Гепатит В, anti-HВs (кол) в Изобильный
Исследование позволяет оценить сероконверсию — исчезновение из крови пациента поверхностного антигена вируса гепатита В и появление вместо него антител к этому антигену. Помогает определить, есть ли у человека иммунитет к вирусу после перенесённой острой инфекции или вакцинации против гепатита В.
Синонимы и связанные понятия
anti-HBs, HBsAb, HBV, Hepatitis B surface antibody, Hepatitis B virus, антитела к гепатиту Б, антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, вирус гепатита B
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Исследование назначают, чтобы оценить сероконверсию — исчезновение из крови пациента поверхностного антигена вируса гепатита В и появление вместе него антител к этому антигену.
Тест помогает определить, есть ли у человека иммунитет к вирусу после перенесённой острой инфекции или вакцинации против гепатита В.
Подробное описание исследования
Гепатит В: пути передачи инфекции
Гепатит В — заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы).
Этот вирус относится к гемоконтактным инфекциям: они способны передаваться при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, эякулят и моча).
Ситуации, в которых возможно заражение вирусным гепатитом В:
- Контакт крови здорового человека с кровью инфицированного. Такое случается при проведении некоторых процедур (гемодиализ, переливание крови и др.; пирсинг, нанесение татуировок; бритьё, маникюр, чистка зубов чужой зубной щёткой; использование общего шприца для внутривенного введения наркотических веществ). Медицинские работники, которым приходится контактировать с кровью, находятся в группе риска по инфицированию гепатитом В.
- Незащищённый половой контакт. Инфицирование происходит через мельчайшие раны во влагалище, на пенисе или в анальном отверстии. Гепатит В входит в список инфекций, передаваемых половым путём.
- Инфицирование во время родов. Передача инфекции ребёнку от заражённой матери происходит при прохождении родовых путей.
Вирус гепатита В распространён повсеместно, а заразиться им относительно легко: достаточно всего капли инфицированной крови и микротравмы. Поэтому определённый риск представляет даже салонный маникюр или посещение стоматолога.
Острый и хронический гепатит В
В развитии вирусного гепатита В выделяют несколько периодов:
- инкубационный,
- преджелтушный,
- желтушный.
Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может составлять несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75–80 дней). В это время пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже заразен.
В преджелтушный период болезнь может маскироваться под другие заболевания.
Симптомы преджелтушного периода болезни:
- слабость;
- лихорадка;
- боли в суставах;
- тошнота, рвота и диарея;
- аллергические высыпания.
Период желтухи обычно сопровождается такими симптомами:
- пожелтение кожи и/или белков глаз;
- потемнение мочи, обесцвечивание кала;
- выраженная слабость;
- снижение аппетита;
- головокружение и головная боль;
- усиление кожного зуда.
Продолжительность этого периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без желтухи.
Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, инфицирование заканчивается выздоровлением. У взрослых людей так происходит в 90–95% случаев.
Если же иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, развивается хронический гепатит В. Чаще всего это происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатит В переходит примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве и только у 5% взрослых. Вирус гепатита В — одна из самых частых причин развития хронических заболеваний печени.
Anti-HBs-антитела
Когда вирус попал в организм, с током крови он переносится в печень, где прикрепляется к мембране её клеток. Это возможно благодаря особому вирусному белку — HBs-антигену. Проникнув внутрь клетки, вирус начинает размножаться в ней. Иммунная система реагирует на это «вторжение»: вырабатывает anti-HBs-антитела против вирусного HBs-антигена.
Пока вирус активно нападает на клетки печени, обнаружить в крови anti-HBs-антитела нельзя: они сразу связываются с антигеном вируса. Когда же наступает выздоровление после острой фазы болезни, anti-HBs-антитела начинают циркулировать в крови. Обычно они обнаруживаются через 3–4 месяца после исчезновения HBs-антигена. В это время, как правило, завершается фаза окна — состояние, когда в крови инфицированного не обнаруживается ни вирусный HBs-антиген, ни антитела к нему. Появление антител обычно говорит о формировании иммунитета к вирусу гепатита В.
Профилактика гепатита В: вакцинация
Поскольку хронический гепатит В у некоторых пациентов может привести к развитию смертельно опасных осложнений — цирроза и рака печени, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактическую вакцинацию против этого вируса.
Наиболее эффективная схема вакцинации против вирусного гепатита В — это внутримышечное введение трёх доз вакцины с интервалами:
- В первые сутки жизни ребёнка, желательно — в первые 12 часов жизни.
- Через месяц после первой прививки.
- Через 6 месяцев от начала вакцинации.
Иммунитет после полной (трёхдозовой) вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и всю жизнь.
При вакцинации против вируса гепатита В также вырабатываются anti-HBs-антитела. Оценить иммунный ответ на вакцинацию можно по наличию достаточного (10 МЕ/л и более) титра anti-HBs-антител.
Возбудитель заболевания
Возбудитель гепатита В — вирус гепатита В. Это ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусов) рода Orthohepadnavirus.
Особый вирусный белок — поверхностный антиген, или HBsAg (hepatitis B surface antigen), — встроен во внешнюю оболочку вируса. Этот антиген также называют австралийским, потому что он был впервые обнаружен в крови туземцев Австралии.
Во внутренней оболочке вируса находится ядерный антиген, или HBcAg (hepatitis B core antigen).
Под обеими оболочками, внутри вируса, содержится фермент ДНК-полимераза и генетический материал (ДНК) вируса.
Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде: жизнеспособен при комнатной температуре 3 месяца, при замораживании — 15–20 лет, при нагревании до 60 °С — 4 часа. Вирус нечувствителен к ультрафиолету.
В организме человека вирус с током крови попадает в печень и вызывает заболевание.
Течение и исход гепатита В зависят от характера и степени выраженности иммунного ответа, возраста пациента, генетических особенностей, свойств самого вируса.
При адекватном иммунном ответе течение инфекции часто тяжёлое, но впоследствии наступает полное выздоровление. При стёртых и лёгких формах болезни значительно выше вероятность развития хронического гепатита В.
Особенности и преимущества методики
Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas eSystems (Roche, Швейцария).
Источники
- Острые вирусные гепатиты. Сборник учебно-методический пособий для студентов медицинских вузов / под ред. С. Г. Пака. М., 2010.
- Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. Министерство здравоохранения Российской Федерации / под ред. В. Т. Ивашкина. 2014.
- Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени: лечение хронического гепатита В // JournalofHepatology, 2012.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммунотест ECLIA
Приказ МЗ РФ № 804н
A26.06.040.002
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Исследование крови на наличие антител anti-HBs следует проводить примерно через 3–6 месяцев после начала заболевания. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет
Интерпретация результата
Результаты одного лабораторного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Выявление высокого титра anti-HBs антител может свидетельствовать о перенесённом или активном заболевании, а также успешной вакцинации против гепатита В — в зависимости от присутствия других маркеров (HBsAg, anti-HBe, HBeAg) этого вируса в крови.
Единица измерения
МЕ/л
Референсные значения
< 10 МЕ/л
Аналитические показатели
Специфичность — 99,45%; Чувствительность — 100%