Фенобарбитал (кол) в Корсакове

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подбор оптимальной дозы фенобарбитала;
2. При возникновении побочных эффектов фенобарбитала;
3. Для подержания оптимальной концентрации препарата в организме.

Подробное описание исследования

Фенобарбитал (действующее вещество phenobarbital, торговое название «Люминал») — производное барбитуровой кислоты, противоэпилептический препарат, обладающий выраженным седативным (успокаивающим) эффектом. Является одним из первых барбитуратов, приобретшим повсеместное распространение. Впервые поступил в продажу более ста лет назад, в 1912 году. Несмотря на многолетний опыт применения, по-прежнему входит в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Механизм действия антиконвульсанта (противосудорожного препарата) основан на способности неизбирательно угнетать активность центральной нервной системы. Результат достигается повышением чувствительности специфических рецепторов к основному центральному тормозному нейромедиатору, гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Также значительную роль в купировании избыточного возбуждения играет изменение поступления Cl-(в высоких концентрациях –Na+, Ca2+) через нейрональную мембрану, снижение активности глутаминовой кислоты, стимулирующей нервные клетки.

Подавление очага возбуждения в головном мозге, провоцирующего эпилептический приступ, реализуется за счет 

1. Замедления скорости передачи нервного импульса;
2. Блокирования повторяющихся электрических разрядов;
3. Повышения порога чувствительности корковых зон, вовлеченных в патологический процесс.

Седация обусловлена снижением активности ретикулярной формации — структуры в головном мозге, отвечающей за выборочное возбуждение корковых центров в ответ на определенные раздражители.

Также препарат обладает защитным действием на клетки головного мозга: предотвращает влияние токсических продуктов обмена веществ на них, способствует расширению кровеносных сосудов. 

Фенобарбитал также может быть показан при лечении синдрома Жильбера, доброкачественной дисфункции печени, проявляющейся повышением уровня несвязанного билирубина. 

После перорального приема фенобарбитал распределяется по всем органам. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Период полувыведения препарата зависит от пола, возраста, наличия отягчающих факторов, совместного применении иных лекарственных средств.

Контроль количества активного вещества в крови помогает своевременно изменять дозировку при недостаточности эффекта, у пациентов из групп риска или лиц, получающих сочетанную терапию. Стандартная схема для взрослых составляет 10-200 мг 1-3 раза в сутки в одно и то же время на протяжении нескольких недель.

При некорректном режиме дозирования возможно развитие побочных реакций:

1. Угнетение дыхательного центра;
2. Артериальная гипотензия;
3. Нарушение координации движений, шаткость походки;
4. Кожные высыпания;
5. Снижение эмоционального фона;
6. Чрезмерная сонливость, ухудшающая качество жизни;
7. Снижение числа эритроцитов, тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз (при длительном приеме).

Таким образом, анализ крови на фенобарбитал используется для подбора оптимальной дозы для лечения, а также снижения риска развития побочных явлений.

Источники

1. Диагностика и лечение тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств). Клинические рекомендации. Российское общество психиатров. М., 2015. — 50 с.
2. Кукес, В., Сычев, Д., Ших, Е. Изучение биотрансформации лекарственных средств — путь к повышению эффективности и безопасности фармакотерапии. Врач, 2007. — № 1. — С. 68-75.
3. Лепахин, В.К., Переверзев, А.П., Романов, Б.К. Сравнительная оценка количества сообщений о нежелательных реакциях на лекарственные средства. Безопасность и риск фармакотерапии, 2015. — Т. 1. — С. 30-36.
4. Лепахин, В.К., Романов, Б.К., Торопова, И.А. Анализ сообщений о нежелательных реакциях на лекарственные средства. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения, 2012. — Т. 1. — С. 22-25.
5. Студеникин, В.М. Применение препаратов фенобарбитала в детской неврологии и эпилептологии. Вопросы практической педиатрии, 2014. — № 9(6). — С. 75-79.
6. Филимонова, А.А., Зиганшин, А.У., Зиганшина, А.Е. Особенности метаболизма разных лекарственных средств с участием изоферментов цитохрома Р-450. Эксперим. и клинич. фармакология, 2007. — Т. 70. — № 3. — С. 69-77.

Что еще назначают с этим исследованием