D-димер (Высокий риск тромбозов) в Корсакове

Зачем сдавать этот анализ?

Врач может назначить анализ на D-димер:

• при симптомах тромбоза глубоких вен,
• для диагностики лёгочной тромбоэмболии и ДВС-синдрома,
• во время беременности — для оценки возможных осложнений,
• при оценке рисков осложнений во время COVID-19 и после выздоровления.

Подробное описание исследования

D-димер — маркер тромбообразования

Когда целостность стенки сосуда нарушается, организм оперативно формирует тромб — сгусток свернувшейся крови, который, словно заплатка, закрывает повреждённый участок сосуда, частично или полностью блокируя в нём кровоток.

«Срочный ремонт» сосудов — главная функция тромбов. Кроме того, тромбы в больших количествах появляются на фоне повышенной свёртываемости крови или при локальных нарушениях кровотока (застоях, турбулентных потоках).

Строительным материалом для тромба выступают тромбоциты — клетки крови, имеющие форму пластинок, и белок фибрин, молекулы которого представляют собой длинные тонкие нити. Тромбоциты слипаются друг с другом, формируя плотный сгусток, а сеть фибриновых волокон опутывает его и удерживает на месте.

Как только повреждённый участок сосуда заживает, тромб распадается, и в кровотоке появляются D-димеры — белковые молекулы, фрагменты разорванных нитей фибрина. Спустя несколько часов после после распада тромба разрушаются и они.

Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается:

• если в организме идёт интенсивное тромбообразование,
• если, наоборот, идёт активное разрушение тромбов (например, при лечении антикоагулянтами).

Возможные причины повышения уровня D-димера

Многие клинические состояния характеризуются увеличением уровня D-димера в крови. В их числе:

• ДВС-синдром,
• тромбоз глубоких вен,
• лёгочная тромбоэмболия,
• ишемический инсульт,
• инфаркт миокарда,
• инфекционные заболевания,
• заболевания сердца, печени и почек,
• некоторые виды онкологических заболеваний,
• СOVID-19 и постковидный синдром.

Также уровень D-димера может быть повышен:

• у пациентов после операции,
• у людей от 60 лет и старше,
• у курильщиков,
• у людей с избыточной массой тела, ведущих малоподвижный образ жизни,
• у беременных женщин (при беременности, особенно на поздних сроках, уровень D-димера может в несколько раз превышать нормальные значения).

Симптомы повышения уровня D-димера

Избыток D-димера характерен для заболеваний, связанных с нарушением свёртываемости крови. Наиболее распространённые среди них — ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен и его осложнение — тромбоэмболия лёгочной артерии.

Основные симптомы ДВС-синдрома:

• рвота, тошнота,
• боли в области сердца,
• сильные боли в животе, мышцах,
• одышка,
• кровоточивость дёсен,
• цианоз — синюшность кожных покровов.

Симптомы тромбоза глубоких вен:

• выраженные боли и отёки ног,
• бледность кожи в области тромбоза.

Признаки лёгочной тромбоэмболии:

• внезапная одышка,
• кашель,
• затруднённое дыхание,
• резкая боль в груди,
• кровохарканье,
• учащённое сердцебиение.

D-димер при COVID-19

Одно из наиболее распространённых осложнений COVID-19 — гиперкоагуляция: повышенная свёртываемость крови. Механизм её возникновения пока полностью не изучен, но можно утверждать, что гиперкоагуляция при коронавирусной инфекции и постковидном синдроме увеличивает риск тромбозов и тромбоэмболий.

Кроме того, повышенный уровень D-димера — маркер более серьёзного течения COVID-19.

Пациентам с коронавирусной инфекцией рекомендуется регулярно мониторить уровень D-димера:

• при лёгком течении заболевания один раз в четыре — пять дней,
• при среднетяжёлом — один раз в два дня,
• при тяжёлом — ежедневно.

Превышение уровня D-димера в три — четыре раза по сравнению с нормальными значениями — прямое показание для госпитализации пациента даже при отсутствии других симптомов.

Что еще назначают с этим исследованием