Определение антинейрональных антител методом нРИФ в сыворотке (с определением типа свечения) в Корсакове
Тест помогает обнаружить в крови специфические белки — маркеры редких неврологических расстройств (паранеопластических неврологических синдромов), при которых иммунная система разрушает нервные клетки. Результаты исследования позволяют поставить диагноз и определить тактику лечения.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- диагностика неврологических нарушений со сходными симптомами (паранеопластического и первичного лимбического энцефалита, энцефаломиелита, мозжечковой дегенерации, подострой сенсорной нейропатии, миоклонуса и регидности);
- поиск причин неврологических нарушений у пациентов с онкологическими диагнозами;
- диагностика постинфекционных и поствакцинальных неврологических нарушений у детей и взрослых.
Подробное описание исследования
Паранеопластические неврологические синдромы
Паранеопластические неврологические синдромы (ПНС) — редкие осложнения, которые возникают на фоне онкологических заболеваний, например при раке лёгкого, яичников, молочной железы, тимоме, нейробластоме, лимфоме Ходжкина. При ПНС иммунная система реагирует на опухоль, но по ошибке атакует нервные клетки.
Симптомы нарушений зависят от того, какой именно отдел нервной системы затронут. Так, у человека может возникнуть слабость в мышцах, судороги, онемение рук и ног, трудности с речью. Нарушается координация движений, снижается зрение.
Для диагностики ПНС используют анализы на антинейрональные антитела, а также проводят инструментальные визуализирующие обследования (МРТ, ПЭТ-КТ), чтобы выявить изменения в нервной системе и обнаружить первичную опухоль.
Анализ на антинейрональные антитела
Основное лабораторное исследование для диагностики ПНС — анализ на антинейрональные антитела. Тест проводят на образце крови или спинномозговой жидкости — в них ищут характерные белки, которые свидетельствуют об опухолевом процессе в организме.
Есть несколько типов антинейрональных антител, которые делят на три группы в зависимости от связи с опухолями.
Первая группа — антитела, строго ассоциированные с опухолями: антиамфифизиновые, анти-CV2 (CRMP5), анти-Hu(ANNA-1), анти-Ma2 и другие.
Вторая группа включает антитела, которые частично ассоциированы с опухолями, такие как ANNA-3 и анти-Tr.
Третья группа антител может быть связана как с опухолями, так и с другими состояниями, и включает антиацетилхолиновые антитела (анти-AChR), антитела к кальциевым и калиевым каналам. Их обнаруживают в крови после перенесённых вирусных инфекций (постинфекционные аутоиммунные энцефалиты), вакцинации (поствакцинальные аутоиммунные энцефалиты) и даже без видимых причин — в этом случае говорят о непаранеопластическом аутоиммунном энцефалите.
Анализ на антинейрональные антитела помогает врачу определить природу неврологических симптомов и исключить или подтвердить опухолевый процесс, что особенно важно для ранней диагностики и лечения рака.
Источники
- Li L., Guo Y., Wang J. Detection of paraneoplastic antibodies and their significance in paraneoplastic neurologic syndromes: a narrative review // Ann Transl Med. 2023. Vol. 11(7). P. 283. doi:10.21037/atm-21-2434
- Graus F. Clinical approach to diagnosis of paraneoplastic neurologic syndromes // Handb Clin Neurol. 2024. Vol. 200. P. 79–96. doi:10.1016/B978-0-12-823912-4.00007-4
- Linnoila J. J. Paraneoplastic antibodies targeting intracellular antigens // Handb Clin Neurol. 2024. Vol. 200. P. 335–346. doi:10.1016/B978-0-12-823912-4.00021-9
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Непрямая реакция иммунофлуоресценции (НРИФ)
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Отрицательный результат с большой вероятностью исключает ПНС. Результат может быть ложноотрицательным у пациентов с иммунодефицитными состояниями, тяжёлыми острыми и хроническими заболеваниями, людей, принимающих некоторые лекарства.
Положительный результат свидетельствует об обнаружении антинейрональных антител. В бланке с результатом также будет указан вид антител и тип их свечения, по которому врач может определить связь неврологического симптома с опухолью.
Единица измерения
титр
Референсные значения
В норме титр антинейрональных антител должен быть 0–100.