опухоли, отсутствие или наличие и количество метастазов в лимфатических узлах и отдалённых органах.

Продолжительность жизни при раке

В медицине принято оценивать пятилетнюю выживаемость — процент пациентов с диагнозом «злокачественное новообразование», которые пережили рубеж в 5 лет после проведённого лечения. Именно в этот промежуток времени, по статистике, чаще всего случаются рецидивы болезни, что существенно ухудшает прогноз.

Сколько живут с раком первой стадии

Первой стадии рака соответствует T1N0M0 по международной классификации.

Пятилетняя выживаемость при раке первой стадии в среднем составляет 90–100% — в зависимости от типа опухоли.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от типа рака

Сколько живут с раком второй стадии

Второй стадии рака соответствуют T1—3, N0—1, M0 по международной классификации — увеличивающаяся в размерах опухоль, может быть метастаз в соседних лимфоузлах, но отдалённых метастазов нет

Пятилетняя выживаемость при раке второй стадии в среднем составляет от 70 до 90%, а иногда и до 100% — в зависимости от особенностей опухоли, тактики лечения и состояния здоровья пациента.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от типа рака

Сколько живут с раком третьей стадии

Третьей стадии рака соответствует T3—4, N1—3, M0 по международной классификации — опухоль размером крупнее 6 см, есть метастазы в ближайших лимфатических узлах, но метастазов в отдалённых органах нет.

При раке третьей стадии пятилетняя выживаемость может варьироваться от 1 до 80% — в зависимости от особенностей опухоли, тактики лечения и состояния здоровья пациента.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от типа рака

Сколько живут с раком четвёртой стадии

При четвёртой стадии рака показатели T и N по международной классификации могут быть любыми. M (метастазы в отдалённых органах) — от 1 и больше.

Однозначного ответа о продолжительности жизни на четвёртой стадии нет. Всё зависит от вида рака, того, как опухоль реагирует на лечение, а также от состояния здоровья пациента. В целом принято считать, что большинство видов рака нельзя вылечить на 4 стадии, однако современная медицина позволяет продлить жизнь человека и существенно облегчить его самочувствие.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от типа рака

Факторы, влияющие на продолжительность жизни при раке

На продолжительность жизни при онкологическом заболевании влияют несколько факторов.

Ключевые показатели — состояние здоровья пациента, эффективность лечения, локализация злокачественной опухоли. Некоторые новообразования очень агрессивны, быстро метастазируют и захватывают многие органы и системы. Другие могут прогрессировать десятилетиями. Кроме того, одни опухоли успешно поддаются лечению, а другие на него плохо реагируют. Это также влияет на прогноз.

Важно и состояние здоровья пациента на момент постановки диагноза. Если у человека много сопутствующих заболеваний, некоторые из которых не позволяют провести операцию, выполнить лучевую терапию или химиотерапию, то прогноз при этом ухудшается.

Источники

1. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна и др. М., 2023.
2. Онкология : учебник / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М., 2007.
3. Патофизиология : учебник / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. М., 2009.
4. Рак : информационный бюллетень / ВОЗ. 2021.