Микробиоценоз влагалища с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам в Канске
В норме слизистая влагалища насчитывает большое число различных микроорганизмов, которые находятся в балансе с организмом человека. Данное исследование предназначено не только для выявления нарушения этого взаимодействия, но и для определения чувствительности патогенной микробиоты к антибактериальным препаратам.
Синонимы и связанные понятия
microbiocenosis with determination of the sensitivity of the pathogen to antibacterial drugs
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Исследование мазка, полученного со слизистой оболочки носа, зева, уха или глаза, под микроскопом без предварительной обработки или окрашивания. Такой метод позволяет быстро выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний и определиться с предварительным диагнозом.
Подробнее об анализе «Микроскопическое исследование нативного материала» →
Бактериологическое исследование мазка из органов мочеполовой системы позволяет определить видовой и количественный состав населяющей их микрофлоры. Используется в диагностике инфекций мочевыводящих путей и помогает оценить эффективность лечения.
Внимание! Взятие биоматериала для исследования не проводится у пациентов младше 18 лет.
Подробнее об анализе «Посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору» →
Анализ позволяет оценить устойчивость выделенного из биоматериала возбудителя к стандартному спектру антибиотиков и помогает быстро подобрать наиболее эффективный и безопасный для пациента препарат.
Зачем сдавать этот анализ?
- Обследование людей с симптомами заболеваний урогенитального тракта;
- Обследование беременных;
- Выявление дисбиоза влагалища, атрофии эпителия влагалища и другой патологии;
- Подбор антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний влагалища;
- Оценка эффективности лечения заболеваний урогенитального тракта.
Подробное описание исследования
Микробиоцинозом влагалища называют совокупность микроорганизмов, которые населяют слизистую оболочку данного органа. Лактобактерии составляют 90-95 % от их числа и обеспечивают во влагалище наличие кислой среды, перекиси водорода — естественного антисептика, — а также конкурируют с другими микроорганизмами за прикрепление на поверхности слизистой.
Изменение качественного и количественного состава микрофлоры (дисбиоз) приводит к патологическим состояниям.
Факторами риска дисбиоза влагалища являются:
- Сахарный диабет;
- Избыточная масса тела;
- Нарушение функции яичников;
- Механические травмы;
- Воспалительная патология мочевой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- Нерациональное использование антибактериальных препаратов;
Данное исследование предназначено для выявления нарушения баланса в структуре нормального микробиоциноза влагалища — включает в себя два теста: микроскопическое исследование нативного материала и посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору, — а также для подбора оптимальной антибиотикотерапии.
Микроскопическое исследование нативного, то есть взятого непосредственно из органа, материала — один из методов диагностики инфекционных заболеваний мочеполовой системы и важный аспект выявления следующих патологий:
- Бактериальный вагиноза;
- Цитолитического вагиноза;
- Бактериального и кандидозного вульвовагинита;
- Вагинальной эпителиальная атрофия.
Бактериальный вагиноз (БВ) представляет собой состояние, которое сопровождается изменением флоры слизистой оболочки влагалища (дисбиозом). При БВ происходит выраженное снижение числа лактобактерий и повышение количества условно-патогенных микроорганизмов, например Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Clostridiales spp. и др. БВ по разным оценкам может встречаться у 80 % женского населения в тот или иной период жизни. Это состояние характерно для репродуктивного возраста.
При БВ пациентку могут беспокоить следующие проявления:
- Беловато-серые выделения из влагалища;
- Неприятные ощущения в области гениталий;
- Болезненность во время полового акта;
- Редко зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
Цитолитический вагиноз представляет собой состояние, в котором, противоположно БВ, происходит избыточное размножение лактобактерий. Симптомы могут быть схожи с таковыми при БВ.
Нередкой патологией у женщин в постменопаузе является атрофический вагинит. На фоне недостатка эстрогена происходит разрушение (инволюция) внутреннего (эпителиального) слоя влагалища.
Также часто встречается неспецифический вагинит, который нередко вызван микроскопическими грибами из рода Candida и другой условно-патогенной микрофлорой: эшерихиями, энтерококками, коринебактериями, стрептококками, стафилококками и др.
При посеве отделяемого урогенитального тракта на микрофлору используется культуральный метод, который основан на выращивании колоний микроорганизмов на специальных питательных средах. Колонии различных бактерий имеют свои особенности роста: характерную форму, цвет и пр. По этим, а также по микроскопическим, признакам определяется микроорганизм в исследуемом биологическом материале.
Посев выявляет качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала, в том числе выявляет условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.
Антибиотики применяются для профилактики и терапии бактериальных инфекций. Устойчивость к ним развивается при изменении бактерии и её свойств в ответ на применение этих препаратов. Устойчивость к антибиотикам представляет собой естественное явление. В то же время при неправильном применении антибактериальных препаратов этот процесс заметно ускоряется. Именно поэтому важно определять чувствительность микробов к данным лекарствам.
Благодаря данному анализу подбирается адекватная терапия, которая поможет пациенту преодолеть болезнь. Таким образом, текущее исследование включает в себя основные показатели, служащие для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у женщин.
Источники
- Клинические рекомендации. Бактериальный вагиноз. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. — 25 с.
- Клинические рекомендации диагностике, лечению и профилактике вагинитов в общей врачебной практике. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, 2014. — 57 с.
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
- Рыбина, Е.В. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища. Ж. акуш. и жен. болезн., 2015. — № 1.
- Инфекция мочевыводящих путей у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, 2018. — 33 с.
- Литусов, Н.В. Бактериофаги. Иллюстрированное учебное пособие. — Е. : Изд-во УГМА, 2012. — 38 с.
Технология выполнения
Биоматериал
Соскоб
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.
- За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
- За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
- За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
- За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
- За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
- В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.
Как сдают анализ беременные женщины:
- на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
- на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
- с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
- при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.
Противопоказания и ограничения
Ограничения к взятию материала:
- менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
- возраст моложе 18 лет;
- девственность (вне зависимости от возраста);
- беременность с 31-й недели;
- угроза прерывания беременности на любом сроке.
Интерпретация результата
Внимание! При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится.
В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности флоры, спектр подобранных антибактериальный препаратов к тому или иному микроорганизму может отличаться от ранее предоставляемого перечня препаратов к данному микроорганизму, некоторые антибиотики могут отсутствовать.
На основании микроскопической картины определяют соотношение различных типов микроорганизмов. В зависимости от этого соотношения выделяют 4 типа состояния микрофлоры влагалища:
- Нормоценоз;
- Промежуточный;
- Дисбиоз;
- Вагинит.
Интерпретация результатов посева отделяемого урогенитального тракта должна проводиться только врачом с учетом клинической картины заболевания, данных других исследований. Выявление роста бактерий на питательных средах означает, что данные микроорганизмы могут быть причиной развития инфекции урогенитального тракта. Отсутствие роста бактерий на питательных средах свидетельствует об отсутствии бактериального воспаления во влагалище или об успешном лечении инфекции.