Посев отделяемого раны на микрофлору в Кирс

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• гнойные инфекции кожи и мягких тканей,
• долго не заживающие раны,
• выбор эффективного антибактериального препарата и/или бактериофага.

Подробное описание исследования

Раневая инфекция — это осложнение раневого процесса, при котором в полости раны развивается патогенная микрофлора.

Все раны, в том числе и операционные, считаются первично загрязнёнными. Это связано с тем, что некоторое количество бактерий попадает на раневую поверхность из воздуха даже при строгом соблюдении всех правил асептики и антисептики. Случайные раны обычно загрязнены сильнее.

Факторы риска развития раневой инфекции:

• большое количество патогенных микроорганизмов в ране;
• сниженный иммунитет,
• размеры раны (чем больше — тем выше риск инфекции);
• инородные тела в ране;
• нарушенное кровообращение в зоне повреждения;
• некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность);
• онкологические заболевания (лейкемия);
• цирроз;
• приём препаратов, угнетающих иммунную систему.

Стадии инфицирования раны патогенной микрофлорой:

1. Контаминация: микроорганизмы присутствуют в ране, их можно обнаружить с помощью лабораторной диагностики.
2. Колонизация: микроорганизмы размножаются в ране, но симптомы заражения пока отсутствуют.
3. Критическая колонизация: симптомы также отсутствуют, но рана плохо заживает из-за активного выделения бактериями токсинов или из-за устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам.
4. Локальное инфицирование: появляются симптомы воспаления — покраснение, боль и отёк в области раны, гнойное отделяемое.
5. Системная раневая инфекция: к локальным симптомам присоединяется лихорадка, в крови увеличивается СОЭ, возрастает концентрация лейкоцитов, фибриногена.

Инфекция распространяется активнее, если в ране есть закрытые полости или инородные предметы.

Как правило, возбудителем раневой инфекции становится золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Реже — протей (Proteus spp.), кишечная палочка (Escherichia coli), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), клебсиелла (Klebsiella spp.).

Для выявления возбудителя раневой инфекции проводят посев патологического материала (соскоба или мазка из раны) на питательную среду. Затем по выросшей культуре определяют тип возбудителя и исследуют его чувствительность к антимикробным препаратам и/или бактериофагам.

Источники

1. Пиодермии : клинические рекомендации. 2016.
2. Родин А. В. Выбор местного антисептика для лечения и профилактики раневой инфекции // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия, 2019. № 3–4. С. 47–57.
3. Haesler E., Swanson T., Ousey K., Carville K. Clinical indicators of wound infection and biofilm: reaching international consensus // Journal of wound care, 2019. Vol. 2(28). Sup 3b. P. s4—s12. doi:10.12968/jowc.2019.28.Sup3b.S4

Дополнительные замечания

Результат предоставляется в виде «выявлено» или «не выявлено».

Если выявлен рост патогенной микрофлоры, указывается вид микроорганизма и его титр (КОЕ/мл).

Что еще назначают с этим исследованием