Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза в Кирс

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• первичное выявление туберкулёзной инфекции;
• оценка статуса бактериовыделения: тест помогает определить, выделяет ли микобактерии пациент с туберкулёзом, то есть заразен ли он;
• комплексная диагностика туберкулёза лёгких;
• выявление туберкулёза у пациентов, которым нельзя провести лучевое исследование грудной клетки;
• оценка эффективности лечения туберкулёза лёгких.

Подробное описание исследования

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex.

Чаще всего инфекция передаётся воздушно-капельным путём, но возможны и контактный (через общие бытовые предметы) и алиментарный (при употреблении в пищу инфицированного молока или мяса больных животных) пути передачи.

Заразиться туберкулёзом может любой человек. Но, если иммунная система работает как следует, ей, как правило, удаётся успешно противостоять инфицированию организма микобактериями. При ослаблении иммунитета риск инфицирования туберкулёзом увеличивается. К снижению иммунной защиты приводят:

• ВИЧ-инфекция или СПИД;
• сахарный диабет;
• тяжёлые заболевания почек;
• онкологические заболевания;
• химиотерапия;
• приём препаратов для предотвращения отторжения пересаженных органов, иммуносупрессия;
• недоедание, анорексия;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных веществ.

Группы риска по заражению туберкулёзом:

• медицинские работники;
• сотрудники приютов для бездомных, домов престарелых, детских домов, тюрем и других учреждений закрытого типа, а также люди, которые там проживают;
• мигранты, не вакцинированные БЦЖ;
• люди без определённого места жительства;
• люди, которые живут вместе с больным туберкулёзом в активной форме или ухаживают за ним.

Инфицироваться может любой человек, однако у большинства иммунитет эффективно противостоит возбудителю. Но риск активного заболевания повышается при постоянном контакте с микобактериями или снижении иммунитета.

Для профилактики распространения туберкулёза важна его своевременная диагностика, особенно у людей из группы риска.

Возбудитель заболевания

Туберкулёз вызывают патогенные микобактерии, относящиеся к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex. В неё входят Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, её вариант бацилла Кальметта — Герена (БЦЖ) и др. Однако до 95% случаев заболевания туберкулёзом вызваны Mycobacterium tuberculosis.

В состав микобактерий туберкулёза входят белки туберкулопротеиды, которые вызывают воспалительную реакцию с образованием гранулёмы — разрастания ткани, с помощью которой организм локализует очаг инфекции и изолирует его.

Микобактерии туберкулёза устойчивы к температурному воздействию: выдерживают нагревание до +90 °C и охлаждение вплоть до −260 °C. Кислоты, щёлочи и спирты также не представляют опасности для возбудителей: они легко выдерживают действие стандартных концентраций дезинфицирующих средств и могут сохраняться на поверхностях бытовых предметов до 6 месяцев.

Для лечения туберкулёза используют различные антибиотики и их сочетания, однако некоторые штаммы микобактерий адаптировались к их действию и выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. В таком случае подбор подходящей схемы антибиотикотерапии усложняется.

Источники

1. Туберкулёз у взрослых : клинические рекомендации. Российское общество фтизиатров, Национальная ассоциация некоммерческих организаций фтизиатров «Ассоциация фтизиатров». 2022.
2. American Thoracic Society: Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children // Am J Respir Crit Care Med, 2000. Vol. 161(4). P. 1376–1395. doi:10.1164/ajrccm.161.4.16141
3. Выявление туберкулёза методом микроскопии : учебное пособие для проведения базового курса обучения «Выявление туберкулёза методом микроскопии». М.-Тверь, 2008.

Особенности и преимущества методики

Мокрота — это вязкое отделяемое из лёгких и дыхательных путей, которое образуется при отхаркивании. При туберкулёзе органов дыхания в мокроте можно обнаружить возбудителя заболевания — микобактерий туберкулёза. Для этого биоматериал исследуют под микроскопом.

Микроскопическое исследование мазка мокроты — довольно простой и высокоспецифичный метод диагностики туберкулёза лёгких. Но, чтобы результат теста был корректным, необходимо правильно собрать мокроту для анализа.

Также важно помнить, что анализ мокроты на туберкулёз обладает достаточно низкой чувствительностью. Это значит, что, если биоматериал собран с нарушением правил подготовки или по каким-то другим причинам в пробу попало мало микобактерий, тест может на них не среагировать, хотя на самом деле человек болен. Только часть людей выделяет количество микобактерий туберкулёза, достаточное для того, чтобы болезнь можно было диагностировать этим методом.

Для некоторых групп пациентов, например ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет, детей, эффективность этого метода ещё ниже: очень часто они инфицированы не микобактериями туберкулёза, а другими микобактериями. Кроме того, у них реже происходит распад поражённых тканей, а значит, они выделяют меньше бактерий.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет только 50–70% реальных случаев заболевания. Также этот метод не позволяет определить вид выявленных микобактерий и не даёт представления о лекарственной устойчивости возбудителя, которым инфицирован человек.

Что еще назначают с этим исследованием