Посев на гарднереллёз (Gardnerella vaginalis) в Корсакове

Зачем сдавать этот анализ?

1. Появление характерных клинических признаков гарднереллеза;
2. Планирование беременности;
3. Плановый медицинский осмотр.

Подробное описание исследования

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — условно-патогенный микроорганизм, грамотрицательная палочка. Относится к группе факультативных анаэробов: бактерий, выживающих и сохраняющих способность к размножению как при наличии кислорода, так и в его отсутствии. В полости влагалища в норме может присутствовать в незначительных количествах. При увеличении численности колонии угнетает нормальную микрофлору, провоцируя инфекционный невоспалительный синдром, известный как бактериальный вагиноз.

Одна из основных особенностей нормальной вагинальной флоры — ее способность динамично меняться под воздействием сторонних факторов (колебания гормонального фона, смена сексуального партнера, прием некоторых лекарственных препаратов, фаза менструального цикла, возраст и прочее).

Приспособление нормальной флоры к окружающим условиям обеспечивает максимально эффективную реализацию защитных функций:

1. Предохранение слизистой оболочки от влияния микробов и их токсинов;
2. Поддержание местного иммунитета, защита органов репродуктивной сферы от проникновения патогенов;
3. Сохранение оптимального уровня кислотности;
4. Стимуляция выработки собственных веществ, вызывающих гибель болезнетворных бактерий.

В структуре естественного микроценоза влагалища основное место занимают лактобактерии (Lactobacillus), их доля от общего количества микроорганизмов составляет 90-95%. При уменьшении численности лактобацилл начинают активно размножаться патогенные и условно-патогенные бактерии, среди которых — гарднереллы.

Особенностью Gardnerella vaginalis является ее способность образовывать на слизистой оболочке урогенитального тракта так называемую мультивидовую биопленку, или biofilm. Организмы, составляющие пленку, плотно сцеплены друг с другом и подлежащей слизистой. При этом они активно «притягивают» другие микроорганизмы, существенно ухудшающие характеристики нормальной флоры и поддерживающие воспаление.

Факторы риска развития гарднереллеза:

1. Снижение активности иммунной системы (обострение сопутствующих вялотекущих болезней, предшествующая антибиотикотерапия, декомпенсация сахарного диабета, гипо- и авитаминозы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки);
2. Гормональные нарушения;
3. Заболевания, передающиеся половым путем;
4. Местные факторы агрессии (частое спринцевание, регулярное использование вагинальных гормональных контрацептивов (кремы, свечи), введение инородных тел, ношение синтетического белья и др.).

Достоверно оценить встречаемость заболевания не представляется возможным, поскольку как минимум у 30% женщин оно протекает бессимптомно. Предположительно, 3-4 из 10 диагностированных проблем в генитальной сфере приходится на его долю. У мужчин, инфицированных гарднереллой, клинически значимых проявлений может не отмечаться.

Также носительство Gardnerella в некоторых ситуациях связано с повышением риска осложнений при беременности и после гинекологических вмешательств.

Заподозрить заболевание можно в следующих случаях:

1. Наличие характерного «рыбного» запаха из половых путей у женщин;
2. Обильные выделения из влагалища, белого или сероватого цвета, иногда — пенистые;
3. Незначительно выраженные отек, покраснение, боль при мочеиспускании, зуд (встречаются редко).

Поскольку гарднереллез обычно протекает без специфических симптомов, именно своевременное определение патогена в мазке позволяет врачу правильно установить причину обращения, поставить верный диагноз и незамедлительно начать лекарственную терапию.

Источники

1. Хрянин, А.А., Решетников, О.В. Бактериальный вагиноз: новые представления о микробном биосоциуме и возможности лечения. Медицинский совет, 2014. — № 17. — P. 128-133.
2. Verstraelen, H., Swidsinski, A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis, 2013. — Vol. 26. — P. 86-89.
3. Donders, G., Zodzika, J., Rezeberga, D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin Pharmacother, 2014. — Vol. 15(5). — P. 645-57.
4. Machado, A., Cerca, N. Influence of Biofilm Formation by Gardnerella vaginalis and Other Anaerobes on Bacterial Vaginosis. J Infect Dis., 2015. — Vol. 212(12). — P. 1856-1861.
5. Schellenberg, J., Patterson, M., Hill, J. Gardnerella vaginalis diversity and ecology in relation to vaginal symptoms. Res Microbiol., 2017. — Vol. 168(9-10). — P. 837-844.

Что еще назначают с этим исследованием