С-реактивный белок (СРБ) в Клину

Зачем сдавать этот анализ?

Врачи могут направить пациента на анализ, чтобы:

• подтвердить или исключить инфекционное заболевание;
• контролировать эффективность антибактериальной терапии;
• как можно раньше диагностировать инфекционные осложнения после операции;
• контролировать лечение хронических воспалительных заболеваний;
• оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом, атеросклерозом и у людей, которые проходят гемодиализ;
• наблюдать за состоянием пациентов после коронарного шунтирования, ангиопластики (операции по восстановлению просвета сосудов);
• следить за эффективностью лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Подробное описание исследования

С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) — ранний индикатор воспаления. В норме СРБ в крови нет или его содержание минимально: 0–5 мг/л. Если в организме начинается воспалительный процесс, то начинает синтезироваться С-реактивный белок.

Основные функции С-реактивного белка:

• активация клеток иммунитета,
• вывод токсинов и повреждённых клеток,
• блокада аутоиммунных реакций (состояний, при которых организм атакует собственные клетки).

Чем выше уровень С-реактивного белка, тем сильнее воспаление. При бактериальных инфекциях (таких, как септический артрит, бактериальный менингит) значения СРБ могут достигать 100 мг/л. При вирусных инфекциях показатели, как правило, ниже — до 20 мг/л.

При остром воспалении уровень С-реактивного белка повышается за несколько часов. Другие маркеры воспаления, например СОЭ (скорость оседания эритроцитов), реагируют медленнее и могут быть в норме, хотя воспалительный процесс уже начался.

Причины повышения уровня С-реактивного белка

Анализ на С-реактивный белок показывает, что в организме есть воспаление, но не позволяет определить его локализацию.

Возможные причины повышения уровня С-реактивного белка:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• инфекционный эндокардит — воспаление эндокарда, внутренней оболочки сердца;
• острый инфаркт миокарда — острое повреждение сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения;
• инсульт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга;
• артрит — воспалительное заболевание суставов;
• артроз — заболевание суставов, при котором разрушается и деформируется хрящевая ткань;
• туберкулёз — инфекционное заболевание лёгких;
• атеросклероз — хроническое заболевание, при котором на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки;
• сахарный диабет — хроническое эндокринное заболевание, при котором повышается уровень глюкозы в крови;
• патологии поджелудочной железы: панкреатит — воспаление поджелудочной железы, панкреонекроз — омертвение ткани поджелудочной железы;
• аутоиммунные заболевания: васкулит — воспаление сосудов, системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание;
• ревматические патологии: ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани суставов, реже внутренних органов, полиартрит — воспаление нескольких суставов, болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание суставов;
• онкологические заболевания и метастазы;
• повреждения тканей: травмы, обморожения, ожоги;
• сепсис — инфекционное заражение крови;
• перитонит — острое или хроническое воспаление брюшины;
• оперативные вмешательства; послеоперационный период.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, кроме анализа на С-реактивный белок, врач назначит другие исследования.

С-реактивный белок при сердечно-сосудистых заболеваниях

При атеросклерозе в просвете сосудов формируются холестериновые бляшки. Процесс часто сопровождается воспалением сосудов, на которое реагирует С-реактивный белок.

Определить такое низкоактивное воспаление и оценить риск развития атеросклероза можно с помощью анализа на С-реактивный белок высокочувствительным методом — он достаточно точно различает концентрации СРБ в пределах нормального диапазона.

Если концентрация С-реактивного белка превышает 1,0 мг/л, то риск развития атеросклероза выше в 2–4 раза (независимо от уровня холестерина).

Также С-реактивный белок помогает оценить риск инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца: если уровень СРБ растёт, то риск инфаркта увеличивается.

Повышенный уровень С-реактивного белка у женщин может указывать на предрасположенность к артериальной гипертензии, даже если артериальное давление в норме и нет обычных факторов риска (сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, курение). У мужчин по мере роста концентрации СРБ увеличивается вероятность инсульта.

C-реактивный белок при COVID-19

С-реактивный белок — ранний индикатор тяжёлого течения COVID-19.

Рост СРБ говорит о развитии дыхательной недостаточности у пациентов — в лёгких нарушается газообмен, появляются одышка, тахикардия, слабость, бессонница. Снижается артериальное давление, кожа приобретает синюшный оттенок. Если вовремя не начать лечение, может возникнуть сердечная недостаточность — нарушение функции миокарда (сердечной мышцы).

Быстрый рост уровня С-реактивного белка (более 10 мл/г и выше) предсказывает дыхательную недостаточность ещё до появления первых симптомов и позволяет вовремя принять меры по лечению пациентов с COVID-19.

C-реактивный белок при постковидном синдроме

Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили название «постковидный синдром», «долгий COVID».

Часто при постковидном синдроме нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Развивается внутрисосудистое воспаление (васкулит), на его фоне образуются микротромбы и тромбы, которые закрывают просвет сосудов. Во многих случаях васкулит протекает бессимптомно.

Ещё одно осложнение после коронавирусной инфекции — миокардит (воспаление сердечной мышцы — миокарда). Основные симптомы заболевания: слабость, боли в сердце, одышка, головокружения, кашель.

Вовремя обнаружить воспалительные процессы и начать лечение поможет анализ на С-реактивный белок.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система CobascSystems (Roche, Швейцария).

Источники

1. Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. М., 2006.
2. Сарапульцев П. А., Сарапульцев А. П. Роль c-реактивного белка в острофазовом ответе при инфаркте миокарда // Цитокины и воспаление, 2013. Т. 12. № 4. С. 18–24.
3. Biasucci M., Liuzzo G., Colizzi C., et al. Clinical use of C-reactive protein for the prognostic stratification of patients with ischemic heart disease // Italian heart journal : official journal of the Italian Federation of Cardiology, 2001. Vol. 2(3). P. 164–171.
4. Russell A., Cunninghame G., Shepherd C., et al. Polymorphism at the C-reactive protein locus influences gene expression and predisposes to systemic lupus erythematosus // Human molecular genetics, 2004. Vol. 13(1). P. 137–147. doi:10.1093/hmg/ddh021
5. Mevorach D., Mascarenhas J., Gershov D., et al. Complement-dependent clearance of apoptotic cells by human macrophages // The Journal of experimental medicine, 1998. Vol. 188(12). P. 2313–2320. doi:10.1084/jem.188.12.2313

Что еще назначают с этим исследованием