АТ к дезамидированным пептидам глиадина IgG в Канаше

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение на целиакию у людей с изменением стула, вздутием живота и другими симптомами, характерными для этого заболевания, в составе комплексного серологического исследования;
2. Исключение целиакии у людей с сомнительными результатами исследования на антитела к тканевой трансглутаминазе 2 классов IgA, IgG, при положительных результатах морфологического исследования тонкой кишки;
3. Хроническая анемии (снижении гемоглобина в крови) неясного происхождения в составе комплексного серологического исследования на целиакию;
4. Дифференциальная диагностика целиакии и синдрома раздраженного кишечника, в составе комплексного серологического исследования на целиакию;
5. Продолжительное повышение печеночных ферментов неясного происхождения, в составе комплексного серологического исследования на целиакию;
6. Исключение целиакии у родственников с этим заболеванием, в составе комплексного серологического исследования на целиакию;
7. Скрининг целиакии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, в составе комплексного серологического исследования на целиакию.
8. Селективный дефицит IgA у людей с подозрением на целиакию

Подробное описание исследования

Целиакия (глютеновая энтеропатия) представляет собой хроническое заболевание, при котором компоненты собственной иммунной системы разрушают ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки при попадании на них глютена. Указанный белок содержится в клейковине некоторых злаковых культур (пшеница, рожь, овес и ячмень).

Целиакия выявляется у 2-5% людей во всем мире.

В основе поражения кишечника при данном заболевании лежит аутоиммунный процесс. Попадание глютена в тонкую кишку провоцирует иммунную систему у генетически предрасположенных людей к восприятию этого белка в качестве чужеродного, схожего с бактерией или вирусом. Иммунная система атакует глютен с помощью специальных клеток-«киллеров», а также вырабатывает антитела к его составляющим (глиадину).

Проникая внутрь слизистой оболочки тонкой кишки, глиадин подвергается химическому превращению - дезаминированию, с помощью фермента тканевая трансглутаминаза-2 (ТТГ-2). В таком виде он вызывает особенно сильную реакцию иммунной системы. Иммунные клетки захватывают дезаминированный глиадин подобно тому, как это происходит с микроорганизмами. Одновременно вырабатываются антитела к глиадину, еще не превращенному в его «активную» дезаминированную форму, к, а также к ферменту ТТГ-2. Иммунная система ошибочно атакует много мишеней сразу.

В результате этого процесса повреждаются ворсинки тонкой кишки. Способность к всасыванию питательных веществ значительно ухудшается.

Развитие агрессивной реакции иммунной системы на глютен и клетки собственного кишечника опосредовано генетической предрасположенностью. Наличие особого генетического варианта комплекса гистосовместимости HLA — DQ2 или DQ8 (белки, регулирующие иммунный ответ) повышает риск развития целиакии, но не предсказывает его с 100% точностью.

Гены, отвечающие за сбои в работе иммунитета, иногда активируются вместе. Поэтому у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в основе которого тоже лежит аутоиммунный процесс, целиакия выявляется значительно чаще.

Симптомы целиакии:

• Диарея или запоры
• Повышенное газообразование
• Снижение веса

Кроме этого, может выявляться: - Патологическая усталость - Депрессия - Боли в суставах и костях - Кариес, заболевания зубов и десен - Поражение кожи: атопический дерматит, герпетиформный дерматит, витилиго - Нарушение полового развития, бесплодие

Встречается бессимптомное или скрытое течение заболевания, когда повреждение кишечника не настолько сильное, чтобы приводить к тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. Заподозрить целиакию в таком случае можно, если выявлена хроническая анемия (снижение уровня гемоглобина), повышение печеночных ферментов.

Для подтверждения целиакии используют морфологическую диагностику (изучение биоптатов из слизистой оболочки тонкого кишечника) и серологическое исследование, то есть определение комплекса антител.

При подозрении на целиакию определяют: - Антитела к глиадину класса Ig А, IgG - Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA, IgG - Антитела к эндомизию (класса IgA , IgG) - Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgA, IgG

Антитела к дезаминированным пептидам глиадина класса IgA образуются после первичной встречи иммунных клеток с превращенным в «агрессора» дезаминированным глиадином.

В последующем они заменяются на антитела класса G (IgG), которые осуществляют регулярную атаку на соответствующую мишень — деаминированный глиадин.

Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к множеству осложнений. Основой лечения целиакии служит исключение всех продуктов, содержащих глютен. Безглютеновая диета способствует снижению активности аутоиммунного воспаления в кишечнике.

Источники

1. Парфенов А.И., Быкова С.В., Сабельникова Е.А. и соавторы. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2017;89(3):94-107.
2. OxentenkoAS, MurrayJA. CeliacDisease: TenThingsThatEveryGastroenterologistShouldKnow. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(8):1396-e129.
3. Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F, et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2014;63(8):1210-1228.
4. Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583-613.

Что еще назначают с этим исследованием