Коронавирус SARS-CoV-2, антитела IgM в Клину

Зачем сдавать этот анализ?

1. Дополнительное исследование при диагностике коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 или основное при невозможности исследования соскобов слизистых оболочек верхних дыхательных органов.
2. Выявление инфицированных с бессимптомной формой инфекции SARS-CoV-2.
3. Вспомогательное исследование при определении стадии заболевания.
4. Лабораторное обследование на IgА, IgM и/или IgG (в отдельных исследованиях или суммарно) к SARS-CoV-2 рекомендуется проводить всем медработникам, которым не проводилось такое исследование ранее или если был получен отрицательный результат. Кратность обследования 1 раз в 7 дней.

Подробное описание исследования

SARS-CoV-2 — это РНК-содержащий бета-коронавирус семейства Coronaviridae, который был открыт в конце 2019 года в Китае. Он способен вызвать у человека острое респираторное инфекционное заболевание COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019).

Как правило, инфекционный процесс начинается после проникновения вируса в эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки верхних дыхательные путей и желудочно-кишечного тракта. В зараженных клетках начинается активная репликация вируса — многократное увеличение числа копий вирусных частиц, или вирионов. Новые вирионы выходят из пораженных клеток и заражают все большее количество здоровых клеток уже не только верхних, но и нижних дыхательных путей. В том числе возможно поражение альвеолярных клеток II типа, что определяет развитие пневмонии.

В настоящее время считается, что вирионы SARS-CoV-2 способны проникать в клетки, на поверхности которых присутствует мембранный белок — ангиотензинпревращающий фермент II типа (АПФ2, ACE2). Для вируса АПФ2 служит рецептором, с которым связываются гликопротеиновые «шипы» (в состав которых входит Spike- или S-белок), расположенные на поверхности вирусных частиц. Рецепторы АПФ2 представлены на оболочках клеток органов дыхательной и центральной нервной системы, пищевода, подвздошной кишки, почек, мочевого пузыря, сердца. Новый коронавирус способен поражать клетки головного мозга, с чем связывают полную потерю обоняния на ранней стадии заболевания у некоторых пациентов, а также извращенное восприятие запахов. Однако последнее встречается крайне редко. По некоторым данным вирус также способен проникать в клетки, на мембране которых представлен белок CD147.

Во взаимодействии вирусов семейства Coronaviridae, в том числе вируса SARS-CoV-2, с иммунной системой человека есть одна особенность. При большинстве других инфекций у пациента сначала вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса M (IgM), а позже — класса G (IgG). Иногда при коронавирусной инфекции антитела IgM и IgG обнаруживаются в крови почти одновременно (в первые 5–7 дней после появления симптомов), при чем антитела IgG могут начать выявляться раньше. В связи с этим для определения стадии инфекционного процесса может быть важным не только выявление вирусовыделения (ПЦР-тест на РНК коронавируса), но и единовременное определение антител класса IgM и IgG в крови. Результаты этих трех исследований позволят определить контагиозность, или «заразность», пациента, а также помогут врачу учесть стадию заболевания при назначении лечения.

Инфекция SARS-CoV-2 может протекать бессимптомно (до 50% случаев), в легкой и в тяжелой формах. В последнем случае возможно развитие острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) на фоне двусторонней пневмонии. Инкубационный период длится 2–14 суток (чаще 5–7 суток). После чего у пациента появляются симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Все инфицированные коронавирусом, даже те, у кого инфекция протекает в стёртой или в бессимптомной форме, являются источником инфекции уже в первые дни после заражения. Так как они выделяют вирусные частицы в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, при разговоре, кашле, чихании. Вирусовыделение в среднем продолжается около 20 суток, однако в отдельных случаях может продолжаться дольше месяца. Инфицированные могут выделять вирус с мочой и калом даже после полного исчезновения симптомов респираторного заболевания.

Важно помнить, что патогенез новой коронавирусной инфекции пока недостаточно изучен. И даже у пациентов, у которых инфекция протекает в лёгкой или стёртой формах, возможно внезапное развитие острого респираторного синдрома с дальнейшим отёком лёгких.

Взятие анализа у детей и взрослых. Необходимые документы

Пациентам с 15 лет нужно иметь при себе паспорт, полис ОМС, СНИЛС.

Если анализ сдаёт ребёнок до 15 лет в сопровождении законного представителя, необходимо предоставить следующие документы:

• Паспорт законного представителя.
• Свидетельство о рождении ребёнка. Если ребёнку исполнилось 14 лет, нужно взять паспорт ребёнка, полис ОМС, СНИЛС.
• Постановление об усыновлении или удочерении (если есть).
• Постановление о назначении опекуна или попечителя (если есть).

Если анализ сдаёт ребёнок до 15 лет без законного представителя, нужно, чтобы присутствовал любой совершеннолетний человек со следующими документами:

• Паспорт или заменяющий его документ.
• Свидетельство о рождении ребёнка. Если ребёнку исполнилось 14 лет, нужно взять паспорт ребёнка, полис ОМС, СНИЛС.
• Нотариально заверенная доверенность от законного представителя с согласием на сдачу ребёнком анализа.