Посев из зева на пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам в Кирс

Зачем сдавать этот анализ?

1. Частые ангины;
2. Подозрение на стрептококковый тонзиллит и/или фарингит;
3. Подозрение на скарлатину;
4. Дополнительное обследование пациентов с острой ревматической лихорадкой или гломерулонефритом (для подтверждения предшествовавшей стрептококковой инфекции).

Подробное описание исследования

Пиогенный стрептококк (β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes) — это бактерия сферической формы. Данный микроорганизм является условно-патогенным и присутствует на слизистой оболочке глотки у 3 % взрослого населения и примерно у 15-20 % детей. Передача стрептококка происходит воздушно-капельным путем: при кашле, чихании. Также возможна передача инфекции при поцелуе, использовании одних средств личной гигиены.

При снижении общего или местного иммунитета пиогенный стрептококк может вызвать следующие заболевания:

1. Воспалительный процесс в ротоглотке и миндалинах: фарингит, тонзиллит;
2. Поражение кожных покровов и подкожной клетчатки: поверхностную пиодермию (импетиго), рожу;
3. Скарлатину;
4. Воспаление фасций, мышц, суставов;
5. Синдром токсического шока — поражение множества органов сразу, которое вызывается токсинами стрептококка.

Острый фарингит — воспалительный процесс слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани. Чаще всего вызывается вирусом (70 % случаев), однако заболевание, вызванное пиогенным стрептококком, может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Заболеваемость фарингитами чаще встречается у детей в возрасте до 10-ти лет осенью и весной. Также у детей распространено бессимптомное носительство пиогенного стрептококка (15-20 %), в то время как у людей носителями являются всего 3 %. Скарлатиной часто болеют дети в возрасте от 2-х до 8-ми лет.

Существует шкала для оценки клинических признаков, которые характерны для фарингита, вызванного пиогенным стрептококком. Простая для понимания шкала МакАйзека:

1. Повышение температуры тела выше 38-ми градусов;
2. Нет кашля;
3. Боль и припухлость лимфатических узлов;
4. Отек миндалин и присутствие налета.

За каждый симптом дается 1 балл. Также оценивается возраст. 1 балл дается детям от 3-х до 14-ти лет. Лицам старше 45-ти лет снимается один балл.

0-1 балл — пациент не нуждается в дальнейшем обследовании и лечении;

2-3 балла — необходимо сдать бактериологический посев для определения тактики лечения;

Более 4-х баллов — обязательное бактериологическое исследование для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам + симптоматическая терапия.

Избыточное размножение пиогенного стрептококка также вызывает воспаление миндалин. Развивается тонзиллит, который характеризуется болью в горле, повышением температуры тела, изменениями в области ротоглотки.

Еще одним заболеванием, связанным с заражением Streptococcus pyogenes, является скарлатина. Она наиболее распространена среди детей. Для скарлатины характерна особая мелкая сыпь, малиновый цвет языка, наряду с повышением температуры тела, воспалением глоточных миндалин и области зева.

В редких случаях после острых инфекций, вызванных стрептококком группы А, возможно развитие иммуноопосредованных заболеваний, к ним относятся:

1. Острая ревматическая лихорадка — воспалительное поражение соединительной ткани и наибольшим поражением сердца, суставов и кожных покровов;
2. Гломерулонефрит — заболевание почек.

Для предотвращения таких осложнений необходима своевременная диагностика и лечение стрептококковой инфекции.

Бактериологическое исследование предполагает посев из ротоглотки (зева) для выявления стрептококка. Если бактерия обнаружена, определяется ее восприимчивость к антибиотикам и бактериофагам — вирусам, которые избирательно поражают бактериальные клетки. Это важно ввиду возрастающей устойчивости бактерий к противомикробным средствам.

Исследование поможет вовремя установить диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Источники

1. Шпынев, К.В., Кречикова, О.И., Кречиков, В.А. и др. Streptococcus pyogenes: характеристика микроорганизма, выделение, идентификация и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. НИИ антимикробной химиотерапии, 2007. — Т. 9. — № 2.
2. Трубачева, Е.С. Пиогенный стрептококк (S.pyogenes) или бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). VIDAL, 2019.
3. Фарингит. Красота. Медицина. Медицинский справочник болезней, 2021. — URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/pharyngitis (дата обращения 23.08.2021).

Что еще назначают с этим исследованием